無(wú)特定的人群

無(wú)傳染性

斑疹傷寒是由什么引起的？[1][3]
流行性斑疹傷寒潛伏期一般為 10-14 天，主要有以下表現(xiàn)：

起病急，高熱，1-2 天內(nèi)體溫迅速升高到 39℃ 以上；
皮疹為重要體征，起初為淡紅色斑疹或斑丘疹，一周后變?yōu)榘导t色或紫癜樣皮疹；
劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；
肝脾腫大；
脈搏加快。

地方性斑疹傷寒表現(xiàn)與流行性斑疹傷寒相似，但癥狀輕，時(shí)間短，主要有以下表現(xiàn)：

發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱的特征，在 38~40℃ 間；
頭痛多伴有眼眶后疼痛；
皮疹較少，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不明顯。

斑疹傷寒可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？[1]

小血管炎
支氣管肺炎
中毒性心肌炎
中耳炎
腮腺炎
壞疽，現(xiàn)已非常少見(jiàn)

1.流行性斑疹傷寒（1）血、尿常規(guī)：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍內(nèi)。血小板數(shù)一般下降，嗜酸性粒細(xì)胞顯著減少或消失。蛋白尿常見(jiàn)，偶有紅、白細(xì)胞及管型。（2）血清免疫學(xué)試驗(yàn)：取雙份或三份血清標(biāo)本（初入院、病程第2周和恢復(fù)期），效價(jià)有4倍以上增長(zhǎng)者具有診斷價(jià)值。（3）病原體分離：立克次體血癥通常出現(xiàn)于病后1周內(nèi)，宜在抗菌藥物應(yīng)用前采血接種于豚鼠腹腔或雞胚卵黃囊中；或采集患者身上體虱在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飼養(yǎng)觀察，待虱發(fā)病死亡后，作涂片染色檢查普氏立克次體。（4）分子生物學(xué)檢查：用DNA探針或PCR方法檢測(cè)普氏立克次體特異性DNA，具有快速、特異、敏感等優(yōu)點(diǎn)。2.地方性斑疹傷寒（1）抗體檢測(cè)：采用莫氏立克次體抗原，以間接免疫熒光試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等檢測(cè)其抗體，具有較高敏感性和特異性。（2）病原體分離：將患者早期血液接種雄性豚鼠腹腔，豚鼠除發(fā)熱外，陰囊高度水腫，睪丸明顯腫脹，鞘膜滲出液檢查可見(jiàn)腫脹細(xì)胞的胞漿內(nèi)有大量立克次體。發(fā)熱期血標(biāo)本中分離出莫氏立克次體，或聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)莫氏立克次體特異性脫氧核糖核酸（DNA）。

怎么確定得了斑疹傷寒？
一般醫(yī)生根據(jù)問(wèn)診了解發(fā)病季節(jié)、衛(wèi)生條件及旅居史，以及有無(wú)體虱寄生或鼠類密度高等情況，結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)和查體，病原學(xué)檢查及其他輔助檢查，排除其他疾病后可診斷。
確診斑疹傷寒需要做哪些檢查？為何要做這些檢查？

血常規(guī)：了解白細(xì)胞分類有助于鑒別感染類型。

腰椎穿刺、腦脊液檢查：有腦膜刺激征者可作腰椎穿刺，即從腰部刺入一根細(xì)長(zhǎng)的腰椎穿刺針，取少量腦脊液進(jìn)行檢查。

血清學(xué)檢測(cè)：為利用抗原抗體相結(jié)合的原理，有以下幾種


外斐實(shí)驗(yàn)：變形桿菌 OX19 凝集效價(jià) 1：160 以上有診斷價(jià)值，雙份血清效價(jià)遞增 4 倍以上意義更大。第 5 日即可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，病程第 2～3 周達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)周至 3 個(gè)月。陽(yáng)性率 70%～85%，但特異性差（即假陽(yáng)性多）。


立克次體凝集反應(yīng)：陽(yáng)性率高，特異性強(qiáng)，病程第 5 日陽(yáng)性率達(dá) 85%，第 16～20 日可達(dá) 100%，效價(jià) 1：40 以上即為陽(yáng)性。具有早期診斷和鑒別的意義。


補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：病程第 1 周陽(yáng)性率達(dá) 50%～70%，第 2 周可達(dá) 90% 以上，特異性強(qiáng)，可與地方性斑疹傷寒相鑒別。補(bǔ)體結(jié)合抗體持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可用作流行病學(xué)調(diào)查。


間接血凝試驗(yàn)：其靈敏度較外斐氏及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)高，特異性強(qiáng)，與其他群立克次體無(wú)交叉反應(yīng)，便于流行病學(xué)調(diào)查及早期診斷，但不能區(qū)別流行性和地方性斑疹寒。


間接免疫熒光試驗(yàn)：兩種斑疹傷寒立克次體作抗原進(jìn)行間接免疫熒光試驗(yàn)，檢查抗體，特異性強(qiáng)，靈敏度高，可鑒別流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒。


病原體分離：由于立克次體培養(yǎng)條件苛刻，一般不在臨床使用。

核酸檢測(cè)：用 DNA 探針或 PCR 方法檢測(cè)立克次體核酸，特異性好、快速、敏感，有助于早期診斷，但價(jià)格偏貴，一般醫(yī)院沒(méi)有條件。

目前對(duì)斑疹傷寒主要采用藥物治療，多西環(huán)素、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)脂類抗生素均對(duì)斑疹傷寒有較好的療效。[1][2]
如何治療斑疹傷寒？
斑疹傷寒的治療方式包括一般治療、病原治療和對(duì)癥治療：
一般治療

患者更衣滅虱滅蚤，臥床休息；
保持充足的液體攝入，保持電解質(zhì)平衡；
保持皮膚清潔，注意口腔和皮膚衛(wèi)生；
補(bǔ)充維生素 C 和 B。

病原治療

主要使用抗生素，包括多西環(huán)素、氯霉素等。

對(duì)癥治療

高熱者給予退熱藥；
中毒癥狀嚴(yán)重者給予腎上腺皮質(zhì)激素；
劇烈頭痛者可以使用止痛鎮(zhèn)靜劑，如異丙嗪、地西泮等；
心功能不全者給予毒毛花苷或西地蘭。

日常護(hù)理
注意適當(dāng)休息，勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力

改善個(gè)人衛(wèi)生條件，勤洗澡，勤換衣；
防虱、滅虱，切斷傳染途徑，前往衛(wèi)生條件不好的地區(qū)做好個(gè)人防護(hù)措施，避免被鼠蚤、虱子叮咬；
家里有人發(fā)生感染需要采取隔離措施。