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無(wú)傳染性

急性腎盂腎炎的癥狀進(jìn)展迅速，可呈現(xiàn)出較為典型的急性感染體征，例如發(fā)熱、寒顫、疲乏，并伴有腹部、下背部或生殖器疼痛或不適，以及其他尿路感染癥狀。急性腎盂腎炎有哪些癥狀？急性腎盂腎炎的癥狀通常會(huì)在幾小時(shí)或幾天內(nèi)迅速進(jìn)展。常見(jiàn)癥狀包括：

身體一側(cè)或雙側(cè)腰部、腹部、下背部或生殖器周圍感覺(jué)疼痛和不適；
發(fā)熱：體溫≥38℃；
寒顫；
感覺(jué)非常虛弱或疲乏；
食欲不振；
感到惡心；
腹瀉。

患者還可能表現(xiàn)出一些與其他尿路感染，例如膀胱炎相類似的癥狀和體征，包括：

小便時(shí)有疼痛感或燒灼感；
尿急、尿頻，排尿次數(shù)明顯增多；
尿中帶血；
尿液帶有明顯的臭味或渾濁；
下腹部疼痛；
生殖器疼痛；

在老年患者中還可能引發(fā)意識(shí)混亂、語(yǔ)言表達(dá)不清。
急性腎盂腎炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥？如果急性腎盂腎炎患者未能及時(shí)就診，病情沒(méi)有受到有效控制，則可能出現(xiàn)下列并發(fā)癥：

腎臟形成瘢痕組織：可能導(dǎo)致慢性腎臟疾病，影響腎臟的正常功能，引發(fā)高血壓和腎功能衰竭。
膿毒血癥（敗血癥）：人體的腎臟可以過(guò)濾血液中的代謝廢物，并將過(guò)濾后的血液回流至身體的循環(huán)系統(tǒng)。如果腎臟感染未及時(shí)控制，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌隨血流擴(kuò)散到全身各部位。
妊娠并發(fā)癥：懷孕期間發(fā)生腎盂腎炎的女性，將導(dǎo)致低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)上升。

1.尿常規(guī)檢查
（1）肉眼觀察??腎盂腎炎時(shí)尿色可清或混濁，可有腐敗氣味，極少數(shù)患者呈現(xiàn)肉眼血尿。
（2）鏡下檢查??40%～60%?患者有鏡下血尿，多數(shù)患者紅細(xì)胞2～10個(gè)/HPF（高倍視野），少數(shù)見(jiàn)鏡下多量紅細(xì)胞，常見(jiàn)白細(xì)胞尿（即膿尿），離心后尿沉渣鏡下>5個(gè)/HPF，急性期常呈白細(xì)胞滿視野，若見(jiàn)到白細(xì)胞管型則為腎盂腎炎的診斷提供了一個(gè)重要的依據(jù)，目前，國(guó)內(nèi)有用血細(xì)胞計(jì)數(shù)盤檢查清潔不離心尿，以≥8個(gè)/mm3為膿尿。
（3）尿蛋白含量??腎盂腎炎時(shí)尿蛋白定性檢查為微量-+，定量檢查1.0克/24小時(shí)左右，一般不超過(guò)2.0克/24小時(shí)。
2.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)
尿細(xì)菌定量培養(yǎng)是確定有無(wú)尿路感染的重要指標(biāo)，只要條件許可，均應(yīng)采用中段尿做細(xì)菌定量培養(yǎng)。
3.尿涂片鏡檢細(xì)菌法
①不離心沉淀尿涂片鏡檢細(xì)菌法。②尿沉渣涂片鏡檢細(xì)菌法。
4.尿化學(xué)檢查
此法簡(jiǎn)便易行，但是陽(yáng)性率低，價(jià)值有限，不能代替尿細(xì)菌定量培養(yǎng)。
5.尿白細(xì)胞排泄率
尿白細(xì)胞排泄率是較準(zhǔn)確地測(cè)定白細(xì)胞尿的方法。
6.血常規(guī)檢查
急性期白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞可增高，慢性期紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白可輕度降低。
7.血清學(xué)檢查
較有臨床意義的有下列幾種方法：①免疫熒光技術(shù)檢查抗體包裹細(xì)菌（ACB）。②鑒定尿細(xì)菌的血清型。③Tatom-Horsefall（T-H）蛋白及抗體測(cè)定。④尿β2微球蛋白（β2-MG）測(cè)定。
8.腎功能檢查
急性腎盂腎炎偶有尿濃縮功能障礙，于治療后多可恢復(fù)，慢性腎盂腎炎可出現(xiàn)持續(xù)性腎功能損害：①腎濃縮功能減退，如夜尿增多，晨尿滲透濃度降低。②腎酸化功能減退如晨尿pH增高，尿HCO3-增多，尿NH4減少等。③腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，如內(nèi)生肌酐清除率降低，血尿素氮，肌酐增高等。
9.X線檢查
腹部平片可因腎周圍膿腫而腎外形不清，靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)腎盞顯影延緩和腎盂顯影減弱，可顯示尿路梗阻，腎或輸尿管畸形，結(jié)石，異物，腫瘤等原發(fā)病變。
10.CT和B超檢查
（1）CT檢查??患側(cè)腎外形腫大，并可見(jiàn)楔形強(qiáng)化降低區(qū)，從集合系統(tǒng)向腎包膜放射，病灶可單發(fā)或多發(fā)。
（2）B超檢查??顯示腎皮質(zhì)、髓質(zhì)界限不清，并有比正常回聲偏低的區(qū)域，還可確定有無(wú)梗阻，結(jié)石等。

