無特殊發(fā)病群體

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.自律性房性心動(dòng)過速①心動(dòng)過速的P波形態(tài)和心房激動(dòng)順序不同于竇性心律；②心房刺激不能誘發(fā)、拖帶和終止心動(dòng)過速，但（不總是）可被超速起搏所抑制；③心動(dòng)過速發(fā)作與終止時(shí)可出現(xiàn)溫醒（Warm-up）與冷卻（Cool-down）現(xiàn)象；異常自律性房性心動(dòng)過速；④房?jī)?nèi)傳導(dǎo)或房室結(jié)傳導(dǎo)延緩，甚至房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯不影響心動(dòng)過速的存在；⑤刺激迷走神經(jīng)和靜脈注射腺苷不能終止心動(dòng)過速。2.折返性房性心動(dòng)過速①心動(dòng)過速的P波形態(tài)和心房激動(dòng)順序不同于竇性心律；②心房程序刺激和分級(jí)刺激能誘發(fā)和終止心動(dòng)過速；③出現(xiàn)房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯不影響心動(dòng)過速的存在；④部分心動(dòng)過速能被刺激迷走神經(jīng)方法和靜脈注射腺苷所終止；⑤心房心內(nèi)膜標(biāo)測(cè)及起搏可判斷折返環(huán)的部位、激動(dòng)方向與順序。3.觸發(fā)活動(dòng)引起房性心動(dòng)過速①心動(dòng)過速的P波形態(tài)和心房激動(dòng)順序不同于竇性心律；②心房程序刺激和分級(jí)刺激能誘發(fā)心動(dòng)過速，且不依賴于房?jī)?nèi)傳導(dǎo)和房室結(jié)傳導(dǎo)的延緩；③起搏周長(zhǎng)、期前刺激的配對(duì)間期直接與房速開始的間期和心動(dòng)過速開始的周長(zhǎng)有關(guān)，具有刺激周長(zhǎng)依賴的特點(diǎn)；④心動(dòng)過速發(fā)生前，單相動(dòng)作電位上有明顯的延遲后除極波；⑤心房刺激能終止或超速抑制心動(dòng)過速；⑥部分心動(dòng)過速能被刺激迷走神經(jīng)方法和靜脈注射腺苷所終止。

心電圖檢查顯示如下：
1.心房率通常為150～200次/分。
2.P波形態(tài)與竇性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立。
3.常出現(xiàn)二度I型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，呈現(xiàn)2：1房室傳導(dǎo)者亦屬常見，但心動(dòng)過速不受影響。
4.P波之間的等電線仍存在（與心房撲動(dòng)時(shí)等電線消失不同）。
5.刺激迷走神經(jīng)不能終止心動(dòng)過速，僅加重房室傳導(dǎo)阻滯。
6.發(fā)作開始時(shí)心率逐漸加速。

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。

1.自律性房性心動(dòng)過速（1）洋地黃引起者 ①立即停用洋地黃；②如血清鉀不升高，首選氯化鉀口服或靜脈滴注氯化鉀，同時(shí)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，以避免出現(xiàn)高血鉀；③已有高血鉀者，可選用普萘洛爾、苯妥英、普魯卡因胺與奎尼丁。心室率不快者，僅需停用洋地黃。（2）非洋地黃引起者 ①口服或靜脈注射洋地黃；②如未能轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，可應(yīng)用奎尼丁、丙吡胺、普魯卡因胺、普羅帕酮或胺碘酮。2.折返性房性心動(dòng)過速心電圖：p波與竇性不同，PR間期延長(zhǎng)。根據(jù)治療目的選擇不同治療方案。（1）治療目的在于終止心動(dòng)過速或控制心室率可選用：①食管心房調(diào)搏；②藥物治療。（2）對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，可采用直流電復(fù)律，刺激迷走神經(jīng)的方法通常無效。（3）對(duì)反復(fù)發(fā)作的IART（心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速），長(zhǎng)期口服藥物治療的目的是減少發(fā)作或使發(fā)作時(shí)心室率不致過快，以減輕癥狀。（4）對(duì)合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)功能障礙者，若必須長(zhǎng)期用藥,需安置心臟起搏器。（5）用導(dǎo)管射頻消融術(shù)根治是治療房性心動(dòng)過速的安全有效的方法。成功率在90%以上。多數(shù)成功靶點(diǎn)位于心房后或間隔部，尤其是在近瓣環(huán)的間隔部。3.紊亂性房性心動(dòng)過速亦稱多源性房性心動(dòng)過速，常見于慢性阻塞型肺病、充血性心力衰竭、洋地黃中毒、低血鉀。心電圖：①三種以上P波，PR間期各不同②心房率100～130次/分③多數(shù)P波能下傳心室，部分P波過早而受阻，心室律不規(guī)則。治療針對(duì)原發(fā)病。維拉帕米和胺碘酮可能有效。補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂可抑制發(fā)作。

無器質(zhì)性心臟病的慢性房性心動(dòng)過速患者預(yù)后良好，很少發(fā)生心力衰竭和腦血管并發(fā)癥。許多患者可承受外科手術(shù)、妊娠。但有器質(zhì)性心臟病預(yù)后不良應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。
可消除各種誘因如精神緊張、情緒激動(dòng)、吸煙、飲酒、過度疲勞、焦慮、消化不良等。應(yīng)避免過量服用咖啡或濃茶等。必要時(shí)可服用適量的鎮(zhèn)靜藥。