無(wú)特發(fā)人群

無(wú)傳染性

扁桃體周?chē)撃[的首發(fā)癥狀通常是喉嚨痛。伴隨著膿腫出現(xiàn)，也可能沒(méi)有發(fā)熱或其他癥狀。在癥狀開(kāi)始和膿腫形成之間，有 2~5 天時(shí)間間隔的情況并不罕見(jiàn)。
扁桃體周?chē)撃[的常見(jiàn)癥狀有哪些？
扁桃體周?chē)撃[的常見(jiàn)癥狀包括：

口腔和喉嚨會(huì)出現(xiàn)腫脹區(qū)域，通常在一側(cè)。
軟腭及懸雍垂（懸垂在喉嚨中間的組織）會(huì)被推向腫脹區(qū)域?qū)?cè)。
頸部淋巴腫大、觸痛。

還可能出現(xiàn)其他癥狀和體征包括：

難以吞咽；
發(fā)燒和發(fā)冷；
下頜（牙關(guān)緊閉）和頸部（斜頸）肌肉痙攣；
與膿腫同側(cè)的耳痛；
聲音低沉，通常被描述為“熱土豆”的聲音，聽(tīng)起來(lái)好像說(shuō)話(huà)時(shí)嘴里含有一口熱土豆；
難以吞咽唾液。

扁桃體周?chē)撃[可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
扁桃體周?chē)撃[的進(jìn)展過(guò)程，可能出現(xiàn)的危害和結(jié)局。
常見(jiàn)并發(fā)癥包括：

氣道阻塞；
膿腫侵蝕進(jìn)入主要血管導(dǎo)致出血；
難以吞咽導(dǎo)致脫水；
胸骨下部組織感染；
肺炎；
腦膜炎；
膿毒癥（血液中存在細(xì)菌）。

可見(jiàn)咽黏膜充血，患側(cè)軟腭充血腫脹顯著，膿腫常見(jiàn)于扁桃體上極與舌腭弓之間。該處明顯隆起，軟腭及懸壅垂被推向?qū)?cè)。若膿腫位于扁桃體上極及舌腭弓之間，則舌腭弓上方隆起扁桃體被遮蓋且被推向內(nèi)下方。若位于扁桃體與咽腭弓之間，則咽腭弓隆起，扁桃體被推向前下方?；紓?cè)頸及下頜淋巴結(jié)腫大，根據(jù)癥狀及體征診斷不難。通常根據(jù)發(fā)病已4~5天，咽痛劇烈和局部隆起明顯，在最隆起處試驗(yàn)性穿刺抽膿可明確診斷。

扁桃體周?chē)撃[需要做哪些檢查？


咽部檢查和膿腫穿刺：

耳鼻咽喉科醫(yī)生通過(guò)檢查扁桃體和咽部情況，結(jié)合典型的病史，就可以初步診斷扁桃體周?chē)撃[（PTA）了，如果再用粗針穿刺抽出膿液就可以明確診斷。


抽血檢查和膿液培養(yǎng)：

抽血檢查也是要做的，不是用來(lái)診斷 PTA，而是幫助判斷病情和指導(dǎo)治療。抽血檢查通常包括血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白、電解質(zhì)、肝腎功能等。PTA 患者的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、C 反應(yīng)蛋白均有明顯升高。
如果通過(guò)粗針穿刺或膿腫切開(kāi)獲取了膿液，需要進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，用于指導(dǎo)后續(xù)的治療。


CT 檢查：

CT 不是診斷 PTA 所必需的檢查，但在鑒別 PTA 與扁桃體周?chē)?，或查看有無(wú)并發(fā)咽旁膿腫、咽后膿腫時(shí)，需要進(jìn)行 CT 檢查。


哪些疾病和扁桃體周?chē)撃[表現(xiàn)比較類(lèi)似？
扁桃體腫瘤。
扁桃體腫瘤也會(huì)出現(xiàn)單側(cè)的扁桃體腫大、扁桃體周?chē)[脹、紅腫、疼痛等，但一般不會(huì)有膿腫形成，腫瘤發(fā)展較慢，不會(huì)像扁桃體周?chē)撃[（PTA）一樣會(huì)在短時(shí)間出現(xiàn)癥狀，一般癥狀發(fā)展比較慢、持續(xù)時(shí)間較久。此外，扁桃體腫瘤穿刺是什么都抽不出來(lái)的，抗感染治療也沒(méi)有效果，這些都可以幫助鑒別。確診的話(huà)需要把扁桃體切除下來(lái)做病理切片才能最終確診。

扁桃體周?chē)撃[沒(méi)有家庭療法。應(yīng)該立即就診，進(jìn)行檢查。如果發(fā)現(xiàn)扁桃體周?chē)撃[，醫(yī)生會(huì)特別在意呼吸和呼吸道狀況。如果生命因?yàn)楹韲凳茏瓒幱谖ｋU(xiǎn)之中，那么治療的第一步是要將針插入膿袋中，排出足夠多的液體，使您能夠順暢的呼吸。
如生命沒(méi)有直接受到威脅，醫(yī)生會(huì)使治療過(guò)程盡可能無(wú)痛。醫(yī)生會(huì)將局部麻醉劑（類(lèi)似于牙科麻醉劑）注射到膿腫的皮膚上，如有必要可通過(guò)靜脈注射止痛藥和鎮(zhèn)靜劑。此外，醫(yī)生還會(huì)將使用抽吸器來(lái)防止吞咽膿液和血液。
藥物治療
抗生素治療：青霉素、紅霉素、克林霉素等。
手術(shù)治療
手術(shù)切除：如果出于某種原因，無(wú)法忍受引流法，或者有頻繁的扁桃體炎病史，就需要采取急性扁桃體切除術(shù)。
其他治療方法

針吸治療：慢慢將針頭插入膿腫部位，使用注射器將膿液抽入。
切口和引流：使用手術(shù)刀在膿腫處做一個(gè)小切口，這樣可以排出膿液。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
一旦恢復(fù)健康并且膿腫排出，就可以回家了。如果病情很?chē)?yán)重，不能吞咽，或者有其他疾?。ㄈ缣悄虿。?，會(huì)被要求住院。需要全身麻醉引流的幼兒通常需要留院觀察。

疼痛到無(wú)法承受時(shí)，可針刺或自己手掐合谷穴，兩側(cè)交替，潰后24小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)密觀察創(chuàng)口有無(wú)出血，如有出血，應(yīng)及時(shí)處理，以防大出血。

除了降低風(fēng)險(xiǎn)外，沒(méi)有可靠的預(yù)防扁桃體周?chē)撃[的方法。不吸煙、保持良好的口腔衛(wèi)生及時(shí)治療口腔感染都能降低風(fēng)險(xiǎn)。
具體預(yù)防方法如下：

如果出現(xiàn)扁桃體周?chē)撃[，很可能需要通過(guò)服用抗生素來(lái)預(yù)防扁桃體周?chē)涓C織炎。但是，應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)膿腫的形成，如有必要可住院接受治療。
如果很可能會(huì)形成膿腫（例如經(jīng)?；加斜馓殷w炎），請(qǐng)就是否應(yīng)該切除扁桃體與醫(yī)生討論。
與任何處方一樣，即使在用藥幾天后感覺(jué)好轉(zhuǎn)，也必須完成抗生素的全部療程。