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春雨醫(yī)生

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急慢性肝炎

慢性肝炎是指由于各種原因引起肝細(xì)胞壞死,肝功能異常。急性肝炎慢性肝炎主要區(qū)別在于病情是非。急性肝炎是指由于感染肝炎病毒引起肝臟病變,一般病程不超過6個(gè)月。慢性肝炎多是由急性乙肝急性丙肝病程超過半年演變而成。另外,慢性肝炎還包括了那些不是病毒原因引起,但是臨床表現(xiàn)為慢性肝炎患者,包括脂肪肝患者、藥物性肝炎患者等。急性炎患者預(yù)后大多良好,90%以上的患者在3個(gè)月內(nèi)都可以痊愈,只有不到10%的人可轉(zhuǎn)變?yōu)?a class="s-link" href="/pc/disease/486891/">慢性遷延性肝炎或慢性活動(dòng)性肝炎,僅有1%~2%的患者會(huì)演變?yōu)?a class="s-link" href="/pc/disease/323547/">肝硬化或肝癌。其次,病毒性肝炎具有傳染性,可通過血液傳播、母嬰傳播、及性傳播。

無特定的人群

有傳染性血液傳播,醫(yī)源性傳播,性傳播,母嬰傳播

病毒性肝炎:常見癥狀為乏力、全身不適、食欲減退、肝區(qū)不適或疼痛、腹脹、低熱,體征為面色晦暗、鞏膜黃染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、質(zhì)地中等或充實(shí)感,有叩痛,脾大嚴(yán)重者,可有黃疸加深、腹腔積液、下肢水腫、出血傾向及肝性腦病。
酒精性肝炎:有明顯地腹脹、全身疲乏無力、食欲不振、腹瀉惡心嘔吐、腹痛、體重減輕、部分病人有發(fā)熱,以黃疸、肝腫大和壓痛為特點(diǎn),少數(shù)有脾臟腫大、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣等。有肝功能不全時(shí)腹水明顯,有的出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。
藥物性肝炎:常有發(fā)熱、惡寒、蕁麻疹樣或麻疹皮疹 、瘙癢、關(guān)節(jié)痛或淋巴結(jié)腫痛。嚴(yán)重者類似急性或亞急性肝壞死,發(fā)生出血傾向,腹水形成,肝昏迷以至死亡。
自身免疫性肝炎:大多數(shù)病人表現(xiàn)為慢性肝炎,約34%的患者無任何癥狀,僅因體檢發(fā)現(xiàn)肝功異常而就診;30%的患者就診時(shí)即出現(xiàn)肝硬化;8%患者因嘔血和(或)黑便失代償期肝硬化的表現(xiàn)而就診;部分患者以急性、甚至暴發(fā)性起病(約占26%),其轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平較高,臨床過程兇險(xiǎn)。
缺血性肝炎:本病多見于心臟術(shù)后,特別是同時(shí)施行多個(gè)瓣膜的人造瓣膜替換術(shù),急性心肌梗死或重度心律失常所致左心功能衰竭,重度感染敗血癥等。偶見于慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的上消化道大出血。

1、肝穿活組織檢查:是診斷各型病毒性肝炎的主要指標(biāo),亦是診斷早期肝硬化的確切證據(jù),但因?yàn)橄祫?chuàng)傷性檢查尚不能普及亦不作為首選。
2、超聲及電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(ct):超聲檢查應(yīng)用非常廣泛,慢性肝炎、肝炎肝硬化的診斷指標(biāo),已明確并可幫助肝硬化與肝癌及黃疸的鑒別。CT檢查亦對(duì)上述診斷有重要價(jià)值。

