青壯年

無傳染性

常見癥狀：頭痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕
1.鼻阻塞：因鼻粘膜充血腫脹和分泌物積存，可出現(xiàn)患側(cè)持續(xù)性鼻阻塞及暫時性嗅覺障礙。

2.膿涕多：患側(cè)鼻內(nèi)有較多的粘膿性或膿性分泌物擤出，初起時涕中可能帶少許血液，牙源性上頜竇者膿涕有臭味。

3.局部疼痛和頭痛：急性鼻竇炎除發(fā)炎鼻部疼痛外常有較劇烈的頭痛，這是由于竇腔粘膜腫脹和分泌物潴留壓迫或分泌物排空后負壓的牽引，刺激三叉神經(jīng)末梢而引起，前組鼻竇接近頭顱表面，其頭痛多在額部及患側(cè)局部，后組鼻竇在頭顱深處，其頭痛多在頭頂部、顳部或后枕部。
急性鼻竇炎臨床類型：
急性上頜竇炎：在成人以頭痛癥狀為主，而兒童則以全身癥狀為主。表現(xiàn)為高熱、脫水、精神不振、呼吸急促、拒食，嚴重者會出現(xiàn)煩躁，抽搐。也經(jīng)常伴有呼吸道感染癥狀，如咽痛、咳嗽，患兒大多不會準確述說癥狀，也不會擤鼻涕，因而鼻涕常倒流入氣管、支氣管，從而引起吸入性肺炎。
急性篩竇炎：癥狀主要有癥狀有鼻塞、流膿涕(偶帶血性),鼻根及眶內(nèi)側(cè)脹痛及頭痛，眼結(jié)膜或有充血且眼分泌物可增加。嗅覺減退較明顯，甚至有流淚怕光等癥狀。鼻內(nèi)窺鏡檢查可確診。鼻腔檢查可見鼻粘膜急性充血，中鼻甲紅腫，嗅裂有多量膿性分泌物。內(nèi)眥有壓痛。
急性額竇炎：頭痛是最突出的癥狀，可從輕隱痛至劇烈難熬的嚴重。鼻塞流涕兩側(cè)性，可以一側(cè)較明顯，另側(cè)較輕。初期多為黏液，繼成黏液膿性，可帶血絲，以后鼻涕逐漸演變?yōu)槟撔浴０l(fā)熱可高達39c,患者常感全身乏力，食欲欠佳。
急性蝶竇炎：常有反射性頭痛、嗅覺減退、頭暈、鼻分泌物多等癥狀表現(xiàn)。急性蝶竇炎的疼痛在顱深處，或可放射到頭頂部，耳后部，疼痛性質(zhì)多為鈍性疼痛，有時可出現(xiàn)眼球后疼痛及眼球壓迫感，尤其在眼球轉(zhuǎn)動時明顯，但與眼球本身疾病引起的疼痛不同，壓迫眼球時疼痛并不加重。

1.鼻腔檢查
鼻腔黏膜充血腫脹，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等處為明顯。前組鼻竇炎可見中鼻道積膿，后組鼻竇炎可見嗅裂積膿，或膿液自上方流至后鼻孔。
2.輔助檢查
(1)鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔內(nèi)可見膿液，鼻腔黏膜充血水腫。
(2)體位引流如疑為鼻竇炎，鼻道未查見膿液，可行體位引流試驗，以助診斷。
(3)X線鼻竇攝片X線鼻頦位和鼻額位攝片有助于診斷，急性鼻竇炎時可顯示鼻竇黏膜腫脹，竇腔混濁、透光度減弱，有時可見液平面。因顱骨重疊，觀察效果欠佳。
(4)鼻竇ct可見鼻竇內(nèi)液平面或軟組織密度影。ct由于其分辨率高，觀察病變較為細致和全面，是目前診斷急性鼻竇炎的較好指標。
(5)鼻竇MRI可見鼻竇內(nèi)長t2信號，可以與鼻竇軟組織影相鑒別。

(1)與急性鼻炎鑒別：多表現(xiàn)為一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部發(fā)干灼熱，鼻粘膜充血、干燥。漸有鼻塞，鼻分泌物增多，噴嚏和鼻腔發(fā)癢，說話呈閉塞性鼻音，嗅覺減退。鼻粘膜明顯充血腫脹，鼻腔內(nèi)充滿粘液性或粘膿性分泌物，可轉(zhuǎn)為膿樣。全身有不同程度的發(fā)熱、頭脹、頭痛等。

(2)與神經(jīng)性頭痛鑒別：有些患神經(jīng)性頭痛的病人可長年頭痛，反復發(fā)作，往往誤認為有鼻竇炎，但這種病人基本沒有鼻部癥狀，故從表現(xiàn)及拍x光片即可加以鑒別。

治療原則為控制感染；改善鼻腔的通氣引流；根治病因，防止轉(zhuǎn)為慢性。

(一)全身治療：采用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染，以青霉素為首選藥物。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。

(二)改善鼻竇引流：常用1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻。若為急性額竇炎或篩竇炎，滴鼻時應(yīng)采用頭后仰位。若為急性上頜竇炎應(yīng)采用側(cè)頭位，使粘膜消腫，改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。

(三)物理療法：局部熱敷法或紅外線照射、超短波理療等。

(四)上頜竇穿刺沖洗術(shù)：急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液，每周1-2次，直至痊愈。

(五)鼻竇置換療法：適用于各鼻竇炎及急性炎癥基本得到控制，而仍有多量膿涕及鼻阻塞者，以利鼻竇引流。

(六)如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時治療牙病。

1、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。
2、應(yīng)積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛。
3、鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻，應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。
4、及時、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔畸型，治療慢性鼻炎。