女性

有傳染性接觸傳染

臨床表現(xiàn)臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點(diǎn)，性交疼痛也常見，感染累及尿道時(shí)，可有尿痛、尿急等癥狀。常見不同陰道炎的臨床表現(xiàn)如下：1.細(xì)菌性陰道病又名加特納菌性陰道炎、嗜血桿菌性陰道炎、棒桿菌性陰道炎，是由加特納桿菌等多種致病菌共同引起的一種陰道黏膜炎癥。孕婦患者可引起流產(chǎn)或產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎。感染重者也可導(dǎo)致敗血癥、尿道感染、腎周膿腫和膀胱炎等。（1）癥狀 多見于性活躍婦女。此病患者臨床有10%～50%無癥狀，有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰黃色白帶，陰道灼熱感、瘙癢。（2）體征 外陰紅腫，陰道黏膜充血，呈灰紅色，輕度紅腫，分泌物多呈均質(zhì)性，稀薄，灰白色，有時(shí)為乳黃色或類綠色，腥臭味。陰道pH常為5～5.5。有時(shí)白帶量少，僅有薄薄一層，如膜樣覆蓋在充血的陰道壁上。少數(shù)患者陰道壁有紅斑或淤點(diǎn)。2.滴蟲性陰道炎（1）癥狀 白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時(shí)混有血性，20%白帶中有泡沫。外陰有明顯瘙癢、灼熱，性交疼痛亦常見，感染累及尿道口時(shí)，可有尿痛、尿急，甚至血尿。（2）體征 本病檢查可見陰道與宮頸黏膜充血水腫，常有散在的紅色斑點(diǎn)，或草苺狀突起，后穹隆有多量的白帶。3.念珠菌性陰道炎念珠菌性陰道炎又稱霉菌性陰道炎。其主要由白色念珠菌感染所致。正常陰道內(nèi)即有此菌寄生，當(dāng)局部環(huán)境條件改變時(shí)就易發(fā)病，引起炎癥。常見于孕婦、糖尿病病人及接受大量糖皮質(zhì)激素治療者。（1）癥狀 最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道劇烈灼熱瘙癢。如波及尿道，也可有尿頻、尿急、尿痛等癥。（2）體征 典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀，陰道及陰道前庭黏膜高度水腫，覆有白色凝乳狀薄膜，呈點(diǎn)狀或片狀分布，易剝離，其下為受損潮紅基底，或形成潰瘍，或留下淤斑，嚴(yán)重者小陰唇腫脹粘連。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。4.老年性陰道炎（1）癥狀 主要為白帶增多，多為黃水樣，嚴(yán)重者可為膿性，有臭味，有時(shí)為淡血性，甚至發(fā)生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響，可產(chǎn)生輕度瘙癢。（2）體征 可見陰道呈老年性改變，皺襞消失，上皮菲薄，黏膜充血，表面常有散在點(diǎn)狀充血，嚴(yán)重時(shí)上皮剝脫形成表淺潰瘍，子宮頸也有點(diǎn)狀充血。老年性陰道炎如經(jīng)久不愈，黏膜下結(jié)締組織纖維化后，陰道彈性消失，使陰道狹窄，尤以穹隆部多見，以致暴露宮頸困難。5.幼兒性陰道炎陰道口處可見膿性分泌物。患兒因外陰痛癢而哭鬧不止，煩躁不安，常用手搔抓外陰。查看可見外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫，有膿性分泌物自陰道口流出。嚴(yán)重者外陰表面可見潰瘍，小陰唇可見粘連，粘連的小陰唇遮蓋陰道口及尿道口，只在其上、下方留有一小孔，尿自小孔排出。6.孕期陰道炎孕期機(jī)體抵抗力下降，陰道糖分升高，容易產(chǎn)生陰道炎，特別是念珠菌性陰道炎多見，并且患者因考慮用藥對胎兒有影響而不敢用藥，就會使炎癥很快加重，有可能對胎兒或是分娩時(shí)的新生兒產(chǎn)生危害，一定要積極治療孕期陰道炎。7.月經(jīng)性陰道炎多由月經(jīng)期不注意經(jīng)期衛(wèi)生，特別是使用不干凈的月經(jīng)用品致使外陰受不潔之物污染引起。表現(xiàn)為會陰部有下墜和灼熱感，陰道分泌物增多。8.蜜月性陰道炎多見于新婚婦女。主要由于不注意性器官和性生活衛(wèi)生引起。表現(xiàn)為白帶增多，陰道及外陰癢痛，黏膜紅腫。9.化膿性陰道炎多見于陰道撕裂或產(chǎn)傷的婦女。表現(xiàn)為白帶增多，呈黃膿樣，帶有腥味，陰道有灼熱和痛感，黏膜紅腫。10.單純性陰道炎最容易導(dǎo)致單純性陰道炎的原因是產(chǎn)后、流產(chǎn)后損傷，長期使用子宮托等機(jī)械性刺激或化膿菌的感染。此外，子宮或子宮頸的感染性分泌物經(jīng)常刺激陰道黏膜也可引起單純性陰道炎。11.軟下疳性陰道炎是由軟下疳鏈球菌感染引起的一種性病，通過不潔性交而感染。經(jīng)過潛伏期1～5天后，大小陰唇發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)小紅丘疹，很快破潰，擴(kuò)大成黃豆大或更大的潰瘍，基底較軟，污穢、膿液多，有明顯疼痛，逐漸擴(kuò)大。12.“初潮”期陰道炎青春期女子首次來月經(jīng)時(shí)，濫用了不潔凈的衛(wèi)生用品紙，致使會陰受不潔的衛(wèi)生紙和月經(jīng)帶、月經(jīng)棉塞的污染，病菌孳生和進(jìn)犯，引起陰道炎。這種“初潮”期陰道炎的主要癥狀表現(xiàn)是，會陰部有下墜及灼燒感，陰道分泌物增多，甚至呈膿性薄稠樣分泌。由于陰道分泌物外溢，刺激了尿道口，可出現(xiàn)尿頻、尿痛等癥狀?；颊呖捎谂R睡前，洗凈會陰和陰道口，拭干，用潔凈的手指輕輕將磺胺唑藥，推入陰道，其消炎效果很好，且一般不會損傷處女膜。13.過敏性陰道炎香粉、香水所含的化學(xué)成分對外陰和陰道黏膜刺激性很大，更容易引起過敏反應(yīng)而發(fā)生陰道炎、外陰炎。沐浴時(shí)使用泡沫劑及洗澡油，這些化學(xué)物質(zhì)也容易引起過敏性陰道炎。此種陰道炎以陰道瘙癢，陰道和外陰黏膜紅腫和陰道分泌物增多為主癥。故此，患者要把自己的隱痛如實(shí)向醫(yī)生陳述，醫(yī)生則可通過脫敏試驗(yàn)做出正確診斷而不致誤診。治療過敏性陰道炎，常給予抗組胺藥物口服，并指導(dǎo)陰道內(nèi)外禁用洗澡油、泡沫劑，不要在外陰施擦香粉和噴灑香水，以防患于未然。

