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慢性纖維性甲狀腺炎患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？
慢性纖維性甲狀腺炎通常緩慢發(fā)生，初期患者往往先出現(xiàn)甲狀腺腫大，無明顯疼痛。下列是患者可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀：

甲狀腺腫大，通常不伴有觸痛，不與皮膚粘連，且周圍淋巴結(jié)不腫大。
壓迫癥狀：氣管受到壓迫會(huì)引起呼吸困難，食管受到壓迫會(huì)引起吞咽障礙，血管受到壓迫會(huì)引起頸部和頭部靜脈怒張。喉返神經(jīng)受到壓迫會(huì)引起聲音嘶啞。
甲狀腺功能：早期甲狀腺功能正常。當(dāng)甲狀腺組織短期內(nèi)被破壞時(shí)，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)。后期當(dāng)甲狀腺組織被纖維組織替代，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退。
甲狀旁腺功能：甲狀旁腺受到侵犯時(shí)，會(huì)發(fā)生功能減退。
全身其他部位的纖維化：一部分患者會(huì)出現(xiàn)其他部位的纖維化，例如硬化性膽管炎、腹膜后纖維化、縱膈纖維化等。

慢性纖維性甲狀腺炎有哪些危害？

甲狀腺腫大：雖然一般沒有觸痛，但是腫大的甲狀腺會(huì)影響外表，還會(huì)引起咽部不適或頸部壓迫感。
慢性纖維性甲狀腺炎可引起甲狀腺功能減退癥。

出現(xiàn)一系列癥狀，例如怕冷、乏力、手足腫脹感、記憶力減退、精神不振、體重增加、便秘、女性月經(jīng)紊亂。
體格檢查可發(fā)現(xiàn)有反應(yīng)遲鈍、聲音嘶啞、顏面水腫、皮膚干燥粗糙、手腳掌皮膚呈姜黃色、毛發(fā)稀疏、小腿脛前粘液性水腫。
嚴(yán)重者可有心包積液和心力衰竭，也可有粘液性水腫昏迷。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
多數(shù)病人的甲狀腺功能正常，實(shí)驗(yàn)室檢查在正常范圍，但大約有三分之一的病人可能會(huì)出現(xiàn)甲減，偶有病人出現(xiàn)甲亢。ESR增高，但白細(xì)胞計(jì)數(shù)沒有增高?？辜谞钕倏贵w的檢出率為67%。甲狀腺組織可見嗜酸性粒細(xì)胞或嗜酸性顆粒。
2.其他輔助檢查
（1）CT掃描和MRI??CT掃描可發(fā)現(xiàn)纖維化的甲狀腺組織，MRI可在T1加權(quán)像（T1weightedimages，T1WI）和T2WI發(fā)現(xiàn)病變的甲狀腺組織，動(dòng)態(tài)MRI也可發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤和纖維化并存的病變。
（2）131碘掃描??病變的甲狀腺組織為無攝取功能的冷結(jié)節(jié)。
（3）B超檢查??顯示同質(zhì)性低回聲，甲狀腺組織與鄰近組織結(jié)構(gòu)的界限消失。
（4）正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)顯像（PET）檢查??如果疑似有其他器官的纖維化時(shí)，用18-氟-脫氧葡萄糖（Fluorine-18-fluorode?oxyglucose，18F-FDG）進(jìn)行正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)顯像檢查，可發(fā)現(xiàn)因淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤的活動(dòng)性炎癥而導(dǎo)致代謝活性增強(qiáng)的腹部包塊或甲狀腺腫塊。

1.甲狀腺癌
甲狀腺癌壓迫癥狀出現(xiàn)較晚，并且和癌腫大小有關(guān)，常有頸部淋巴結(jié)腫大，但最后仍需病理檢查后才能明確診斷。
2.亞急性甲狀腺炎
病變常為雙側(cè)性，甲狀腺明顯觸痛、壓痛，腺外組織無粘連，且能自愈。
3.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
只限于甲狀腺腫大，不向周圍組織侵犯，有甲狀腺功能減退的趨勢，TGAb、TMAb常呈陽性。

慢性纖維性甲狀腺炎主要以保守治療為主。無癥狀或癥狀較輕微，不影響日常生活時(shí)，一般保守治療即可。但是當(dāng)氣管和食管壓迫癥狀明顯，或惡性腫瘤不能除外，或合并全身其他部位纖維化的時(shí)候，則需要藥物或手術(shù)治療。
哪些藥物可以治療慢性纖維化甲狀腺炎？

糖皮質(zhì)激素：這是治療慢性纖維化甲狀腺炎的首選藥物，可以使甲狀腺變軟。
他莫昔芬：可以抑制組織的增生。
甲狀腺激素：甲狀腺激素不能阻止纖維化過程，但是當(dāng)患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退(甲減)時(shí)，可用于替代療法。

慢性纖維化甲狀腺炎的手術(shù)治療

手術(shù)治療主要目的是解除患者的壓迫癥狀，但由于纖維粘連緊密以至造成手術(shù)困難，易招致手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)后病變一般都不再進(jìn)展。

①.保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②.生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③.合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對(duì)預(yù)防此病也很有幫助。

由于慢性纖維性甲狀腺炎的病因尚不明確，目前無有效的預(yù)防措施。