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急性虹膜睫狀體炎

急性虹膜睫狀體炎是急性前葡萄膜炎常見類型,是眼科常見病及多發(fā)病,好發(fā)于青壯年,易反復(fù)發(fā)作。虹膜、睫狀體單獨(dú)發(fā)生炎癥的機(jī)會(huì)很少,最常見的是虹膜、睫狀體同時(shí)發(fā)生炎癥。本病發(fā)病急驟、自覺眼痛、視力模糊、畏光及流淚、偏頭痛等癥狀。治療原則為散大瞳孔、控制炎癥、消除病因。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.癥狀本病發(fā)病急驟、自覺眼痛、視力模糊、畏光及流淚、偏頭痛,在前房出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出,當(dāng)出現(xiàn)反應(yīng)性黃斑和視乳頭水腫時(shí),可引起視力明顯下降,發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障繼發(fā)性青光眼時(shí),也可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。2.體征(1)睫狀充血或混合性充血 :睫狀充血是指位于角膜緣周圍的結(jié)膜血管充血,為最常見體征。(2)角膜后沉著物:塵狀、細(xì)點(diǎn)狀、 或羊脂狀。(3)前房閃輝:裂隙燈檢查時(shí)表現(xiàn)為“白色”的光束。(4)前房細(xì)胞:在病理情況下,房水可出現(xiàn)炎癥細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。(5)虹膜改變:可出現(xiàn)虹膜水腫、紋理不清等改變。(6)瞳孔改變:炎癥時(shí)因睫狀肌痙攣和瞳孔括約肌的持續(xù)性收縮,可引起瞳孔縮小。(7)晶狀體改變:前葡萄膜炎時(shí)色素可沉積于晶狀體前表面,在新鮮的虹膜后粘連被拉開時(shí)晶狀體表面可遺留環(huán)形色素。(8)玻璃體及眼后段改變:在虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎時(shí),前玻璃體內(nèi)可出現(xiàn)炎性細(xì)胞,單純虹膜炎患者偶爾可出現(xiàn)反應(yīng)性黃斑囊樣水腫視乳頭水腫。

疼痛,畏光,流淚及視力減退等癥狀是急性虹膜睫狀體炎的主要特征。急性虹膜睫狀體炎在確診時(shí),除依靠其臨床表現(xiàn)外,還需借助輔助檢查?;颊咝璨橐暳?、眼底和眼壓等。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
1.急性結(jié)膜炎:結(jié)膜充血,瞼結(jié)膜可見乳頭增生,濾泡形成,分泌物增多,但kp陰性,房閃陰性,瞳孔正常,視力一般正常。
2.急性閉角型青光眼:睫狀充血,或混合充血,角膜霧狀水腫前房變淺,瞳孔散大,眼壓明顯升高,而本病前房深淺正常,瞳孔縮小,眼壓一般正?;蚪档?,只有滲出物阻塞房角或瞳孔閉鎖時(shí)才會(huì)出現(xiàn)升高。

1.散瞳對(duì)急性嚴(yán)重的前葡萄膜炎,可給予阿托品眼膏持續(xù)散瞳。2.糖皮質(zhì)激素治療常用的制劑有醋酸氫化可的松、醋酸氟美松龍、醋酸潑尼松龍和地塞米松磷酸鹽懸液或溶液。對(duì)嚴(yán)重的急性虹膜睫狀體炎,可給予地塞米松磷酸鹽溶液每15分鐘點(diǎn)眼一次,連續(xù)4次后改為每小時(shí)一次,連續(xù)應(yīng)用數(shù)天后,根據(jù)炎癥消退情況逐漸減少點(diǎn)眼次數(shù)。3.非甾體消炎藥已經(jīng)證明,急性前葡萄膜炎,特別是手術(shù)后或外傷后所致者有花生四烯酸代謝產(chǎn)物的參與,因此可給予吲哚美辛、雙氯芬酸鈉等滴眼液點(diǎn)眼,有助于消除炎癥。4.病因治療積極治療原發(fā)病,如角膜炎、鞏膜炎、視網(wǎng)膜炎、眼眶膿腫、化膿性腦膜炎、鼻竇炎、眼內(nèi)寄生蟲感染。

飲食上多吃新鮮蔬菜瓜果,避免辛辣刺激性食物;生活上應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。

1、患者應(yīng)自備1%阿托品眼液,一旦患眼出現(xiàn)紅,痛等病情反復(fù)的表現(xiàn)時(shí),在到醫(yī)院就診前可自行點(diǎn)用1%阿托品眼液;
2、應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì);
3、外出應(yīng)戴墨境;
4、應(yīng)保持大便通暢,急性期應(yīng)多飲水。

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是第一次發(fā)作嗎?平常要注意生活方式的改變,不要熬夜,少吃辛辣剌激性的食物、少看電腦手機(jī),注意平和的情緒,舒緩生活、工作、學(xué)習(xí)等諸方面的壓力。
陳建軍 常州市中醫(yī)院
2019-06-20
10分鐘可以熱敷,熱敷會(huì)促進(jìn)炎癥吸收另外,不吃辛辣刺激油膩食物,不熬夜,禁煙酒等可以點(diǎn)你的瞳孔好散嗎?滴這些眼藥水后再散瞳可以就是滴復(fù)方托吡卡胺滴眼液10分鐘左右時(shí),看看瞳孔有沒有比之前大點(diǎn)如果散大了點(diǎn),就是比較好散可以點(diǎn)的因?yàn)榍胺坑醒装Y,怕瞳孔粘連,散散瞳,讓瞳孔活動(dòng)活動(dòng),避免粘連您好!滴復(fù)方托吡卡胺滴眼液 一天兩次避免勞累如果瞳孔比較好散,一天兩次就行了如果瞳孔比較難散,一天可以點(diǎn)四次嗯嗯嗯我看病歷上讓你點(diǎn)散瞳藥 一天四次嗯可以怕光、有點(diǎn)視物模糊,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意點(diǎn)戴上墨鏡、寬檐帽等散瞳后可以正常滴眼藥水
王夏 濮陽市人民醫(yī)院
2022-04-23
可以住院,治療更方便。不住院也可以治療,沒那么方便而已看嚴(yán)重程度,最長一個(gè)月才好。原因講不清楚的。病因有免疫疾病引起或者找不到原因有的,但是最好每天去醫(yī)院檢查那你自己考慮清楚呀!眼睛是自己的。不客氣,有眼科方面的問題歡迎你隨時(shí)咨詢我,你可以成為我的粉絲方便找到我,祝你健康快樂?。ù藯l不用回復(fù))
饒志波 廣州市第一人民醫(yī)院
2016-06-17

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