1.婦科檢查
陰道炎癥狀需要進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，初步篩選可能性疾病，并取分泌物標(biāo)本做必要的檢查。
2.陰道分泌物檢查
檢查pH值、檢查陰道清潔度，是否有霉菌、滴蟲、細(xì)菌（線索細(xì)胞、膿細(xì)胞）感染。
3.陰道分泌物培養(yǎng)
檢查是由哪種病原菌感染，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。
4.藥物敏感試驗(yàn)
檢測病原菌對哪種藥物敏感，可以針對性用藥，提高治療效果。

1.陰道分泌物呈灰白色，很黏稠，甚至像面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。
2.分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時(shí)或活動后往往因促進(jìn)胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。
3.陰道分泌物中的pH值增高，pH范圍5.0～5.5，而正常人為3.7～4.5。
4.陰道分泌物的濕涂片中可檢出線索細(xì)胞。
上述四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，具備三項(xiàng)以上者即可確診，強(qiáng)調(diào)第四項(xiàng)為必需的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.一般治療消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品。勤換內(nèi)褲，并用溫水進(jìn)行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。2.改變陰道酸堿度念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7～4.5，因此用pH4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時(shí)要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長。3.藥物療法（1）滴蟲性陰道炎 滴蟲性陰道炎的滴蟲存在皺褶及宮頸的腺體中，同時(shí)還存在于尿道及腸道內(nèi)。因此應(yīng)該強(qiáng)調(diào)甲硝唑全身用藥。（2）念珠菌性陰道炎 治療念珠菌性陰道炎，可用2%～3%的蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴，輕輕拭干后，放置制霉菌素、咪康唑或克霉唑栓劑。亦可采用抗念珠菌藥物口服。妊娠、哺乳婦女念珠菌性陰道炎用藥前應(yīng)考慮到對胎兒或嬰兒的影響。（3）細(xì)菌性陰道炎 首選藥物為甲硝唑口服。也可局部用藥，置入陰道。（4）老年性陰道炎 治療老年性陰道炎可在陰道局部用藥，如用1%乳酸或醋酸溶液或pH4弱酸配方的女性護(hù)理液沖洗陰道，每日1次，提高陰道酸度。炎癥較重者，輔以外用雌激素制劑治療。

1、將盆子用肥皂與刷子刷洗干凈。
2、盆內(nèi)放入清潔的溫?zé)崴s八分滿，勿加肥皂或沙威龍等；用手腕內(nèi)側(cè)放入水中測溫度，以便確定溫度不會過燙，以免燙傷外陰。
3、先將外陰部清洗干凈后，坐于溫水盆中泡約10─15分鐘，一天泡1一2次，除非有醫(yī)師指示，水里不必加藥。
4、飲食方面，可多吃維生素C、酸奶、等，以使陰道pH值傾向酸性。
5、建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲，以利于吸汗。
6、有分泌物時(shí)，最好不要用護(hù)墊和衛(wèi)生棉，因?yàn)椴槐嘏屡K內(nèi)褲而使陰道更不透氣而引發(fā)感染，建議可穿著免洗內(nèi)褲。

1、經(jīng)過治療，大多數(shù)陰-道炎患者都可治愈，但有些人容易復(fù)發(fā)。為了避免陰道炎復(fù)發(fā)，平時(shí)最好穿寬松透氣的衣褲，避免緊身褲、牛仔褲等衣著。此外，內(nèi)褲最好是棉質(zhì)的，洗后在太陽下曬干。
2、月經(jīng)來潮時(shí)宜使用消毒棉墊，要格外注意避免細(xì)菌感染。衛(wèi)浴設(shè)備須注意清潔，避免多人共享，以減少感染的概率。