無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)惡性腦膜瘤的平均發(fā)病年齡明顯低于良性腦膜瘤，腫瘤多位于大腦凸面和矢狀竇旁，其他部位，尤其是后顱窩少見(jiàn)，因此惡性腦膜瘤的患者更易出現(xiàn)偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀，腦膜瘤的常見(jiàn)癥狀如癲癇，頭痛等在惡性腦膜瘤中常見(jiàn)，但病程較短。

惡性腦膜瘤在CT的表現(xiàn)為腫瘤形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀，可出現(xiàn)蘑菇征，邊界不清、包膜不完整，信號(hào)不均勻。周?chē)[明顯，沒(méi)有鈣化。增強(qiáng)后腫瘤不均勻強(qiáng)化。腫瘤易侵犯腦組織和顱骨。MRI的T1和T2像顯示惡性腦膜瘤都為高信號(hào)。有時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈向腫瘤供血比較明顯。

怎么確定得了惡性腦膜瘤？
醫(yī)生在診斷惡性腦膜瘤時(shí)，主要參考的是患者的病史、查體，并結(jié)合輔助檢查如核磁共振（MRI）。
懷疑惡性腦膜瘤，需要做哪些檢查？
一般需要做血化驗(yàn)、CT、MRI 等檢查，鑒別診斷可能需要做腦脊液檢查。

血化驗(yàn)：血常規(guī)、全套代謝功能、腫瘤標(biāo)志物等，發(fā)現(xiàn)高鈣血癥或貧血等表現(xiàn)，就可能需行進(jìn)一步檢查，以確定有無(wú)多發(fā)性骨髓瘤或系統(tǒng)性惡性腫瘤。

CT、MRI 檢查：MRI 檢查可提供最完整腫瘤的評(píng)估，CT 檢查可了解與病變相關(guān)的骨解剖和鈣化程度。如果懷疑惡性腫瘤，可能需要根據(jù)病情選擇腹部、胸部、盆腔 CT 以得出其癌癥分期，指導(dǎo)治療。

腰椎穿刺腦脊液檢查：一般不作為常規(guī)檢查，如果存在提示蛛網(wǎng)膜下腔受累的非典型影像學(xué)特征，則可能需要進(jìn)行該檢查。

病理學(xué)檢查：該項(xiàng)檢查多在行手術(shù)切除術(shù)后，對(duì)切除的組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可確診腦膜瘤。

做這些檢查有什么注意事項(xiàng)？

磁共振檢查時(shí)噪聲可能比較大，可以準(zhǔn)備一副耳塞，檢查時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，需跟患者溝通好，配合醫(yī)生檢查。

腰椎穿刺腦脊液檢查：檢查前需測(cè)量血壓、血氧、心率等生命體征，可能需要抽取血常規(guī)等用于對(duì)比，檢查前需排空大小便，穿寬松舒適衣服；穿刺檢查時(shí)可能會(huì)有下肢疼痛、麻木感，有不適癥狀隨時(shí)告訴醫(yī)師，配合醫(yī)生的指示，不能隨便活動(dòng)，以免造成不必要的損傷。檢查完后需要去枕頭平臥至少 6 小時(shí)，可適當(dāng)多喝水，穿刺部位應(yīng)保持干燥。

腰椎穿刺腦脊液檢查是有創(chuàng)傷的檢查，一定要做這些檢查嗎？
惡性腦膜瘤患者的腦脊液一般無(wú)明顯異常，不是常規(guī)檢查，但是如果懷疑蛛網(wǎng)膜下腔受累，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情需要建議是否做腰椎穿刺腦脊液檢查。
惡性腦膜瘤病容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
一些疾病如淋巴瘤、漿細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移癌、黑素細(xì)胞腫瘤、孤立性纖維性腫瘤、膠質(zhì)肉瘤、炎癥性病變(如結(jié)節(jié)病和肉芽腫性多血管炎)及感染(如結(jié)核)等因可累及硬腦(脊)膜或硬膜下腔，導(dǎo)致 MRI 或 CT 檢查結(jié)果可能提示腦膜瘤，需要與腦膜瘤鑒別。

惡性腦膜瘤的治療以手術(shù)切除為首選方法，即使復(fù)發(fā)的惡性腦膜瘤，有條件也可再行手術(shù)治療。術(shù)中對(duì)侵犯的顱骨、硬腦膜應(yīng)盡量切除，術(shù)后再行硬腦膜修補(bǔ)。對(duì)于瘤周的腦組織，可盡量電凝或激光照射，對(duì)減少腫瘤殘余，防止復(fù)發(fā)是大有益處。有報(bào)道，為了有效延緩復(fù)發(fā)時(shí)間，可進(jìn)行放療或同位素腫瘤內(nèi)放射。對(duì)于反復(fù)復(fù)發(fā)的良性腦膜瘤，有人也主張給予放療，這樣對(duì)于阻止腫瘤惡變，延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間可能是有幫助的。

調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。

惡性腦膜瘤可以預(yù)防嗎？怎么預(yù)防？
一般來(lái)說(shuō)惡性腦膜瘤不能預(yù)防，但是目前的研究顯示電離輻射暴露、乳腺癌、肥胖等與腦膜瘤的發(fā)病有關(guān)，建議避免電離輻射暴露、過(guò)度肥胖等，有不適癥狀及早就診。
怎么防止惡性腦膜瘤復(fù)發(fā)？
大多數(shù)患者復(fù)發(fā)見(jiàn)于切除術(shù)后 2～3 年內(nèi)，晚期復(fù)發(fā)也并不少見(jiàn)，因此患者術(shù)后應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查，如果癥狀有變化，隨時(shí)就診。