無特殊人群

無傳染性

根據(jù)水腫發(fā)展的過程分為肺間質(zhì)水腫期和肺泡水腫期。
肺間質(zhì)水腫期表現(xiàn)
癥狀：病人常感到胸悶，恐懼，咳嗽，有呼吸困難。
體征：面色蒼白、呼吸急速、心動(dòng)過速、血壓升高，可聞及哮鳴音。
X線檢查：肺血管紋理模糊，肺門陰影不清楚。肺小葉間隔加寬，形成kerley a線和b線。
血?dú)夥治觯簆aco2偏低，ph↑、呈呼吸性堿中毒。
肺泡水腫期表現(xiàn)
癥狀：病人面色更蒼白，更覺呼吸困難，出冷汗等。
體征：口唇、甲床紫紺，涌出大量粉紅色泡沫痰，全麻病人可表現(xiàn)呼吸道阻力增加和發(fā)紺，經(jīng)氣管導(dǎo)管噴出大量粉紅色泡沫痰；雙肺聽診： 滿肺濕羅音，血壓下降
X線檢查：主要是肺泡狀增密陰影，相互融合呈不規(guī)則片狀模糊影，彌漫分布或局限于一側(cè)或一葉，或見于肺門兩側(cè)，由內(nèi)向外逐漸變淡，形成所謂蝴蝶狀典型。
血?dú)夥治觯簆aco2偏高和/或pao2下降，ph偏低，表現(xiàn)為低氧血癥和呼吸性酸中毒。

1、X線檢查：肺間質(zhì)水腫期：肺血管紋理模糊，肺門陰影不清楚。肺小葉間隔加寬，形成kerleya線和b線。肺泡水腫期：主要是肺泡狀增密陰影，相互融合呈不規(guī)則片狀模糊影，彌漫分布或局限于一側(cè)或一葉，或見于肺門兩側(cè)，由內(nèi)向外逐漸變淡，形成所謂蝴蝶狀典型。
2、血?dú)夥治觯悍伍g質(zhì)水中期：paco2偏低，ph↑、呈呼吸性堿中毒。肺泡水腫期：paco2偏高和/或pao2下降，ph偏低，表現(xiàn)為低氧血癥和呼吸性酸中毒。

肺水腫的診斷主要根據(jù)癥狀、體征和X線表現(xiàn)，連續(xù)測定胸部基礎(chǔ)阻抗(胸腔液體指數(shù)，tfl),tfi下降揭示肺水增多。
早期診斷方法：測定肺小動(dòng)脈楔壓和血漿膠體滲透壓，如壓差小于 4mmHg時(shí)不可避免出現(xiàn)肺水腫。

病因治療：緩解和根本消除肺水腫的積極措施。
維持氣道，充分供02和機(jī)械通氣治療，糾正低氧血癥。
降低肺血管靜水壓，提高血漿膠體滲透壓，改善肺毛細(xì)血管通透性。
保持病人鎮(zhèn)靜，預(yù)防和控制感染。
應(yīng)該采取坐位，雙腿下垂。

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

主要針對病因或誘因及時(shí)給予相應(yīng)的措施。
控制輸液速度和輸液種類：輸液速度過快和輸入晶體液過多是麻醉中發(fā)生肺水腫最常見的原因，尤其是老年人、嬰幼兒和心功能較差的患者。術(shù)中應(yīng)用中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)輸液輸血。
暢通呼吸道和呼吸支持：保持呼吸道通暢，防止呼吸道分泌物過多，嘔吐、反流、誤吸，以避免出現(xiàn)氣道堵塞和喉痙攣及支氣管痙攣。