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春雨醫(yī)生

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星形細胞瘤

人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓組成。腦和脊髓由多種類型的細胞組成。神經(jīng)細胞通過化學信號和電信號來傳遞信息。膠質細胞則圍繞著神經(jīng)細胞,起支持作用。
膠質細胞分為 4 種類型,包括星形細胞、少突膠質細胞、室管膜細胞和小膠質細胞。星形細胞瘤是起源于腦和脊髓星形細胞的腫瘤,是膠質瘤中最常見的類型。

任何年齡都可以發(fā)病,但是在 45 歲以上更常見。男性比女性更多見。
常見癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作言語障礙、麻木或肢體無力等。癥狀取決于腫瘤大小、部位和生長速度等多個因素。
星形細胞瘤分為四級(I~IV 級)。I~II 級屬于低級別膠質瘤,III~IV 級屬于高級別膠質瘤。低級別膠質瘤的生長或擴散速度比高級別膠質瘤更慢。
I 級-毛細胞星形細胞瘤:多見于兒童,一般與周圍組織有明顯的邊界,極少轉化為更高級別的星形細胞瘤,治療效果較好。
II 級-彌漫性星形細胞瘤:可以向周圍組織內生長,但生長速度較慢,有可能發(fā)展成為更高級別的星形細胞瘤。
III 級-間變型星形細胞瘤:有發(fā)展為 IV 級星形細胞瘤的可能性。
IV 級-膠質母細胞瘤和膠質肉瘤:生長迅速,治療起來非常棘手。
星形細胞瘤的治療采取手術切除腫瘤為主,結合放療、化療等的綜合治療方法。
手術可以緩解臨床癥狀,延長生存期,并獲得足夠標本來明確病理學診斷和分級。手術治療的原則是盡可能最大范圍地、安全地切除腫瘤
放療可以殺滅或抑制殘余的腫瘤細胞,延長生存期。

所有群體

無傳染性

癥狀取決于腫瘤大小、部位和生長速度。常見癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作言語障礙、麻木或肢體無力。
星形細胞瘤有哪些癥狀?
星形細胞瘤可以出現(xiàn)如下癥狀:

頭痛
惡心
嘔吐
癲癇發(fā)作
麻木
肢體無力
感覺異常
精神狀態(tài)異常
記憶力障礙
人格障礙
視力障礙

星形細胞瘤有哪些危害?
星形細胞瘤可能引起一系列并發(fā)癥:

抑郁/焦慮
癲癇發(fā)作
癱瘓
感覺障礙

1.神經(jīng)電生理學檢查
腦電圖對以癲癇為首發(fā)癥狀者有一定的幫助,主要表現(xiàn)為局灶性低幅慢波,部分表現(xiàn)為廣泛的中度或重度異常,視覺誘發(fā)電位(VEP)檢查對視神經(jīng)膠質瘤,顳枕葉腫瘤有幫助,腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)則有助于腦干,小腦等部位腫瘤的診斷。
2.X線檢查
多數(shù)患者頭顱X線平片表現(xiàn)顱內壓增高。部分可見到點狀或圓弧狀鈣化。視神經(jīng)腫瘤可見視神經(jīng)孔的擴大并可導致前床突及鞍結節(jié)變形而形成“梨形蝶鞍”。
3.CT檢查
纖維型和原漿型星形細胞瘤,CT多呈低密度,較均勻一致,占位效應不明顯,瘤內無出血灶或壞死灶,瘤周無明顯水腫影。除少數(shù)病例外,一般注射造影劑不增強或稍有增強。間變性星形細胞瘤CT上呈低密度或不均一低密度與高密度混雜病灶。
4.MRI檢查
星形細胞瘤在MRI上T1WI呈低信號T2WI呈高信號。MRI可清楚顯示腫瘤浸潤腦組織的程度。增強后星形細胞瘤一般不強化,少數(shù)腫瘤有周邊斑點狀輕度強化影。良性星形細胞瘤表現(xiàn)T1加權像呈低信號,T2加權像呈高信號,信號強度均勻,瘤周水腫輕微,注射Gd-DTPA增強不明顯。惡性星形細胞瘤在T1加權相上呈混雜信號以低信號為主,間以更低信號或高信號,體現(xiàn)了腫瘤內壞死或出血。
間變性星形細胞瘤在MRI上,腫瘤T1WI為低信號T2WI為高信號,較多形性膠質母細胞瘤影像稍均勻,無壞死或出血灶。增強后,80%~90%腫瘤有強化。腫瘤強化表現(xiàn)不一,可為環(huán)形結節(jié)形、不規(guī)則形等,另有部分腫瘤強化均勻一致。