病毒性肝炎:提倡早期應(yīng)用干擾素防止慢性化,而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治療。
①干擾素:重組dna白細(xì)胞干擾素(ifn-α)可抑制hbv的復(fù)制。隔天肌注,連續(xù)6個(gè)月,僅有30%~50%患者獲得較持久的效果。丙型肝炎的首選藥物為干擾素,可與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用。
②拉米夫定:是一種合成的二脫氧胞嘧啶核甘類藥物,具有抗hbv的作用??诜追蚨?,血清hbv-dna水平可明顯下降,服藥12周hbv-dna轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%以上。
酒精性肝炎:治療酒精性肝病的首要方法是戒酒,其療效與肝病的嚴(yán)重度有關(guān)。對(duì)于普通的酒精性肝病及時(shí)戒酒后往往在幾周至幾月內(nèi)臨床和病理表現(xiàn)即可明顯改善,病死率明顯下降;對(duì)嚴(yán)重的酒精性肝病,戒酒和藥物支持治療不一定能改善其癥狀,伴有凝血酶原活動(dòng)度降低和腹水的酒精性肝硬化時(shí),病程常有反復(fù),戒酒也難以使其逆轉(zhuǎn),對(duì)于酒精性脂肪肝,戒酒是惟一的治療方法,肝內(nèi)脂肪可于數(shù)周至數(shù)月內(nèi)消失,如果同時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)或氨基酸,則可進(jìn)一步促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)。
藥物性肝炎:
(1)立即停用有關(guān)或可疑肝損害的藥物。
(2)臥床休息,配合飲食療法(同病毒性肝炎的飲食),給予維生素B族及維生素C.
(3)深度黃疸應(yīng)靜滴葡萄糖、維生素C,靜滴中藥茵梔黃,維持電解質(zhì)平衡。
(4)根據(jù)藥物情況給予相應(yīng)的解毒劑。
(5)明顯膽淤者可試予強(qiáng)的松治療。
自身免疫性肝炎:在高劑量糖皮質(zhì)激素治療下仍無組織學(xué)緩解,或出無法耐受藥物相關(guān)不良反應(yīng)的患者可考慮應(yīng)用其他藥物作為替代方案。如環(huán)孢素a、他克莫司、布地奈德等可能對(duì)糖皮質(zhì)激素抵抗的成人患者有效,對(duì)不能耐受硫唑嘌呤者可試用6-巰基嘌呤或嗎替麥考酚酯。此外,也可試用熊去氧膽酸、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等,但上述藥物的療效尚需大規(guī)模臨床試驗(yàn)加以證實(shí)。
缺血性肝炎:以維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽繛橐?。積極而強(qiáng)有力的利尿可使血容量進(jìn)一步降低,加重肝臟缺血而促進(jìn)肝細(xì)胞壞死,值得注意。多巴胺可增加肝臟血流量并具有強(qiáng)心作用,可供選用。其他防治休克/再灌注性肝損傷的藥物尚處于實(shí)驗(yàn)階段。

飲食要包括植物和動(dòng)物蛋白,如豆制品、牛肉、雞肉、魚肉等,動(dòng)植物蛋白質(zhì)要各半搭配。攝入蛋白質(zhì)在消化后被分解為氨基酸才能吸收,然后在肝臟制造成人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質(zhì)。人體有8種氨基酸自身不能制造,一定要由外源供給。當(dāng)動(dòng)植物蛋白質(zhì)每天各半搭配、均衡提供時(shí),可彌補(bǔ)各自的不足,明顯增加蛋白質(zhì)的利用率。

急慢性肝炎西醫(yī)治療
1、食量要恰當(dāng):肝病時(shí)消化功能減弱,進(jìn)食過飽常導(dǎo)致消化不良,也加重肝臟負(fù)擔(dān)。吃飯八成飽最好,暴飲暴食對(duì)肝臟、胃腸功能都不利。
2、飲食清淡:炒菜應(yīng)清淡,少放油,少食生冷、刺激性食品,戒煙戒酒。
3、合理應(yīng)用中藥補(bǔ)藥:肝炎患者不提倡過分服用補(bǔ)藥,正常飲食即可提供足夠的營養(yǎng)。服用補(bǔ)藥最好征求中醫(yī)醫(yī)生的意見,盲目進(jìn)食補(bǔ)藥沒有益處。
急慢性肝炎中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。

好評(píng)醫(yī)生-急慢性肝炎
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一般來說是伴有疲勞,厭油,胃口不好,部分人有黃疸,低熱,或者肝區(qū)疼痛都有可能,主要還是要肝功檢查,配合乙肝,丙肝病毒等檢測才能確診一般來說每個(gè)地方因?yàn)轶w檢醫(yī)院的不同一般收費(fèi)也不一樣,我們醫(yī)院也幫忙做過這個(gè)體檢,是350元的對(duì)的沒事的一般是檢查第二天或者第三天不通知你復(fù)查就是沒問題的,沒那么快知道結(jié)果嗯
王敏 重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院
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你好,單純鈣化灶不屬于肝炎你太緊張了,血管瘤相當(dāng)于一個(gè)痣,只要不變大就沒什么問題,鈣化可能是之前的血管或者組織纖維退化造成的,也不需要緊張的這是給你的結(jié)果?那你不需要緊張,這個(gè)結(jié)果不屬于上述范圍不客氣
滿光亮 昆山第四人民醫(yī)院
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