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)檢查確診。

抗生素是治療急性腎盂腎炎的首選藥物。如果急性腎盂腎炎患者及時(shí)就診，及時(shí)治療，通常很少會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥?；颊呖梢宰稍冡t(yī)生哪些問(wèn)題？
為什么會(huì)發(fā)生急性腎盂腎炎？
需要做些什么檢查？
為什么會(huì)發(fā)生急性腎盂腎炎？
治療會(huì)不會(huì)產(chǎn)生什么副作用？
腎功能或者性功能會(huì)不會(huì)受到影響？
今后應(yīng)該采取哪些措施可以預(yù)防再次感染？
（若是孕婦）疾病或治療會(huì)不會(huì)對(duì)影響胎兒？
如何治療急性腎盂腎炎？
抗生素是治療急性腎盂腎炎的首選藥物。患者的用藥方案和治療時(shí)間取決于患者的病情嚴(yán)重程度、初始經(jīng)驗(yàn)治療的反應(yīng)情況，以及尿液檢查中發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌類型。對(duì)于孕婦患者，應(yīng)選用毒性較小的抗生素藥物，盡可能避免對(duì)胎兒的損害。
如果初始藥物療效明確，則繼續(xù)治療，直至完成整個(gè)療程；如果臨床癥狀未獲得明顯改善，可根據(jù)尿病原學(xué)結(jié)果調(diào)整用藥或更換抗生素。通常，急性腎盂腎炎的癥狀和體征在抗生素治療幾天后就會(huì)開(kāi)始好轉(zhuǎn)。但患者還是需要持續(xù)使用一周或更長(zhǎng)時(shí)間的抗生素。即使感覺(jué)好轉(zhuǎn)，也要根據(jù)醫(yī)生處方的抗生素方案，足量足療程用藥，確保徹底殺滅病原菌，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
重癥患者需要住院治療：住院期間除了靜注抗生素控制感染癥狀，還需要靜脈補(bǔ)液，并監(jiān)測(cè)病情的變化趨勢(shì)。

養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，有助于降低尿路系統(tǒng)和腎臟感染的風(fēng)險(xiǎn)：

多喝水、勤排尿：當(dāng)排尿時(shí)，尿液可以幫助排出尿道里的細(xì)菌。
養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣：有尿意時(shí)，應(yīng)馬上排尿，不要憋尿。
性交后排尿：性交后盡快排尿有助于清除尿道內(nèi)的細(xì)菌，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。
在排尿和排便之后（尤其是女性），應(yīng)小心擦拭：防止細(xì)菌散播至尿道。
注意生殖器區(qū)域清潔：每天應(yīng)清潔生殖器區(qū)域。但不要使用對(duì)皮膚有刺激性的除味劑或清潔劑。