生育年齡的婦女

無傳染性

1.發(fā)熱
發(fā)病時即出現(xiàn)高熱，39℃～40℃，可能有惡寒或寒戰(zhàn)，隨之體溫呈不規(guī)則的弛張熱。提示炎癥蔓延擴展或產生化膿性病灶。
2.腹痛
局限于下腹痛，多為雙側性，少有嘔吐。與闌尾炎轉移性疼痛不同。此外大便時腹痛加重，有時并有尿痛，常有便秘、腹脹。大便帶黏液，是結腸壁受炎性刺激的結果。

1.實驗室檢查
（1）白細胞總數(shù)升高，可達（20～25）×109/L，中性粒細胞百分比升高，可達0.8～0.85（80%～85%），核左移。
（2）紅細胞沉降率測定（血沉），血沉測定是一非特異性反應，急性盆腔炎血沉加快常＞30～40mm/h。
2.后穹隆穿刺
（1）常規(guī)檢查??如炎性病變尚處于局限階段，?？沙榈孟”〉臐{液性穿刺液，作白細胞計數(shù)及涂片，直接作Gram染色，檢查中性白細胞數(shù)及鑒別細菌類型，除有助于診斷外，還可作為選擇抗生素的依據。
（2）細菌培養(yǎng)??穿刺液作需氧及厭氧細菌培養(yǎng)。
（3）淀粉酶測定??抽吸子宮直腸窩滲液作同種淀粉酶（輸卵管黏膜產生的淀粉酶）測定，同時抽血測定血中酶值。當輸卵管黏膜有炎癥浸潤時，此酶含量明顯降低（正常值300U/L）。降低程度與炎癥嚴重度成正比，而患者血清中濃度仍可維持在140U/L，兩者比值如＜1.5，則可診斷為急性輸卵管炎，如同時檢測抽出液的白細胞數(shù)增高則診斷急性輸卵管炎更為可靠。
3.其他輔助檢查
（1）B超及CT檢查??對嚴重腹肌緊張，拒按而盆腔檢查不滿意者，可通過B超或CT進行輔助診斷，附件炎性包塊的B超回聲性質可概括為3種類型：①實質型??可在子宮旁有不均質的實性腫塊，腫塊邊界不清。②囊腫型??腫塊有積膿時，則呈現(xiàn)輪廓不規(guī)則的非均質囊性腫塊。③半囊半實型??在急性或亞急性感染早期對診斷幫助不大，可用彩色多普勒超聲檢查，顯示血管豐富，呈網狀或團塊狀。
（2）腹腔鏡檢查??可通過電視腹腔鏡明確診斷，并可了解急性盆腔炎的病變程度、范圍。

結合病史、臨床表現(xiàn)、局部體征及實驗室檢查，對病程較晚病例不難診斷。重要的是早期給予明確診斷。有研究提示，于癥狀出現(xiàn)2天之內即獲得治療者，日后子宮輸卵管造影顯示輸卵管均通暢；如在第7天或更長時間才開始治療者，僅有70%的輸卵管通暢。

1.全身治療
臥床休息，取頭高腳低位，以利于感染局限化。應補充液體，糾正水和電解質紊亂，高熱時給予物理降溫。
2.抗生素治療
宮頸分泌物細菌培養(yǎng)可靠性差，可經陰道后穹隆穿刺或腹腔鏡下取分泌物，進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗以指導抗生素的選擇。由于附件炎多為混合性感染，在培養(yǎng)報告出來前，選用有效抗生素聯(lián)合用藥，住院患者以靜脈給藥為主。
3.手術治療
（1）經藥物治療72小時，體溫持續(xù)不降，或有中毒癥狀者，應考慮行剖腹探查手術。
（2）輸卵管卵巢膿腫，經藥物治療有效，膿腫局限后，也可行手術切除腫塊。
（3）膿腫破裂，應立即行剖腹探查術。

預防急性附件炎，生活中應注意以下方面：

1、女性在過性生活時，應注意自己及性伙伴的個人衛(wèi)生。行房事前，需清洗男女雙方的外生殖器，防止病菌的順利入侵。女性當陰道有出血癥狀時，應自我克制禁止性生活。

2、女性應注意自己的外陰衛(wèi)生及個人清潔衛(wèi)生；注意防止來自潔具及衛(wèi)生間內的感染。

3、廣大婦女應注意自身的營養(yǎng)保健，加強月經期、人工流產后、分娩后的營養(yǎng)；增強自身體質，增加抵抗力、免疫力，減少患病的機會。

4、需進行人工流產術、分娩術、取放宮內節(jié)育器術，及其他官腔術時，應進行嚴格消毒，避免經手術將病菌帶入陰道及子宮，人為造成感染。

5、患有急性輸卵管病癥的女性患者，要取半臥位休息，防止和限制炎性液體因體位變化而流動。進食高營養(yǎng)、易消化，富含維生素的食品。