無特定人群

無傳染性

吞服腐蝕劑后患者即感口腔、咽喉、胸骨后及上腹部劇烈疼痛、燒灼感，吞咽困難和呼吸困難，惡心、嘔吐血性物或黏稠的分泌物，嚴(yán)重時(shí)可因食管、胃廣泛的腐蝕性壞死而至休克，也可出現(xiàn)食管及胃的穿孔，引起縱隔炎、胸膜炎和彌漫性腹膜炎，有繼發(fā)感染者可出現(xiàn)高熱。不同的腐蝕劑可在口、唇及咽喉部產(chǎn)生不同顏色的灼痂，如硫酸致黑色痂，鹽酸致灰棕色痂，硝酸致深黃色痂，醋酸致白色痂，強(qiáng)堿則黏膜呈透明性水腫。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查，必要時(shí)對剩余腐蝕劑或嘔吐物進(jìn)行化學(xué)鑒定。
2.其他輔助檢查
（1）X線檢查??急性期一般不宜作上消化道鋇餐檢查，以免引起食管和胃穿孔，待急性期過后，鋇餐檢查可了解胃竇黏膜有無粗亂、胃腔有無變形，食管有無狹窄，也可了解胃竇狹窄或幽門梗阻的程度。晚期如患者只能吞咽流質(zhì)時(shí)，可吞服碘水造影檢查。
（2）胃鏡檢查??早期絕對禁忌胃鏡檢查；晚期如患者可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，則可謹(jǐn)慎做胃鏡檢查，以了解食管與胃竇、幽門有無狹窄或梗阻。如食管高度狹窄，胃鏡不能通過時(shí)，不應(yīng)硬性插入，以免發(fā)生穿孔。

需要與急性化膿性胃炎相鑒別。急性化膿性胃炎起病急，以敗血癥和急性腹膜炎為主要表現(xiàn)，患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、上腹明顯壓痛，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)胃穿孔和腹膜炎表現(xiàn)，外周血白細(xì)胞增加，以中性粒細(xì)胞升高為主。

1.治療原則??
應(yīng)了解口服的腐蝕劑種類，并及早靜脈輸液補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，保持呼吸道暢通；禁食，一般忌洗胃，以免發(fā)生穿孔，如有食管或胃穿孔的征象，應(yīng)及早手術(shù)。
2.減輕腐蝕劑繼發(fā)的損害??
為了減少毒物的吸收，減輕黏膜灼傷的程度，吞服強(qiáng)酸者可先飲清水，口服氫氧化鋁凝膠，或盡快給予牛乳、雞蛋清、植物油口服；吞服強(qiáng)堿者可給予食醋加溫水口服，一般不宜服濃食醋，因濃食醋與堿性化合物作用時(shí)，產(chǎn)生的熱量可加重?fù)p害，然后再服少量蛋清、牛乳或植物油。
3.對癥治療?
劇痛者給予止痛藥，如嗎啡肌注；呼吸困難者給予氧氣吸入，已有喉頭水腫、呼吸嚴(yán)重阻塞者，應(yīng)及早作氣管切開，并應(yīng)用廣譜抗生素防止繼發(fā)感染。在早期，為了避免發(fā)生喉頭水腫，可酌情在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用腎上腺糖皮質(zhì)激素，以減輕咽喉局部水腫，并可減少膠原及纖維瘢痕組織的形成?？捎脷浠傻乃苫虻厝姿伸o脈滴注，數(shù)天后可改成潑尼松片口服，但不應(yīng)長期服用。
4.并發(fā)癥的治療??
如并發(fā)食管狹窄、幽門梗阻者可行內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張治療；食管局部狹窄時(shí)，可植入支架治療，不宜行擴(kuò)張或支架治療者應(yīng)行手術(shù)治療。

主要通過外源及內(nèi)源性刺激因素?fù)p傷胃粘膜導(dǎo)致急性胃炎。因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數(shù)的作用，必須注意飲食衛(wèi)生，不得暴飲暴食、進(jìn)不潔食物或酗酒、服刺激性藥物。另外，對于可產(chǎn)生內(nèi)源性刺激因素的原發(fā)病給予足夠的重視，徹底治療及清除之。

加強(qiáng)管理，防止出現(xiàn)自服或誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕劑。