所有群體

急性呼吸窘迫綜合征的特點(diǎn)是起病較急?；颊咄ǔＲ呀?jīng)存在嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷，同時(shí)還有精神方面的創(chuàng)傷，因此臨床表現(xiàn)并不典型，需要引起警惕。急性呼吸窘迫綜合征有哪些癥狀？急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)為：

呼吸急促：通?；颊咂鸩?1~2 天內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促，剛開始呼吸頻率超過 20 次/分鐘，隨著病情進(jìn)展頻率逐漸加快，嚴(yán)重時(shí)患者的呼吸頻率可以高達(dá) 60 次/分鐘以上。
口唇及指（趾）端發(fā)紺，呼吸窘迫：隨著呼吸頻率加快，患者會出現(xiàn)缺氧癥狀，表現(xiàn)為煩躁不安、心率加快、口唇及指（趾）端發(fā)紺和呼吸窘迫，此時(shí)常規(guī)氧療方法無法緩解。
肺部感染：在疾病晚期，患者通常出現(xiàn)肺部感染，可伴有胸悶、咳嗽、血痰等癥狀。病情嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)意識障礙，甚至死亡。
急性呼吸窘迫綜合征有哪些危害？急性呼吸窘迫綜合征患者可能會出現(xiàn)以下常見并發(fā)癥：

血栓：由于在醫(yī)院住院使用呼吸機(jī)要保持靜止?fàn)顟B(tài)，身體活動缺乏會使患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)升高，尤其是容易發(fā)生腿部的深靜脈血栓。
氣胸：使用呼吸機(jī)治療的患者容易出現(xiàn)氣胸，這是因?yàn)楹粑鼨C(jī)通氣時(shí)過高的氣道壓力會使肺泡破裂，引起氣胸。
感染：呼吸機(jī)通過氣管插管與患者的氣管連接，因此容易發(fā)生感染。
肺纖維化：急性呼吸窘迫綜合征患者在發(fā)病后數(shù)周內(nèi)，肺泡組織出現(xiàn)瘢痕，逐漸被纖維組織所取代，導(dǎo)致肺泡組織變硬和加厚，因此氧氣通過肺泡進(jìn)入血液會更加困難。

即使患者幸存下來，最終也可能會出現(xiàn)以下長期影響：

呼吸困難
抑郁
疲勞和肌肉乏力
記憶退化和認(rèn)知障礙：血液中氧氣量過低會使急性呼吸窘迫綜合征患者出現(xiàn)記憶退化和認(rèn)知障礙。一些情況下，這些癥狀會緩解。但是有時(shí)這種損害是永久性的。

急性呼吸窘迫綜合征患者檢查的目的包括：診斷與鑒別診斷、治療監(jiān)測與指導(dǎo)治療、危重程度及預(yù)后評測；
與診斷與鑒別診斷有關(guān)的檢查包括：致病原檢測、動脈血?dú)夥治?、影像學(xué)檢查（胸片、胸部CT）、脈搏指數(shù)連續(xù)心輸出量（PICOO）監(jiān)測技術(shù)、肺動脈導(dǎo)管監(jiān)測技術(shù)、超聲技術(shù)應(yīng)用等；
與治療監(jiān)測及指導(dǎo)治療有關(guān)的檢查包括：機(jī)械通氣-呼吸力學(xué)監(jiān)測（呼吸驅(qū)動監(jiān)測、氣道阻力與肺順應(yīng)性監(jiān)測、氣道壓力監(jiān)測、呼吸功能監(jiān)測）、脈搏指數(shù)連續(xù)心輸出量（PICOO）監(jiān)測、中心靜脈壓與肺動脈壓力監(jiān)測、氧代謝動力監(jiān)測、纖維支氣管鏡檢查與治療、呼氣末二氧化碳監(jiān)測、肺泡灌洗液及肺組織病理檢查；
與危重程度及預(yù)后評測有關(guān)的檢查包括：APACHE?II評分、LIS評分、SOFA評分法、以及肺損傷特異性標(biāo)志物檢測等。

得了急性呼吸窘迫綜合征需要做哪些檢查來診斷？
診斷 ARDS 主要靠臨床診斷，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者缺氧難以糾正時(shí)，要考慮 ARDS 可能。臨床上通過胸片或胸部 CT、血?dú)夥治觥⒎蝿用}導(dǎo)管監(jiān)測、超聲等檢查，來進(jìn)一步明確。
急性呼吸窘迫綜合征容易和哪些疾病混淆？
可能與下列引起呼吸困難疾病混淆，如急性心衰、急性心肌梗死、肺栓塞、肺纖維化、哮喘、氣胸、大量胸腔積液、氣道梗阻。急性呼吸窘迫綜合征的患者，診斷中會發(fā)現(xiàn)無法用上述原因解釋其呼吸困難。

急性呼吸窘迫綜合征的治療原則為糾正缺氧，提高血氧分壓，維持組織灌注，防止組織進(jìn)一步損傷，同時(shí)盡可能避免醫(yī)源性并發(fā)癥。急性呼吸窘迫綜合征患者建議入住重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療，治療方式可以分為病因治療和支持治療。如何治療急性呼吸窘迫綜合征？
病因治療：治療或控制原發(fā)病是治療急性呼吸窘迫綜合征的關(guān)鍵因素，例如合理使用抗生素來治療感染。此外，機(jī)體過度的炎癥反應(yīng)是急性呼吸窘迫綜合征的根本原因，一些藥物可以用來調(diào)控機(jī)體炎癥反應(yīng)，從而有效控制病情發(fā)展，降低死亡率。
支持治療：氧療是一種非常重要的支持治療，可以保證全身的氧氣供應(yīng)，對糾正低氧血癥非常重要?？梢酝ㄟ^固定在嘴部的面罩進(jìn)行氧療，如果仍然有呼吸困難，可以使用呼吸機(jī)。呼吸機(jī)通過一根導(dǎo)管與患者的鼻腔、口腔或者氣管連接，在壓力的作用下將氧氣輸送到患者的血液中。其他支持療法還包括靜脈輸液或輸血，有助于維持患者機(jī)體內(nèi)的水分，避免發(fā)生營養(yǎng)不良。


有哪些藥物可以治療急性呼吸窘迫綜合征？在治療過程中，醫(yī)生可能會處方以下藥物：

糖皮質(zhì)激素：機(jī)體過度的炎癥反應(yīng)是急性呼吸窘迫綜合征的根本原因，利用小劑量的糖皮質(zhì)激素治療早期急性呼吸窘迫綜合征患者可以改善患者器官結(jié)合氧的能力（氧合能力），降低患者的死亡率。
魚油：有文獻(xiàn)報(bào)道，魚油可以調(diào)節(jié)患者的免疫功能，改善氧合作用，降低死亡率。但是在我國此種藥物很少使用。
一氧化氮 (NO)：NO 具有擴(kuò)張血管的作用，吸入給藥后可以定向擴(kuò)張肺部血管，降低肺動脈壓力。用于一般治療無效的嚴(yán)重低血氧癥患者。
神經(jīng)肌肉阻滯劑：用于在ICU進(jìn)行機(jī)械通氣的患者，大多數(shù)患者在恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛、鎮(zhèn)靜下能夠耐受機(jī)械通氣。因此，有專家建議，只有在其他治療（如鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛）無效時(shí)才考慮使用神經(jīng)肌肉阻滯劑。并且，在使用前應(yīng)充分鎮(zhèn)靜以使患者處于無意識的狀態(tài)。

對急性呼吸窘迫綜合征高風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。一旦患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)給予呼吸支持或其他的干預(yù)措施，并積極治療原發(fā)病因。