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春雨醫(yī)生

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支原體感染

支原體(mycoplasma)是細(xì)胞外生存的最小微生物。是一類缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物,大小一般在0.3-0.5um之間,呈高度多形性,有球形、桿形、絲狀、分枝狀等多種形態(tài)。它不同于細(xì)胞,也不同于病毒。種類繁多、分布廣泛、造成的危害相當(dāng)大,涉及人、動物、植物及昆蟲等多個領(lǐng)域,給人類健康和科研工作帶來不利影響。從人體分離的16種支原體中,5種對人有致病性,即肺炎支原體(m.pneumoniae)、解脲支原體(ureaplasma?urealyticum)、人型支原體(m.homins)、生殖支原體(m.genitalium)及發(fā)酵支原體(m.fermentans)。脲解支原體屬(ureaplasma)含脲解支原體等體、脲解支原體及人型支原體等對人有致病性。肺炎支原體是呼吸道感染、肺炎的主要原因。脲解支原體、人型支原體則引起泌尿生殖道感染。

無特定人群

有傳染性飛沫傳播,接觸傳播,血液傳播,性傳播

部分感染者并無任何癥狀。
女性感染者可能出現(xiàn):

性交時疼痛。
性交后陰道流血。
出現(xiàn)陰道分泌物。

男性感染者可能出現(xiàn):

尿道炎,尿道是尿液排出身體的管道,罹患尿道炎時尿道會出現(xiàn)腫脹。
排尿刺痛或燒灼感。
陰莖分泌物。

肺炎支原體患者可能出現(xiàn)以下癥狀:

咽痛。
咳嗽。
發(fā)熱。
疲勞。
頭痛。

人型支原體也會導(dǎo)致妊娠者出現(xiàn)一些問題,例如:

異位妊娠 (胚胎于子宮外生長)。
早產(chǎn)。
流產(chǎn)

人型支原體也會導(dǎo)致新生兒發(fā)熱感染。
脲原體的女性感染者會出現(xiàn)以下癥狀:

排尿疼痛。
腹部疼痛。
陰道疼痛、異味或分泌物。
尿道口腫脹。
尿道分泌物。

男性感染者會出現(xiàn)尿道炎癥 (尿道炎)。
妊娠期間,病原體可導(dǎo)致母親和胎兒同時被感染。新生兒可能出現(xiàn):

低出生體重。
肺炎。
血液中出現(xiàn)細(xì)菌,稱之為敗血癥。

1.血常規(guī)
周圍血白細(xì)胞總數(shù)正?;蛏栽龆啵灾行粤<?xì)胞為主。
2.X線檢查
支原體肺炎胸片無特異性,多為單側(cè)下葉浸潤,表現(xiàn)為節(jié)段性肺炎,嚴(yán)重者呈廣泛雙側(cè)肺炎。
3.病原學(xué)檢查
痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)查肺炎支原體。
4.血清學(xué)檢查
血清病原抗體效價>1:32、鏈球菌MG凝集試驗(yàn),效價≥1:40為陽性,連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價值。
起病后2周,約2/3病人冷凝集試驗(yàn)陽性,滴定效價大于1:32,特別是當(dāng)?shù)味戎鸩缴邥r,有診斷價值。約半數(shù)病人對鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽性。診斷的進(jìn)一步證實(shí)有賴于血清中支原體IgM抗體的測定(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)最敏感,免疫熒光法特異性強(qiáng),間接血凝法較實(shí)用)。抗原檢測可用PCR法,但試劑藥盒還有待改進(jìn),以提高敏感性和特異性。
5.PCR技術(shù)
普通PCR技術(shù)檢測肺炎衣原體特異性DNA,具有快速、簡便、特異的優(yōu)點(diǎn),敏感性高于細(xì)胞分離技術(shù),用套式PCR(nPCR)檢測可顯著提高其敏感性。

