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春雨醫(yī)生

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新生兒皮下脂肪壞死

新生兒皮下脂肪壞死為良性病變,多在生后6~10天發(fā)病,其特點為皮下脂肪組織出現(xiàn)無痛性結節(jié)及斑塊,能自行消退,預后良好。

新生兒

無傳染性

臨床表現(xiàn)皮膚損害初期為鮮紅或紫紅色皮下局限的結節(jié),質地堅硬,邊界清楚,單發(fā)或多發(fā),圓形或橢圓形,小者可如黃豆大,大者可如雞蛋大,散在分布。以后可融合成斑塊,有時邊緣稍高起,壓之無凹陷,多無自覺癥狀,亦無全身癥狀。多在生后6~10天發(fā)病,數(shù)月后完全消退,過程中一般不破潰。偶見結節(jié)破壞,流出油樣液體,形成潰瘍,愈后則形成瘢痕。常見于足月分娩的健康嬰兒,皮損常好發(fā)于頰、頸、背、臀和股部。并發(fā)癥偶有合并癥或內臟受累者。

組織病理檢查可發(fā)現(xiàn)皮下脂肪有廣泛的炎性細胞浸潤,脂肪細胞壞死,有淋巴細胞,上皮樣細胞和異常巨細胞浸潤。異常巨細胞中含針狀脂肪結晶體,并呈放射狀排列。壞死組織中有鈣質沉積。

1.新生兒凍傷
常見于早產兒,營養(yǎng)較差,初發(fā)于足、小腿,可延及全身,有凹陷性水腫。
2.新生兒硬腫癥
多見于早產兒,體溫低于正常。皮損硬化呈黃白色,表面光滑如蠟樣,壓之無凹陷,多對稱分布于面頰和四肢。部分無皮膚損害的患兒可經B超或MRI檢查明確診斷。

一般不需治療,皮損可自行吸收消退。預后患兒健康生長發(fā)育不受影響,預后良好。

本病的發(fā)病原因目前尚不明確,認為和孕期感染或者外界環(huán)境過于寒冷等因素有關,脂肪組織主要是飽和脂肪酸,遇到過于寒冷的季節(jié)可形成硬結,從而影響脂肪代謝造成皮下脂肪壞死。故孕期應加強護理,減少孕期感染的風險,如果有感染應積極使用對胎兒沒有影響的藥物進行治療。孩子出生后應盡早開奶,一般在30分鐘內開奶,可以促進胎兒腸道功能的活動,減少脂肪壞死的發(fā)生。

好評醫(yī)生-新生兒皮下脂肪壞死
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