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春雨醫(yī)生

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早孕反應(yīng)

早孕反應(yīng)是指在妊娠早期(停經(jīng)六周左右),孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌減少及胃排空時(shí)間延長,導(dǎo)致頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)。這些癥狀一般不需特殊處理,妊娠12周后隨著體內(nèi)HCG水平的下降,癥狀多自然消失,食欲恢復(fù)正常。

孕婦

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.月經(jīng)停止只要是一般正值生育年齡的婦女,月經(jīng)正常,在性行為后超過正常經(jīng)期兩周,就有可能是懷孕。2.乳房刺痛、膨脹和瘙癢感這是懷孕早期的生理現(xiàn)象??捎腥闀烆伾兩?、乳房皮下的靜脈明顯、乳頭明顯突出等變化。3.惡心、嘔吐很多懷孕初期的孕婦時(shí)常有惡心、嘔吐,尤其是在早晨。這些癥狀也因人而異,有些人癥狀輕微,有的則很嚴(yán)重。4.皮膚顏色有變化可能會(huì)產(chǎn)生皮膚色素沉淀或是腹壁產(chǎn)生妊娠紋,尤其懷孕后期更為明顯。5.陰道黏膜變色懷孕初期,陰道黏膜可能會(huì)因充血而呈現(xiàn)出較深的顏色。6.容易疲倦懷孕初期容易疲倦,常常想睡覺。7.尿頻懷孕的第三個(gè)月時(shí),因?yàn)榘螂资艿饺找鏀U(kuò)大的子宮壓迫,使膀胱的容量變小,常有尿頻的現(xiàn)象。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及婦科檢查進(jìn)行診斷,HCG測(cè)定可明確早孕診斷。癥狀嚴(yán)重,化驗(yàn)?zāi)蛑杏型w則可診斷為妊娠劇吐。注意與妊娠合并消化系統(tǒng)疾病鑒別。

診斷
根據(jù)病史,臨床表現(xiàn)及婦科檢查進(jìn)行診斷,hcg測(cè)定,可明確早孕診斷,癥狀嚴(yán)重,化驗(yàn)?zāi)蛑杏型w,則可診斷為妊娠劇吐。
鑒別診斷
注意與妊娠合并消化系統(tǒng)疾病鑒別。如部分幽門梗阻病人可能出現(xiàn)與妊娠反應(yīng)類似的嘔吐癥狀。胃鏡、X線鋇餐造影等可有助于鑒別。

一、輕度妊娠嘔吐者
一般不需特殊治療。唯需了解患者對(duì)妊娠有無思想顧慮,注意其精神狀態(tài),多予精神鼓勵(lì),并根據(jù)病人的喜好,給予易消化的食物,分次進(jìn)食,并應(yīng)避免高脂肪的食品。另外,由于烹飪時(shí)的氣味易誘發(fā)和加劇嘔吐,故患者在未恢復(fù)健康之前,盡可能避之。維生素B1,b6、c以及小劑量鎮(zhèn)靜劑如魯米那、三溴合劑等,對(duì)于一般癥狀均有一定效果。

二、嚴(yán)重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥者
均需住院治療。在住院24小時(shí)內(nèi)應(yīng)予禁食,靜脈滴注5~10%葡萄糖液及林格氏溶液,補(bǔ)液量應(yīng)在3000ml/24h, 但需根據(jù)病人體重酌情增減。另需按化驗(yàn)所測(cè)血鉀、鈉情況,以決定補(bǔ)充電解質(zhì)的劑量。貧血較重或營養(yǎng)很差者,也可輸血或靜脈滴注必需氨基酸500ml/d, 連續(xù)數(shù)日,以補(bǔ)充能量。在治療期間必須定時(shí)化驗(yàn)血清電解質(zhì)及co2-cp等,以利觀察治療效果。一般在治療24~48小時(shí)后,尿量多增加、癥狀緩解。在此期間,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)心、安慰及鼓勵(lì)是很重要的,同時(shí)應(yīng)逐漸開始少量多次進(jìn)流質(zhì)飲食,而后可漸停靜脈補(bǔ)液。一般在入院后5~10天內(nèi)多可明顯好轉(zhuǎn)。少數(shù)病例經(jīng)保守治療無效時(shí),可試加用腎上腺皮質(zhì)激素,氫化可的松200~300mg加入5%葡萄糖500ml內(nèi)靜脈緩滴,常可收到良好效果。

三、經(jīng)積極治療仍無效者

如有下列情況,當(dāng)予治療性流產(chǎn)。

① 持續(xù)黃疸;

② 持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿;

③ 有多發(fā)性神經(jīng)炎(polyneuritis)及神經(jīng)性體征者;

④ 體溫持續(xù)在38℃以上,臥床情況下,心率在110bpm以上者;