星形細胞瘤與腦梗死急性期和脫髓鞘性疾病的急性期難以鑒別,只有加強隨訪才能進行區(qū)別。急性腦梗死和脫髓鞘疾病分別在5~10天及3~6周后,頭顱CT與MRI上會出現(xiàn)病變的典型變化,而星形細胞瘤短期內在影像學上將不會發(fā)生變化。下丘腦毛細胞型星形細胞瘤MRI檢查由于腫瘤信號均勻,可明顯增強,常不易與實質性顱咽管瘤及鞍上生殖細胞瘤等鑒別。

星形細胞瘤的治療以手術為主,如果可行的話,醫(yī)生會盡可能最大范圍地、安全地切除腫瘤]。
星形細胞瘤是如何治療的?
星形細胞瘤的治療包括手術治療、放療、化療和靶向治療等。
手術治療

I 級星形細胞瘤(毛細胞星形細胞瘤)一般有明顯的邊界,極少轉化為更高級別的星形細胞瘤。因此,通常采取手術完全切除,一般不需要其他治療。如果手術不能完全切除腫瘤的話,你在術后可能需要接受放療,殺死殘存的腫瘤細胞。
對于 II-IV 級星形細胞瘤,外科手術也是重要的治療手段,手術目的是盡可能多的切除腫瘤組織。
神經(jīng)外科醫(yī)生在術前會參考腫瘤的部位、你的年齡、健康狀況和其他因素,評估能夠切除多少腫瘤組織[2]。
術后的處理可以是觀察復診、放療和化療,醫(yī)生會根據(jù)你的情況設計合適的術后治療方案。無論術后采取何種方案,都需要定期來醫(yī)院復診,接受核磁共振檢查[2]。

放療

放療用于無法手術切除的星形細胞瘤。也可以在術后進行放療,目的是殺死殘留的腫瘤細胞[2]。
放療采用高能量、高度聚焦的射線,射線可以是 X 線、質子或光子。射線可以損傷腫瘤細胞的 DNA,既可以殺死已有的腫瘤細胞,還可以阻止新的腫瘤細胞產(chǎn)生[2]。
不過,放療可能傷及正常的細胞,因此放射科專家會想辦法減少正常細胞接收到的射線[2]。
放療的不良反應因人而異,影響因素包括腫瘤類型、腫瘤部位、放療劑量和治療時間等[2]。
放療的不良反應具有累積性,也就是說在治療結束時不良反應最明顯[2]。
放療最常見的不良反應是疲勞、脫發(fā)、食欲下降。極個別人可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅,就像被太陽曬傷一樣[2]。

化療

化療藥物能夠破壞腫瘤細胞的生長周期。一些化療藥物可以破壞腫瘤細胞已有的 DNA 或影響新 DNA 的產(chǎn)生,從而殺死腫瘤細胞。一些化療藥物則干擾新的腫瘤細胞生成所需的細胞成分。化療不僅影響腫瘤細胞,也影響正常細胞[2]。
有時候只使用一種化療藥物,比如單用替莫唑胺。有時候需要聯(lián)合使用幾種作用機制不同的化療藥物?;熕幬锟梢钥诜蜢o脈用藥[2]。
全身化療按照周期給藥,即先使用化療藥物治療幾天,之后休息幾天。周期的長度取決于所用的化療藥物。常見的周期長度為 14、21 或 28 天。按照周期給藥讓你的身體在接受化療后有機會得到恢復。如果你接受化療的話,請詢問醫(yī)生需要治療多少個周期,每個周期有多少天[2]。
化療的不良反應取決于很多因素,比如藥物、劑量、治療時間和你的健康情況。不良反應的多少因人而異,一些人不良反應很多,而一些人則不良反應很少[2]。
化療的大多數(shù)不良反應在治療后短期出現(xiàn),在停止治療后會消失。不過,也有一些不良反應會長期存在[2]。
全身化療的大多數(shù)不良反應是由于人體快速生長的細胞死亡。這些細胞位于胃腸道、血液、毛囊和口腔里。因此,化療的常見不良反應包括血細胞計數(shù)減少、腹瀉、脫發(fā)和口腔潰瘍[2]。

