無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)放射性脊髓病潛伏期長短不一，臨床表現(xiàn)多種多樣，主要分為以下4型：1.慢性進行性放射性脊髓損傷此型是最常見,起病隱匿，常出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢感覺障礙如肢體麻木、刺痛、觸電感、燒灼感、乏力等，以后逐漸進展出現(xiàn)運動障礙，脊髓半切損害或完全性橫貫性損害。2.肌萎縮型放射性脊髓損傷此型較少見，主要因脊髓前角細胞損傷所致，臨床表現(xiàn)為雙下肢弛緩性癱瘓，屬下運動神經(jīng)元損害，無明顯的感覺和括約肌障礙。3.急性放射性脊髓損傷臨床表現(xiàn)為急性起病，在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)發(fā)展為截癱或四肢癱，以后病情處于靜止?fàn)顟B(tài)，因為放射誘導(dǎo)的脊髓梗塞所致，為上運動神經(jīng)損害，表現(xiàn)為肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性；伴損害平面以下的深淺感覺障礙。4.短暫型放射性脊髓損傷主要表現(xiàn)為感覺異常以及典型的低頭曲頸觸電征（Lhermitte征），一般發(fā)生于放射治療后1-6月，經(jīng)休息和藥物治療后可完全消失，個別嚴重者也可發(fā)展為慢性進行性放射性脊髓炎。

1.腦脊液檢查
椎管通暢，可有蛋白輕度增高。
2.其他血液檢查
包括肝功能、腎功能、血糖、血沉常規(guī)檢查；風(fēng)濕系列免疫球蛋白電泳等，與自身免疫有關(guān)的血清學(xué)檢查。
3.其他輔助檢查
（1）頸胸段CT掃描或相應(yīng)部分的MRI??排除腫瘤轉(zhuǎn)移，該病早期脊髓水腫；磁共振表現(xiàn)為T1WI呈低信號，T2WI呈高信號的白質(zhì)點片狀病灶，Gd-DTPA增強掃描中表現(xiàn)為周邊環(huán)形增強信號。
（2）胸部X線檢查??排除肺部腫瘤，作腹部B超脊髓造影，放射性核素掃描，排除腫瘤轉(zhuǎn)移。
（3）肌電圖和神經(jīng)電生理檢查??具有輔助診斷意義。

依據(jù)放射性照射有關(guān)的病史及脊髓病變的表現(xiàn)，排除脊髓炎、脊髓腫瘤、多發(fā)性硬化等疾病后不難診斷。

1.凡在放療過程中或局部大劑量意外受照后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、體溫升高等應(yīng)立即暫停放療和脫離射線，并進行綜合治療，加強營養(yǎng)支持，根據(jù)相應(yīng)癥狀給予癱瘓、大小便失禁及尿路感染的護理。2.給予維生素B1、維生素B12、維生素B6及神經(jīng)節(jié)苷脂等促神經(jīng)代謝營養(yǎng)藥物。3.類固醇糖皮質(zhì)激素常用甲基潑尼松，早期沖擊量，然后逐漸減量致停藥。4.手術(shù)治療對上運動神經(jīng)元受損導(dǎo)致的肢體痙攣性癱瘓，肌張力明顯增高時可行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。5.物理康復(fù)治療理療及針灸宜同時應(yīng)用。

保持關(guān)節(jié)功能位的訓(xùn)練及護理。如果一側(cè)肢體麻痹，用繃帶固定患肢，健側(cè)做肢體的屈伸運動，如雙側(cè)肢體麻痹，護士要指導(dǎo)患兒糾正不正常的姿勢，踝關(guān)節(jié)保持90°中立位，避免足下垂，膝關(guān)節(jié)保持伸直位，髖關(guān)節(jié)保持伸直中立位，避免屈曲、外翻、外旋，腕關(guān)節(jié)避免屈曲、下垂等。

1.主要是原發(fā)病的防治，以及嚴格掌握放療適應(yīng)證。
2.加強放射防護及廢棄放射源的管理。
3.放療同時早期給予維生素B1,b12,b6及促神經(jīng)細胞代謝藥物。