⑤ 伴有精神癥狀出現(xiàn)者。

以上均屬行治療性流產(chǎn)的指征。

對(duì)癥護(hù)理
1、 精神安慰
孕婦要保持平穩(wěn)的情緒,避免緊張、激動(dòng)、焦慮、憂愁等不良心理狀態(tài),這樣可以減輕妊娠嘔吐的程度。家屬應(yīng)該多給予精神安慰,增加孕婦情緒的自制能力。
2、 分散注意力
越是害怕嘔吐,癥狀會(huì)越發(fā)明顯。多進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng),閱讀書報(bào),夫妻愉快交談,盡可能增加歡樂氣氛,轉(zhuǎn)移和分散嘔吐的注意力。
3、 調(diào)整飲食
飲食上要少食多餐,可多吃一些酸味或咸味的食物,調(diào)味要可口,營養(yǎng)價(jià)值要高,選擇容易消化和吸收食物。
4、 鎮(zhèn)靜止吐
嘔吐厲害時(shí)可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜止吐藥。在不影響胎兒情況下,可采用安全性高藥物,如口服鹽酸異丙嗪12.5-25毫克,每日2-3次;或口服維生素B610毫克,每日3次。
5、 穴位按摩
這是一種簡便的療法。孕婦每天嘔吐劇烈時(shí),自已用手指交替按摩左右兩側(cè)的內(nèi)關(guān)穴(在兩前臂掌面,腕后第二橫紋上四橫指處兩筋的中間)和足三里穴(在膝關(guān)節(jié)髕骨下四橫指,于脛骨前緣旁一橫指處).方法是用食指的掌面在穴位稍用力的撳壓與揉動(dòng),每回20-30次,具有止吐的功效。
一般護(hù)理
要減輕妊娠嘔吐的痛苦,孕婦應(yīng)當(dāng)保持精神愉快,情緒穩(wěn)定。有調(diào)查表明,精神過度緊張、神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定的婦女,容易發(fā)生妊娠嘔吐。輕癥妊娠嘔吐應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),選擇愛吃的食物,食物中應(yīng)含有豐富的糖類和維生素,且容易消化吸收;少食多餐,每次進(jìn)餐后宜靜臥片刻,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜止吐藥。對(duì)于重癥妊娠嘔吐者,需要休息或住院治療,必要時(shí)可采用輸液療法,以補(bǔ)充水分,增加營養(yǎng),糾正脫水和酸中毒。嘔吐停止后再進(jìn)食,隨著癥狀減輕,進(jìn)食量再逐漸增加。

應(yīng)該從以下三方面做起:第一,保持心情輕松愉快。孕吐只不過是機(jī)體自我保護(hù)的一種本能反應(yīng),如果處理得當(dāng),是可以盡可能減少的,對(duì)胎兒不會(huì)產(chǎn)生不利影響。第二,合理調(diào)配飲食,孕婦的飲食應(yīng)以富含營養(yǎng)、清淡可口、容易消化為原則。在口味方面,不必太忌諱,可以盡可能照顧孕婦的飲食習(xí)慣和愛好。酒類應(yīng)絕對(duì)禁止。第三,適量運(yùn)動(dòng)對(duì)減輕孕吐也有一定的幫助,孕婦千萬不要因?yàn)閻盒膰I吐就整日臥床。

好評(píng)醫(yī)生-早孕反應(yīng)
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...呢?每個(gè)人早孕反應(yīng)持續(xù)時(shí)間不同的只要胚胎發(fā)育正常就好屬于正?,F(xiàn)象每個(gè)人早孕反應(yīng)不同的具體原因不好說的8到10周孕吐與血hcg關(guān)系也不大是的可以查一下B超早孕反應(yīng)也會(huì)有反復(fù)的現(xiàn)在消失可能過幾天再出現(xiàn)了那就是正常的有的人整個(gè)孕期都沒有孕吐的現(xiàn)在沒有出血或者腹痛吧那就好可能與飲食有關(guān)只要B超檢查結(jié)果是正常的就好不客氣
趙月霞 邯鄲市永年區(qū)婦幼保健院
2022-06-01
沒有同房,不會(huì)懷孕的是正?,F(xiàn)象跟平時(shí)月經(jīng)量一樣多就沒事的,可以排除懷孕的先兆流產(chǎn)出血的情況,可能會(huì)伴有腹痛,一直有出血的情況多數(shù)是會(huì)一直出血多數(shù)會(huì)有孕反不要反復(fù)問同樣的問題的末次月經(jīng)是什么時(shí)候的?你好,請(qǐng)問你懷孕多少周?使用試紙測(cè)試是否懷孕的嗎?那就等待一周,使用試紙測(cè)試是否懷孕的已經(jīng)正常來月經(jīng)的,可以排除懷孕的你好,請(qǐng)問你現(xiàn)在懷孕多長時(shí)間?懷孕初期可能會(huì)逐漸有惡心嘔吐,嗜睡乏力等癥狀月經(jīng)推遲幾天了?那現(xiàn)在應(yīng)該什么時(shí)候來月經(jīng)呢?已經(jīng)來月經(jīng)的,可以排除懷孕的現(xiàn)在月經(jīng)推遲五天了嗎?或者現(xiàn)在可以抽血化驗(yàn)血hcg數(shù)值確診是否懷孕的那就等待來月經(jīng)吧跟情緒不好也有可能會(huì)有關(guān)系那可以考慮排除懷孕的是這樣的一般情況是的每個(gè)人情況不一樣的,多數(shù)是這樣的平時(shí)注意清潔衛(wèi)生,記得避孕吧如果月經(jīng)推遲一周了可以使用試紙測(cè)試是否懷孕的,月經(jīng)推遲兩周了就可以做彩超檢查一下子宮附件及其盆腔里的情況,再根據(jù)結(jié)果顯示對(duì)癥治療吧不客氣
邸亞蘭 深澤縣中醫(yī)院
2020-02-16
...檢查正常,早孕反應(yīng)消失是正常。末次月經(jīng)什么時(shí)候的呢?目前沒有不舒服吧第一次懷孕嗎可以再復(fù)查一下B超,若B超正常就不要緊有的孕婦妊娠反應(yīng)會(huì)減輕的先不要擔(dān)心,我們復(fù)查B超看看好好休息不客氣
趙桃艷 九江市婦幼保健院
2019-11-26

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