靶向治療

靶向治療針對腫瘤細胞中的關鍵分子,相比之下化療針對的細胞類型更廣泛,因此靶向治療比化療對正常細胞的傷害更小[2]。
靶向治療可以采用貝伐珠單抗。這種藥物針對血管內皮生長因子(簡稱 VEGF)。腫瘤需要營養(yǎng)物質和氧氣才能不斷生長。腫瘤有自己的供血血管,通過血管攝取人體的營養(yǎng)物質和氧氣。而 VEGF 是促進腫瘤血管生長的關鍵分子,腫瘤細胞可以自己產(chǎn)生 VEGF。貝伐珠單抗可以與 VEGF 結合,阻斷了 VEGF 促進腫瘤血管生長的作用。貝伐珠單抗的常見不良反應包括高血壓、腹瀉、疲勞和無力[2]。

對癥支持治療

對癥支持治療的目的不是治療腫瘤,而是處理癥狀,改善你的生活治療[2]。
腫瘤本身或腫瘤治療可以引起腦部腫脹(腦水腫),使用糖皮質激素可以減輕腦水腫[2]。
如果你出現(xiàn)癲癇發(fā)作,可能需要服用抗癲癇藥物,具體由你的經(jīng)治醫(yī)生來決定[2]。

目前還沒有完全明確星形細胞瘤的病因,還沒有能夠預防該病的手段。

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您好,請問放化療后幾天了?發(fā)熱幾天了?體溫多少?有沒有其他癥狀?體溫一直是這樣嗎?還是說下午慢慢熱起來,過幾個小時又降下來了?有沒有惡心、吐、頭痛、眼痛?好的,原來瘤子是長在腦里什么部位?好的,我估計就是這個部位開刀了沒?這個部位有其特殊性,大腦的體溫調節(jié)中樞就在這里,還有心跳、呼吸中樞等重要作用這個區(qū)域做完放療不久,放療后副作用還沒有達到高峰發(fā)熱會時常出現(xiàn),還是對癥處理為主。用激素效果最好如果有頭痛等上面我提到的癥狀,當心顱壓高,及時醫(yī)院去啊。
陳紅 宜興市人民醫(yī)院
2019-02-03
...說初步考慮星形細胞瘤只有切除了拿去病理化驗才能明確如果真的是這個星形細胞瘤,容易復發(fā),而且考慮是惡性的但是需要病理化驗才能明確現(xiàn)在只能說是初步考慮這個手術比較順利,我們這邊一般五六萬左右。因為不同地方的收費稍微不一樣,不同級別的醫(yī)院收費稍微不一樣。是的但是也有復發(fā)的可能只是良性復發(fā)的幾率比較小應該的有什么需要可以隨時聯(lián)系我,點擊我的頭像添加就行,或者點擊我的頭像進去就行了。若你對本次咨詢滿意,過后得空請幫忙評價滿意。謝謝!方便也可以發(fā)那個具體的照片過來看一下腦科最好的是天壇早期不一定有什么癥狀上班忙不得及時回復信息,不好意思了有什么需要可以隨時聯(lián)系我,點擊我的頭像添加就行,或者點擊我的頭像進去就行了。若你對本次咨詢滿意,過后得空請幫忙評價滿意。謝謝!不好意思,沒有具體哪個。但是整體實力就是天壇最厲害是的你就進去了解一下腫瘤情況是哪個專家做比較多應該的有什么需要可以隨時聯(lián)系我,點擊我的頭像添加就行,或者點擊我的頭像進去就行了。若你對本次咨詢滿意,過后得空請幫忙評價滿意。謝謝!網(wǎng)上查詢
黃禮德 百色市人民醫(yī)院
2018-11-20
...核磁報告么星形細胞瘤(WHO I級)的治療 初次手術盡可能全切除 術后無需放化療 幾乎不復發(fā)以上意見供您參考不客氣 非常感謝您的咨詢,如果您感覺我的回復對您有所幫助,希望您可以評價“滿意”,這是對我工作的最大肯定!(問題交流關閉前評價按鈕在咨詢頁面右上角,問題交流關閉后會直接顯示在頁面)有需要幫助 請再次聯(lián)系!
王志濤 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
2018-03-15

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