老人、兒童

有傳染性空氣傳播

潛伏期2~3周，起病緩慢，約1/3病例無癥狀。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發(fā)熱高低不一，可高達(dá)39℃。2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰，有時痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2~3周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無胸痛。
體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體征，約半數(shù)可聞干性或濕性羅音，約10%~15%病例發(fā)生少量胸腔積液。
病情一般較輕，有時可重，但很少死亡。發(fā)熱3天至2周，咳嗽可延長至6周左右。有10%復(fù)發(fā)，肺炎見于同一葉或同一葉，少數(shù)病人紅細(xì)胞冷凝集滴度效價在1∶500以上。可有相當(dāng)?shù)难軆?nèi)溶血，溶血往往見于退熱時，或發(fā)生于受涼時。
極少數(shù)病例可伴發(fā)中樞神經(jīng)癥狀，例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發(fā)生神經(jīng)根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發(fā)現(xiàn)。

1.影像學(xué)
X線檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野為多見，有的從肺門附近向外伸展。病變常經(jīng)3~4周后自行消散。部分患者出現(xiàn)少量胸腔積液。必要時醫(yī)生可能建議做胸部CT。
2.血白細(xì)胞
總數(shù)正常或略增高，以中性粒細(xì)胞為主。
3.病原學(xué)檢查
起病2周后，約2/3的患者冷凝集試驗(yàn)陽性，滴度1:32,如果滴度逐步升高，更有診斷價值。如血清支原體igm抗體1:64,或恢復(fù)期抗體滴度有4倍增高，可進(jìn)一步確診。直接檢測呼吸道標(biāo)本中肺炎支原體抗原，可用于臨床早期快速診斷。單克隆抗體免疫印跡法、核酸雜交技術(shù)及pcr技術(shù)等具有高效、特異而敏感等優(yōu)點(diǎn)。
4.肺炎支原體（MP）分離培養(yǎng)
從患者咽喉、鼻咽部、胸水或體液中分離出MP是診斷MP感染的可靠標(biāo)準(zhǔn)，但其檢出率較低，技術(shù)條件要求高，所需時間長。
5.核酸診斷
核酸診斷技術(shù)特異性強(qiáng)、敏感、快速，可用于早期診斷。目前實(shí)驗(yàn)室常用的方法有RT-PCR技術(shù)、環(huán)介導(dǎo)的等溫擴(kuò)增（LAMP）技術(shù)、RNA恒溫擴(kuò)增實(shí)時熒光檢測（SAT）技術(shù)等。

1.本病應(yīng)與細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、衣原體肺炎、軍團(tuán)菌肺炎等鑒別，當(dāng)?shù)湫徒佑|史不能確定時，由于這幾種病原體引起的肺炎臨床特點(diǎn)、X線檢查相似，可通過病原體和血清學(xué)試驗(yàn)相鑒別。
2.本病還應(yīng)與嗜酸性粒細(xì)胞增多性肺浸潤相鑒別，肺炎支原體肺炎患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)正常，而嗜酸性粒細(xì)胞增多性肺浸潤患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞異常增加。

1.一般治療
呼吸道隔離，休息，供給足量水分及營養(yǎng)。對癥治療：忌用水楊酸類藥物以防溶血。一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙?；印⒖ò推チ肘}、賴氨比林、柴胡等，高熱時輔以物理降溫。化痰止咳。清除鼻內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。必要時可霧化吸入。

2.抗菌治療
臨床首選紅霉素30~50mg/(kg· d),分4次口服，成人1.5g/d,分3次口服，療程2~3周。大環(huán)內(nèi)酯類新藥，如羅紅霉素，胃腸副作用少，體液濃度高，細(xì)胞穿透力強(qiáng)，半衰期長，用量小，5mg~10mg/(kg·d),分2次口服。新藥阿奇霉素膠囊首劑10mg/(kg·d),以后5mg/(kg·d),一次口服，5天為一療程。因半衰期長，停藥后藥效尚可持續(xù)1周。也有選用諾氟沙星或環(huán)丙沙星每次0.4g,2次/d,療程5~7天。

避免與肺炎患者接觸，可以減少被感染的機(jī)會。在肺炎支原體肺炎流行期間，要保持室內(nèi)空氣流通，定時煮沸食醋進(jìn)行房間空氣消毒，少去公共場所，堅(jiān)持鍛煉身體，提高免疫力，并注意肺炎發(fā)病的季節(jié)變化。

加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；
戒煙，避免酗酒；
保持口腔衛(wèi)生；
勤洗手，保持良好的手部衛(wèi)生習(xí)慣；
避免接觸咳嗽、咳痰患者；如必須接觸，帶口罩或用紙巾遮擋口鼻，避免吸入患者的口、鼻排出的飛沫；
家中有咳嗽、咳痰患者時，應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通。