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春雨醫(yī)生

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斯蒂爾病

斯蒂爾病是一種血清陰性的多關(guān)節(jié)炎,為幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種。
still病(aosd)是一種相對少見的炎癥性疾病,它具有一組同系統(tǒng)性青年性關(guān)節(jié)炎(still病)相似的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)。它的特點(diǎn)是:每天高峰型發(fā)熱,關(guān)節(jié)炎和典型的發(fā)生于發(fā)熱期的逐天消失的皮疹

無特定人群

無傳染性

男女均可發(fā)病,多見于2~10歲的小兒。
1.發(fā)熱 呈弛張熱型,一般在39~40℃以上,體溫波動幅度可達(dá)每天2~3℃,患者體溫可能很高,但中毒癥狀稍輕,一般情況好,1~2周后可重復(fù)發(fā)熱,有時呈稽留熱,熱程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。
2.皮疹 發(fā)熱與皮疹常同時存在,皮疹具有多形和多變的特點(diǎn),可呈斑疹,丘疹,蕁麻疹樣,猩紅熱樣紅斑,麻疹樣紅斑,多形性紅斑結(jié)節(jié)性紅斑等多種形態(tài),大小不一,分布不定,消退后可留有色素沉著,常反復(fù)出疹。
3.關(guān)節(jié)癥狀 可以累及四肢大小關(guān)節(jié),表現(xiàn)為疼痛,腫脹較輕,可呈游走性疼痛,在發(fā)熱時癥狀加劇,熱退可自行緩解。
4.其他 可見心包炎,心肌炎胸膜炎,肝脾腫大及黃疸等,淺表淋巴結(jié)腫大,多見于頸側(cè),腋下和腹股溝等處,壓痛不顯著。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查一般可做出診斷。
中醫(yī)病機(jī)和證型:本病系先天稟賦不耐或虛勞內(nèi)傷,氣血衰弱,致使陰陽氣血失調(diào),邪氣乘之而發(fā)本病。
主證:前胸后背有猩紅熱樣皮疹,有融合傾向,壓之退色,全身癥狀有發(fā)燒,關(guān)節(jié)疼痛,倦怠無力,食欲不振,舌質(zhì)紅,苔少或無苔,脈細(xì)數(shù)。
辨證:陰虛內(nèi)熱,氣血失和。
鑒別診斷
1.敗血癥 中毒癥狀重,一般情況差,皮疹多為出血性,血培養(yǎng)陽性,無間歇性發(fā)展的特點(diǎn),抗生素治療有效。
2.風(fēng)濕熱 皮疹主要為環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié),常伴心內(nèi)膜炎。
3.類風(fēng)濕病 以侵犯小關(guān)節(jié),疼痛及關(guān)節(jié)畸形為特點(diǎn),類風(fēng)濕因子多陽性。

(一)治療
1.可試用抗生素加糖皮質(zhì)激素。非甾體類抗炎藥對退熱和減輕關(guān)節(jié)癥狀有效。亦可試用環(huán)磷酰胺。本病一般預(yù)后良好。

2.中醫(yī)療法
治法:養(yǎng)陰清熱,中和氣血。
方藥:南北沙參30g、石斛15g、二地15g、二冬15g、天仙藤15g、首烏藤15g、雞血藤15g、鉤藤10g、丹參15g、赤白芍15g、當(dāng)歸15g、坤草10g.
分析:方中南北沙參、石斛、二地、二冬滋陰降火;天仙藤、首烏藤、雞血藤、勾藤調(diào)和陰陽,養(yǎng)血通絡(luò);丹參、赤白芍、當(dāng)歸、坤草中和氣血。高燒者加羚羊粉或犀角粉、生玳瑁、白茅根等;關(guān)節(jié)疼痛顯著者加秦艽、老鸛草、伸筋草等。
局部治療:
①清涼膏外用;
②黃連軟膏外用;
③止癢粉:滑石30g、寒水石9g、松花粉10g、冰片1.5g,混勻撒布。

(二)預(yù)后
本病一般預(yù)后良好。1~2周后可重復(fù)發(fā)熱,有時呈稽留熱,熱程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。皮疹大小不一,分布不定。消退后可留有色素沉著。常反復(fù)出疹。

斯蒂爾病日常護(hù)理
1.宜多食清淡、富于營養(yǎng)及易消化食物,可常服帶衣花生、紅棗、桂圓、扁豆、茄子、馬蘭頭、蓮藕、蘿卜、魚鰾、動物皮膠等食物,多食新鮮蔬菜、水果、動物肝等,以補(bǔ)充維生素C和維生素k.
2.忌食香燥、辛辣動火之品,不食用生冷油膩硬食,避免或少食蝦、蟹、蛤、海魚等海腥發(fā)物。

斯蒂爾病日常預(yù)防
1.消除和減少或避免發(fā)病因素,改善生活環(huán)境空間,改善養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,防止感染,注意飲食衛(wèi)生,合理膳食調(diào)配。
2.注意鍛煉身體,增加機(jī)體抗病能力,不要過度疲勞、過度消耗,戒煙戒酒。
3.早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,堅(jiān)持治療。
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。另外注意合理飲食。

好評醫(yī)生-斯蒂爾病
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可以你好,一般建議吃一種就可以可以試試環(huán)孢素不客氣好的,晚安不客氣,祝早日康復(fù)激素量不變
李光文 青島市市立醫(yī)院
2022-02-15
你好、有圖片看一下嗎?紅疹全部消退,無發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,就好了那怎么診斷成人still這個紅色風(fēng)團(tuán)樣皮疹與發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛同時起落,就是這個病的表現(xiàn)還有伴咽喉部不適
朱亞剛 蘇州市吳中人民醫(yī)院
2019-08-06
你好,有什么具體的癥狀嗎?在皮膚科看的嗎?有沒有發(fā)熱?有關(guān)節(jié)炎?皮疹確定是銀屑病嗎?高熱?恩,那你要解決什么問題呢?這個可能和用量,療程等有關(guān)系的。銀屑病還是很好區(qū)分的。成人still病本身就是排除性疾病,需要排除感染,腫瘤,其他自身免疫性疾病等。可以讓皮膚科會診看看的這些問題我也幫你解決不了啊。still病可以治療的很好的。用的什么藥?哦,必要時還要做皮膚的活檢看看病理鐵蛋白高嗎?哦,那還可以啊。如果皮疹一直不消退,還要考慮有沒有其他原因那是不是療程不夠或者激素量不足呢?哦,這種情況跟主治醫(yī)師反應(yīng)了嗎?
張超 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2016-11-26

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