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急性胃炎

急性胃炎(Acute Gastritis)是胃壁表面的粘膜組織發(fā)生急性損傷和炎癥反應。人體的胃粘膜具有重要的作用,其中的腺體可以分泌胃酸和消化酶來分解、消化食物。而為了保護胃自身不被胃酸或消化酶侵蝕,胃粘膜還要產生保護性的粘液。一旦由于各種原因誘發(fā)了急性胃炎,胃粘膜出現(xiàn)糜爛和出血,其屏障功能及胃腺結構就會遭到破壞,甚至可能引起更嚴重的并發(fā)癥,例如胃潰瘍胃出血。

急性胃炎最主要的致病機制是外界因素刺激導致胃壁粘膜損傷或修復障礙,從而發(fā)生急性炎癥反應。
急性胃炎的主要癥狀是各種臨床常見的消化道不適。如果未能得到及時、有效的治療,可能引起胃潰瘍胃出血,甚至發(fā)生休克。
如果發(fā)生消化道不適癥狀,且持續(xù)一周未見好轉,患者應該前往醫(yī)院確診病情。
臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室化驗,以及胃鏡結果,一般即可確診。
急性胃炎的治療取決于具體的癥狀和病因,在緩解疼痛的同時,需要積極治療基礎疾病,停用相關藥物并戒酒。
急性胃炎常用的藥物包括抑酸劑、胃粘膜保護劑、促進胃蠕動的藥物。
患者應調整止痛藥方案,改變飲食習慣,避免過度緊張,保護胃粘膜。
預防急性胃炎的關鍵在于限制酒精攝入,杜絕濫用止痛藥。

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急性胃炎有哪些癥狀?
急性胃炎的主要癥狀是各種臨床常見的消化道不適:

胃部灼痛或疼痛;
腹脹、呃逆;
惡心、嘔吐;
食欲不振。

部分急性胃炎患者也可能沒有明顯的癥狀和體征。
急性胃炎會引起哪些并發(fā)癥?
急性胃炎如果未能得到及時、有效的治療,可能引起較為嚴重的并發(fā)癥:

胃粘膜損傷可形成胃潰瘍;
消化道出血:吐血或黑便;
脫水酸中毒,甚至休克

急性胃炎的診斷:
一、輔助檢查1.胃鏡檢查胃鏡檢查可以明確急性胃炎的性質和嚴重程度,且可以獲取病理組織學的診斷。鏡下主要表現(xiàn)為呈彌漫分布的胃黏膜充血、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍。
2.X線檢查常無特異性發(fā)現(xiàn)。
二、診斷根據(jù)病史(尤其是飲食史)、癥狀和體征。一般不難作出診斷。有近期服用nsaid史、嚴重疾病狀態(tài)或大量飲酒患者,如發(fā)生嘔血和(或)黑便,應考慮急性糜爛出血性胃炎的可能,確診有賴于急診胃鏡檢查(出血發(fā)生后24~48h內).(一)急性單純性胃炎根據(jù)有進食不潔食物或共同進食發(fā)病史,誤食某種化學物品史及典型臨床表現(xiàn),不難做出診斷。
(二)急性胃黏膜病變①追問病史,多有飲酒、服藥或應激因素存在。
②臨床表現(xiàn):上消化道出血是最重要的癥狀,主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。尚有上腹不適、隱痛、惡心、嘔吐、燒心、反酸、食欲減退等癥狀。
③確診主要靠急診胃鏡檢查,可見黏膜充血水腫,點片狀糜爛出血及淺表性潰瘍。通過胃鏡檢查還能與其他引起上消化道出血的疾病鑒別。
(三)急性化膿性胃炎本病起病突然,有急性劇烈上腹痛、高熱及急性腹膜炎表現(xiàn),血白細胞升高。對有上述表現(xiàn)而無活動性消化性潰瘍及無急性膽囊炎史、且血清淀粉酶正常者,可考慮本病。鑒別診斷:應與早期闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性心肌梗死等鑒別。

懷疑自己是急性胃炎,需要做哪些檢查?
急性胃炎診斷最有價值的檢查是胃鏡。根據(jù)致病病因不同,胃鏡檢查的時機有差異。
如果有嘔吐癥狀,最好等嘔吐有所緩解后再考慮是否需要行胃鏡檢查;如果是懷疑藥物或應激因素所致的急性胃黏膜病變,宜及時檢查,24 小時內完成檢查以協(xié)助早期診斷。
如果是吃了強酸、強堿等腐蝕劑,則不適合進行胃鏡檢查。
另外,對于有嘔血、解黑便等懷疑有消化道出血者應作血常規(guī)檢查、嘔吐物或糞便隱血試驗。
胃鏡檢查有什么用?
醫(yī)生將胃鏡經過口腔中插入受檢者的食道、胃、十二指腸,不僅能清楚地觀察食管、胃十二指腸各部位的黏膜情況,還可以對懷疑有病變的部位取樣送病理檢查、看到有出血的病灶,可以在胃鏡下進行止血治療。
胃鏡檢查過程中,由于胃鏡進出咽部可造成受檢者惡心、嘔吐等不適,多數(shù)受檢者難以耐受;但目前已經廣泛開展無痛胃鏡,也就是全身麻醉下胃鏡檢查,受檢者在麻醉狀態(tài)下接受檢查,可避免檢查過程中的不適感,而且檢查后很快就可以恢復清醒狀態(tài)。

急性胃炎的治療取決于具體的癥狀和病因,在緩解疼痛的同時,需要積極治療基礎疾病,停用相關藥物并戒酒。急性胃炎常用的藥物包括抑酸劑、胃粘膜保護劑、促進胃蠕動的藥物。一般經過有效治療數(shù)天后,即可痊愈;如果治病因素一直未消除,急性胃炎可發(fā)展為慢性淺表性胃炎。
如何治療急性胃炎?
醫(yī)生根據(jù)患者病情,選擇以下急性胃炎常用的藥物治療方案:

抑制胃酸分泌:

質子泵抑制劑,包括奧美拉唑(Omeprazole)、蘭索拉唑(Lansoprazole)、雷貝拉唑(Rabeprazole),埃索美拉唑(Esomeprazole),右蘭索拉唑(Dexlansoprazole)和泮托拉唑(Pantoprazole)。
H2受體拮抗劑:包括雷尼替?。≧anitidine)、法莫替?。‵amotidine)、西咪替?。–imetidine)和尼扎替丁(Nizatidine)。


保護胃粘膜:鉍劑、弱堿性抗酸劑。
抑制膽汁反流:使用改善胃蠕動的藥物。

一般不需要抗感染治療,但如果發(fā)生明確的細菌感染,則需要采用抗生素治療:小檗堿(Berberine)等。應按照醫(yī)生處方,足量足療程進行抗生素治療,以確保完全清除病原菌。
在緩解癥狀的同時,積極治療基礎疾病,去除病因才能解決根本問題。

預防急性胃炎的關鍵在于限制酒精攝入,杜絕濫用止痛藥。

有飲酒習慣的人,應限制每天的飲酒量,避免空腹飲酒減少對胃粘膜的傷害。
除非遵醫(yī)囑,否則不要濫用止痛藥,非處方藥還是會有副作用。
如果需要使用促進胃酸分泌的藥物,應同時使用抑酸劑。

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