無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)多數(shù)慢性非萎縮性胃炎患者可無任何癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣和惡心等非特異性消化不良癥狀。功能性消化不良患者可伴或不伴有慢性胃炎，根除幽門螺桿菌后慢性胃炎組織學(xué)可得到顯著改善，但并不能緩解多數(shù)組織學(xué)改善者的消化不良癥狀，提示慢性胃炎與消化不良癥狀無密切相關(guān)。

1.胃鏡及活組織檢查
胃鏡檢查并同時(shí)取活組織作組織學(xué)病理檢查是最可靠的診斷方法。內(nèi)鏡下慢性非萎縮性胃炎可見紅斑(點(diǎn)狀、片狀、條狀),黏膜粗糙不平，出血點(diǎn)(斑),黏膜水腫及滲出等基本表現(xiàn)；有時(shí)可見糜爛及膽汁反流。由于內(nèi)鏡所見與活組織檢查的病理表現(xiàn)常不一致，因此診斷時(shí)應(yīng)兩者結(jié)合，在充分活檢的基礎(chǔ)上以活組織病理學(xué)診斷為準(zhǔn)。
2.幽門螺桿菌檢測(cè)
活組織病理學(xué)檢查時(shí)可同時(shí)檢測(cè)幽門螺桿菌，并可在內(nèi)鏡檢查時(shí)多取1塊組織作快速尿素酶檢查以增加診斷的可靠性。根除幽門螺桿菌治療后，可在胃鏡復(fù)查時(shí)重復(fù)上述檢查，亦可采用非侵人性檢查手段，如13c或14c尿素呼氣試驗(yàn)、糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)及血清學(xué)檢查(定性檢測(cè)血清抗幽門螺桿菌igg抗體)。但近期應(yīng)用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑等藥物者會(huì)使上述檢查(血清學(xué)檢查除外)呈假陰性。

診斷
鑒于多數(shù)慢性胃炎患者無任何癥狀，有癥狀也缺乏特異性，且缺乏特異性體征，因此根據(jù)癥狀和體征難以作出慢性胃炎的正確診斷。慢性非萎縮性胃炎的確診主要依賴于內(nèi)鏡檢查和胃黏膜活檢組織學(xué)檢查，尤其是后者的診斷價(jià)值更大。
慢性胃炎的診斷應(yīng)力求明確病因。幽門螺桿菌感染是慢性非萎縮性胃炎的主要致病因素，故應(yīng)作為慢性胃炎病因診斷的常規(guī)檢測(cè)。
內(nèi)鏡檢查和胃黏膜組織學(xué)檢查結(jié)果與慢性胃炎患者癥狀的相關(guān)分析表明，患者的癥狀缺乏特異性，且癥狀之有無及嚴(yán)重程度與內(nèi)鏡所見及組織學(xué)分級(jí)并無肯定的相關(guān)性。
鑒別診斷
1、慢性萎縮性胃炎
二者癥狀表現(xiàn)相似，均表現(xiàn)為上腹部隱痛不適、腹脹、食欲減退、惡心、反酸、噯氣等?？赏ㄟ^內(nèi)鏡及病理檢查鑒別，慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜色澤灰暗及血管清晰，皺襞細(xì)小扁平或消失，存有明顯顆粒狀或花狀白色斑點(diǎn)，且伴有增生，黏膜呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或顆粒狀。黏膜組織學(xué)檢查有萎縮、腸化、異性增生等表現(xiàn)。
2、腸易激綜合征（IBS）
是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，多與精神因素、應(yīng)激狀態(tài)及腸功能紊亂有關(guān)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。女性較男性多見，有家族聚集傾向，常與其他胃腸道功能紊亂性疾病如功能性消化不良并存伴發(fā)，可通過內(nèi)鏡檢查鑒別。
3、消化道潰瘍
主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，屬消化內(nèi)科多發(fā)病、常見病。十二指腸潰瘍疼痛多發(fā)生在兩餐之間發(fā)生，疼痛程度持續(xù)不減，直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。部分十二指腸潰瘍病人，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后1小時(shí)內(nèi)，而后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。消化道潰瘍的疼痛性質(zhì)多為鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，疼痛較輕能耐受。因慢性淺表性胃炎可與消化道潰瘍有相似疼痛表現(xiàn)，故易誤診，需根據(jù)有無明顯周期節(jié)律發(fā)生上腹疼痛，及胃鏡檢查進(jìn)行鑒別。

如無明顯臨床癥狀，可以不做任何處理。如癥狀顯著，可以考慮進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療及對(duì)癥治療。
1、根除幽門螺桿菌治療：主要適用于伴有胃粘膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者；伴有消化不良癥狀者及伴有胃癌家族史者。推薦應(yīng)用3聯(lián)療法根除幽門螺桿菌。幽門螺桿菌根除治療的理想方案應(yīng)是：聯(lián)合用藥，療程7~10日，幽門螺桿菌根除率達(dá)到或超過90%,不易產(chǎn)生耐藥性，費(fèi)用低廉，效果持久，不易復(fù)發(fā)。現(xiàn)主要采用質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素，如奧美拉唑與克拉霉素和甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用根除幽門螺桿菌。
2、對(duì)消化不良的治療：可給予抑酸抗酸、促胃腸動(dòng)力藥，胃粘膜保護(hù)藥硫糖鋁，枸櫞酸鉍鉀等及中藥等，當(dāng)消化性不良的癥狀與慢性胃炎之間關(guān)系并不明確，因此該治療實(shí)際上針對(duì)功能性消化不良的經(jīng)驗(yàn)性治療，可能對(duì)胃粘膜的修復(fù)有一定作用。

1、注意飲食規(guī)律，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食。
2、加強(qiáng)適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，減少疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)身心健康。
3、戒除煙酒。

1、戒煙戒酒，飲食規(guī)律，不宜過量。
2、避免食用刺激性食物，如咖啡、濃茶、辣椒等。
3、少食過硬，過粗糙，過熱或過冷的食物。
4、少食過甜及過酸的食物及水果，如巧克力、冰淇凌、蘋果及桔子。
5、少食易脹氣的食物，如淀粉含量較高的紅薯，藕，土豆等。