診斷
(一)培養(yǎng)與生化反應(yīng):支原體兼性厭氧,在5%~10%co2,80%~90%濕度的條件下,生長較好,支原體細(xì)胞中的主要成分膽固醇及蛋白質(zhì)均來自培養(yǎng)基,后者需含血清,卵黃等,菌落形似煎荷包蛋,一般為大菌落,100~300nm,生長需7~14d,另一種,菌落10~25nm,生長快,只需24~48h,稱為t株,即脲解 支原體。
(二)抗體及抗原檢測:肺炎支原體感染后2周,約50%產(chǎn)生抗體,紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性,效價1∶32以上,恢復(fù)期效價4倍增長則意義大,40%~50%病例鏈球菌mg凝集試驗(yàn)陽性,另可通過補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),間接血凝,酶聯(lián)吸附等檢測,此外,病灶灌洗液通過pcr檢測,此外,利用基因探針快速檢測系統(tǒng),應(yīng)用同位素標(biāo)記dna,可測定肺炎支原體中的rna,與培養(yǎng)相比,符合率達(dá)89%.
鑒別診斷
需與其他微生物引起的感染相鑒別,支原體與其他微生物在病原學(xué)檢查、血清學(xué)檢查與其他微生物相鑒別。

醫(yī)生可能建議應(yīng)用以下某種抗生素治療感染:

氟喹諾酮類,例如左氧氟沙星和莫西沙星。
大環(huán)內(nèi)酯類,例如阿奇霉素或紅霉素。
四環(huán)素類,例如強(qiáng)力霉素。

如果與被感染者發(fā)生性關(guān)系就會感染生殖道支原體。
患者可能需應(yīng)用以下某種抗生素以治療:

氟喹諾酮類藥,例如左氧氟沙星和莫西沙星。
大環(huán)內(nèi)酯類,例如阿奇霉素。
四環(huán)素類,例如強(qiáng)力霉素。

患者的伴侶可能也需接受治療。
患者用藥時可能經(jīng)歷反復(fù)試錯過程,這是因?yàn)橛袝r病原體對藥物無反應(yīng)。如果第一種藥不起效,醫(yī)生可能處方另一種不同藥物。
對于脲原體感染,醫(yī)生會處方抗生素以治療感染。可選擇的抗生素包括:

氟喹諾酮類,例如莫西沙星。
大環(huán)內(nèi)酯類,例如阿奇霉素。
四環(huán)素類,例如強(qiáng)力霉素。

如果女性于妊娠期間被感染,新生兒可能也需應(yīng)用抗生素治療。

日常注意事項:
1.在沒有治愈前避免性行為。
2.禁酒,不吃辛辣食物,多飲水。
3.家庭中做好必要的隔離,浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用,或用后消毒。
4.配偶或性伴侶應(yīng)到醫(yī)院作檢查和治療。
5.今后要注意安全性行為,高危時應(yīng)正確使用避孕套。

在性生活中使用避孕套有助于預(yù)防生殖道支原體感染。
其他預(yù)防措施如下:

避免不必要的陰道操作。生殖道防御機(jī)制受到破壞或有侵入性手術(shù)(如人工流產(chǎn))時,才會發(fā)生病原體入侵并致病,因此科學(xué)避孕,防止非計劃妊娠而導(dǎo)致的人工流產(chǎn)。
注意不濫用藥物,如抗生素、糖皮質(zhì)激素、避孕藥類藥物;不要濫用婦科洗液,可能會殺滅陰道中的有益菌、滋生霉菌,進(jìn)而引發(fā)陰道微生態(tài)平衡失調(diào),導(dǎo)致病原體入侵,繼發(fā)支原體感染。
育齡夫婦準(zhǔn)備懷孕前,建議雙方進(jìn)行解脲支原體檢測,預(yù)防新生兒感染。

好評醫(yī)生-支原體感染
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鄭鷺光 福州市第一總醫(yī)院兒童??圃簠^(qū)
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你好,很高興為你解答您是否有其他癥狀,如尿痛、排尿頻率增加或陰莖分泌物?請問需要咨詢什么問題呢?有膿性分泌物嗎?確定了嗎吃藥就可以不需要算的一般可以吃多西環(huán)素,一天兩次,一次一片兩周嗯嗯在服用藥物期間盡量的不要有性行為戴套需要有用不用客氣
王琪 南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院
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您最近是否有發(fā)熱、咳痰或其他呼吸道癥狀?目前還是咳嗽?做過胸部CT檢查嗎哦是兒童啊那很多藥不能吃,咳嗽有個過程說明書兒童不禁止就可以吃支原體肺炎要咳嗽好久不客氣
馬士榮 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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