不潔性交史

有傳染性性傳播

臨床表現(xiàn)1.潛伏期有不潔性交史，潛伏期5～21天。2.早期癥狀初瘡多發(fā)生在男性陰莖體、龜頭、冠狀溝及包皮，女性陰道前庭、小陰唇、陰道口、尿道口周圍的5～6mm的小水皰、丘皰疹、糜爛、潰瘍，常為單個，有時數(shù)個，無明顯癥狀，數(shù)日不愈，愈后不留瘢痕。3.中期癥狀初瘡出現(xiàn)1～4周后，男性腹股溝淋巴結(jié)腫大（第四性病性橫痃），疼痛，壓痛，粘連，融合，可見“槽溝征”（腹股溝韌帶將腫大的淋巴結(jié)上下分開，皮膚呈出槽溝狀）。數(shù)周后淋巴結(jié)軟化，破潰，排出黃色漿液或血性膿液，形成多發(fā)性瘺管，似“噴水壺狀”，數(shù)月不愈，愈后留下瘢痕。女性初瘡多發(fā)生于陰道下部，向髂及直腸淋巴結(jié)回流，引起該部淋巴結(jié)炎，直腸炎和直腸周圍炎，臨床可有便血、腹痛、腹瀉、里急后重及腰背疼痛，形成肛周腫脹、瘺管、直腸狹窄及大小陰唇象皮腫等。4.晚期癥狀數(shù)年或數(shù)十年后，長期反復(fù)性的腹股溝淋巴管（結(jié)）炎可致陰部象皮腫、直腸狹窄等。5.全身癥狀淋巴結(jié)腫大化膿期間可有寒戰(zhàn)、高熱、關(guān)節(jié)痛、乏力及肝脾腫大等全身癥狀。亦有皮膚多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、眼結(jié)膜炎、無菌性關(guān)節(jié)炎、假性腦膜炎等。

1.血清抗體檢測???
主要有微量免疫熒光試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等。檢出高滴度的抗沙眼衣原體對診斷該病有重要意義。
2.衣原體培養(yǎng)、抗原檢測法、核酸檢測法??
衣原體培養(yǎng)是診斷該病最特異的方法，但敏感性不太高。抗原檢測法如酶免疫法較為簡便、快速，但敏感性也不高。核酸檢測法十分敏感和特異，也可用于該病的實驗室檢查。
3.組織病理學(xué)檢查??
有該病的相對特異的組織病理學(xué)改變，在診斷上有一定的參考價值。
必須指出的是：臨床上即便是該病的診斷確立，也應(yīng)做梅毒、生殖器皰疹、軟下疳等潰瘍性疾病的實驗室檢測，以排除合并這些感染的可能。

該病臨床上常需與軟下疳、梅毒性腹股溝淋巴結(jié)腫大、生殖器皰疹、絲蟲病、直腸癌等鑒別。

治療原則為早期治療、規(guī)范足量、性伴同治。推薦的治療方案如下：多西環(huán)素，口服，每日2次，療程21日；或紅霉素，口服，每日4次，療程21日；或四環(huán)素口服，每日4次，療程14～28日；或米諾環(huán)素，口服，每日2次，療程21日。上述治療可根據(jù)病情適當(dāng)延長用藥時間。對急性腹股溝綜合征，波動的淋巴結(jié)可用針筒抽去膿液，或切開引流，以防形成腹股溝潰瘍。直腸狹窄初起時可作擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重的直腸狹窄可采用手術(shù)治療。手術(shù)前后必須完成數(shù)月或足夠療程的抗生素治療。應(yīng)該對性伴進(jìn)行檢查和治療。對于可疑病人及性接觸者應(yīng)及時診療。該病病人的性伴，如果在病人出現(xiàn)癥狀之前60日內(nèi)與病人有過性接觸，則必須進(jìn)行尿道、宮頸的衣原體檢查和治療，無把握除外該病者也應(yīng)給予抗生素預(yù)防治療。

正確使用安全套可起預(yù)防作用。不斷提高衛(wèi)生水平，加強(qiáng)健康教育，避免婚外性接觸，才能真正預(yù)防性病性淋巴肉芽腫。