無特殊人群

無傳染性

無痛性甲狀腺炎患者會出現(xiàn)哪些癥狀？
患者的臨床表現(xiàn)分為 4 個階段，在這一過程（通常持續(xù)幾周到幾個月）中，患者可先后出現(xiàn)甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退，最后甲狀腺功能恢復正常。

甲狀腺毒癥期：濾泡細胞結構遭到破壞，因此甲狀腺激素“漏出”到血液中。患者表現(xiàn)為怕熱、心悸等甲狀腺功能亢進癥狀，但是多無浸潤性突眼和脛前粘液性水腫。重癥患者可能會出現(xiàn)肌肉震顫、肌病或心房纖顫。這一階段如果持續(xù)超過2個月，患者還可能會出現(xiàn)精神癥狀。
甲狀腺功能正常期：這一階段通常持續(xù)的時間很短。
甲狀腺功能減退期：這一階段患者大多無癥狀，或者癥狀輕微。有的患者表現(xiàn)出典型的甲狀腺功能減退相關癥狀，例如怕冷、體重增加、手足腫脹感、記憶力減退、精神不振、體重增加、便秘、女性月經紊亂等。
甲狀腺功能恢復期：患者的甲狀腺功能恢復正常，約50%的患者不經過甲狀腺功能減退期而直接恢復正常，少數(shù)患者（約 10%）可能發(fā)生永久性甲減，10%~15% 的患者可能會反復發(fā)作。

無痛性甲狀腺炎有哪些危害？

甲狀腺腫大：腫大的甲狀腺會影響外表，還會引起咽部不適或頸部壓迫感。
甲狀腺功能亢進：疾病初期患者表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進，重癥患者可能會出現(xiàn)肌肉震顫、肌病或心房纖顫。該階段持續(xù)時間較長的患者，還可能會出現(xiàn)精神癥狀。
甲狀腺功能減退：嚴重者可有心包積液和心力衰竭，也可有粘液性水腫昏迷。
永久性甲減：少數(shù)患者在病程結束后，可能會出現(xiàn)永久性甲減。

1.白細胞計數(shù)
正常，半數(shù)病人紅細胞沉降率（ESR）升高，但多見第1h＜50mm。
2.甲狀腺攝碘率
甲亢階段多＜3%，且外源性TSH不能增加碘攝取率；因循環(huán)T4水平增高抑制了促甲狀腺激素（TSH）的分泌及甲狀腺濾泡上皮功能受損所致?；謴碗A段甲狀腺攝碘率回升。
3.激素測定
早期T3，T4增高，TSH降低，功能低下階段及恢復期T3，T4，TSH相應發(fā)生改變。
4.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗
陰性?；謴碗A段TSH對TRH重新有反應。
5.甲狀腺自身抗體
大部分病人應用敏感的方法測定抗甲狀腺過氧化物酶抗體（?TPOAb）增高，但凝集法僅有一半病人呈陽性結果。TPOAb陽性率明顯高于甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）。甲狀腺刺激抗體（TSAb）正常。
6.尿碘排泄
在正常高限或高于正常。
7.甲狀腺組織及細胞學檢查
有助于確診。

懷疑無痛性甲狀腺炎，需要做哪些檢查？

甲狀腺功能：用于評估甲狀腺功能狀態(tài)，判斷處于疾病何種階段，以便對癥治療。

甲狀腺過氧化酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體：用于判斷是否存在甲狀腺自身免疫紊亂，無痛性甲狀腺炎患者這兩個抗體通常升高。

甲狀腺超聲：用于判斷甲狀腺位置、大小、形態(tài)、有無結節(jié)、異?；芈暤?，協(xié)助診斷。

甲狀腺核素顯像：協(xié)助鑒別引起甲狀腺功能異常的原因。

藥物性甲狀腺炎容易和哪些疾病相混淆？
本病容易和 Graves 病、亞急性甲狀腺炎等疾病混淆。醫(yī)生會根據患者的癥狀、病史及檢查進行鑒別。

多數(shù)無痛性甲狀腺炎患者的甲狀腺組織可以自我修復，甲狀腺功能可以恢復正常，因此患者可以正常工作和生活，必要時應用藥物對癥治療即可。
無痛性甲狀腺炎主要以對癥治療為主，早期診斷是治療的關鍵。
無痛性甲狀腺炎有哪些治療方式？

甲狀腺毒癥期：醫(yī)生一般會避免使用抗甲狀腺制劑和放射性碘治療，而選擇β受體阻滯劑緩解患者的臨床癥狀。糖皮質激素可以縮短甲狀腺毒癥期的病程，但是不能預防甲減的發(fā)生，一般不使用。
甲狀腺功能減退期：一般不需要治療，如果癥狀明顯，醫(yī)生一般會選擇短期（<6 個月）小劑量應用甲狀腺激素。永久性甲低患者則需要終身使用甲狀腺激素治療。

無痛性甲狀腺炎容易發(fā)生復發(fā)，因此，臨床緩解期的患者應當定期復查甲狀腺功能和抗體滴度。

1.調整日常生活與工作量，有規(guī)律地進行活動和鍛煉，避免勞累。
2.保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動和緊張。
3.保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。

由于無痛性甲狀腺炎的病因尚不明確，目前無有效的預防措施。