無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

手指屈肌腱鞘炎主要表現(xiàn)為受累手指根部疼痛或出現(xiàn)結(jié)節(jié)，隨著疾病進(jìn)展，手指屈伸時(shí)可能出現(xiàn)突然卡住的情況，并伴有彈響。
手指屈肌腱鞘炎有哪些癥狀？

活動(dòng)或按壓受累手指時(shí)，根部出現(xiàn)疼痛。
活動(dòng)受累手指時(shí)出現(xiàn)僵硬，在早晨起床時(shí)更為明顯。
受累手指根部可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)隨著手指活動(dòng)而移動(dòng)。
隨著病情加重，彎曲手指時(shí)會(huì)出現(xiàn)突然卡住，繼續(xù)用力可猛然伸直或屈曲，伴有彈響。
最終，受累手指可能無(wú)法完全伸直或彎曲。

通常影響拇指、環(huán)指（無(wú)名指）或小指，可能影響一個(gè)或多個(gè)手指。以右手受累更常見(jiàn)，也可能雙手均受影響。
手指屈肌腱鞘炎在兒童較為少見(jiàn)，有時(shí)半歲至2歲的兒童可能發(fā)生。兒童患病后，會(huì)影響伸直拇指的能力，不過(guò)很少引起疼痛，通常無(wú)需治療，隨著兒童成長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)。
發(fā)生手指屈肌腱鞘炎后，疾病如何進(jìn)展？
多數(shù)情況下，手指屈肌腱鞘炎并非一種嚴(yán)重的疾病，只是給患者帶來(lái)一定的麻煩。
不過(guò)，如果未予治療，受累手指存在永久彎曲的風(fēng)險(xiǎn)（少數(shù)情況下可能出現(xiàn)永久伸直），導(dǎo)致患者難以完成日常活動(dòng)。

手指屈肌腱鞘炎一般均可通過(guò)臨床體檢獲得確診，對(duì)于不太典型的病例可行B超檢查來(lái)確診，雖然磁共振的敏感性也很高，但是，考慮到其高昂的價(jià)格，仍不宜將其作為首選的輔助檢查。

通常情況下，有明確的勞損病史，加上漸進(jìn)性的屈指酸脹、疼痛、彈響和絞鎖表現(xiàn)，一般都可以比較容易地確立診斷。對(duì)于不典型的病例，還可行B超檢查以助確診。

選擇何種治療取決于病情的嚴(yán)重程度和患病時(shí)間的長(zhǎng)短。主要治療方法包括家庭治療、皮質(zhì)類固醇注射和手術(shù)治療。只有保守治療無(wú)效時(shí)，才考慮手術(shù)治療。
如何治療手指屈肌腱鞘炎？
家庭治療
可以采取下列家庭治療措施：

避免所有引起疼痛的活動(dòng)，如需要重復(fù)進(jìn)行握緊動(dòng)作的活動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間使用手持式振動(dòng)機(jī)械的活動(dòng)；
使用非甾體抗炎藥（如布洛芬和萘普生）來(lái)控制疼痛和炎癥。注意安全用藥，閱讀并遵循標(biāo)簽上的所有說(shuō)明；
使用夾板固定的方式對(duì)受累手指進(jìn)行制動(dòng)，以緩解癥狀。如果早晨手指僵硬特別嚴(yán)重，也可在夜間使用夾板固定；
進(jìn)行輕度的伸展訓(xùn)練，以幫助保持手指的活動(dòng)能力。

皮質(zhì)類固醇注射
如果家庭治療后疼痛仍未緩解，醫(yī)生可能會(huì)向受累手指根部注射皮質(zhì)類固醇。

皮質(zhì)類固醇能夠緩解肌腱的腫脹和炎癥，使得肌腱能夠自由活動(dòng)。通常皮質(zhì)類固醇注射后數(shù)周內(nèi)，癥狀逐漸緩解。
對(duì)于50%~80%的手指屈肌腱鞘炎患者，皮質(zhì)類固醇后注射是一種有效的治療手段。不過(guò)，對(duì)于合并糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，其療效較弱。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)皮質(zhì)類固醇注射后，能夠永久緩解手指屈肌腱鞘炎的癥狀。在少數(shù)患者，癥狀還會(huì)復(fù)發(fā)。如果療效減弱，醫(yī)生可以再次注射，不過(guò)其效果通常不如首次注射。
皮質(zhì)類固醇注射治療手指屈肌腱鞘炎的風(fēng)險(xiǎn)很小。罕見(jiàn)情況下，可能引起感染、注射部位皮膚變薄或顏色改變等并發(fā)癥。

手術(shù)治療
經(jīng)家庭治療和皮質(zhì)類固醇注射后，如果癥狀仍未好轉(zhuǎn)，可考慮手術(shù)治療。是否需要進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)生還需要考慮以下因素：

疼痛的程度；
癥狀是否與其他疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）有關(guān)；
癥狀對(duì)生活的影響程度。

手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)生在發(fā)生炎癥的腱鞘部位切開小口，減輕腱鞘壓力，使得肌腱能夠在腱鞘內(nèi)自由滑動(dòng)。該手術(shù)包括以下兩種類型：

開放松解術(shù)（open release surgery），會(huì)導(dǎo)致皮膚切口和傷疤，是首選的手術(shù)方式；
經(jīng)皮松解術(shù)（percutaneous release surgery），不存在皮膚切口，術(shù)后恢復(fù)期也更短，但危險(xiǎn)性更高（容易損傷重要的神經(jīng)和動(dòng)脈），治療效果也不如開放松解術(shù)更好。

手術(shù)通常能夠取得很好的效果，很少出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā)。手術(shù)具有良好的安全性，極少出現(xiàn)并發(fā)癥?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、手指僵硬或疼痛、神經(jīng)損傷等。
兒童患者治療

通常，兒童手指屈肌腱鞘炎隨著年齡增長(zhǎng)逐漸改善，無(wú)需治療。
夾板固定、手部伸展有助于改善兒童患者的癥狀。皮質(zhì)類固醇注射一般不用于兒童，必要時(shí)可進(jìn)行全麻下手術(shù)治療。

1.連續(xù)工作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，工作結(jié)束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。
2.冬天洗衣服時(shí)，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
3.輕輕握起拳頭，然后張開，將手指伸直。如此反復(fù)練習(xí)有助于紓解刺痛。
4.充分休息也是很關(guān)鍵的，手部運(yùn)動(dòng)要合理、適度的運(yùn)動(dòng)。

以下措施有助于預(yù)防手指屈肌腱鞘炎的發(fā)生：

避免需要重復(fù)進(jìn)行握緊動(dòng)作的活動(dòng)，這也是最重要的預(yù)防措施。
如工作中經(jīng)常需要重復(fù)進(jìn)行握緊動(dòng)作，應(yīng)佩戴加襯手套。