多發(fā)生在2歲以后

有傳染性接觸傳播，垂直傳播，血液傳播

晚期先天性梅毒主要侵犯皮膚、骨骼、眼、牙及神經(jīng)等。
①皮膚粘膜損害：可發(fā)生樹膠腫，可引起上腭，鼻中隔穿孔，鞍鼻(鼻深塌陷，鼻頭肥大翹起如同馬鞍).鞍鼻患者同時(shí)可見雙眼間距離增寬，鼻孔外翻。鞍鼻一般在7-8歲出現(xiàn)，15-16歲時(shí)明顯；
②骨骼：骨膜炎、骨炎、骨疼、夜間尤重。骨膜炎常累及腔管，并常限于此者，可引起骨前面肥厚隆起呈弓形，故稱為佩刀脛(脛骨中部肥厚，向前凸出),關(guān)節(jié)積水，通常為兩膝關(guān)節(jié)積液，輕度強(qiáng)直，不痛，具有特征性。
③梅毒性角膜炎：晚期先天梅毒有50%可出現(xiàn)此種病變。眼的實(shí)質(zhì)性角膜炎約有95%為梅毒性。本癥多為雙側(cè)性，也可先發(fā)生于一側(cè)，繼而發(fā)生于另一側(cè)。
④梅毒牙(郝秦生hutchinson齒)其特點(diǎn)即恒齒的兩個(gè)中門齒游離緣狹小，中央呈半月形缺陷，患齒短小，前后徑增大，齒角鈍園，齒列不整。
第一臼齒形體較小，齒尖集中于咬合面中部，形如桑椹，稱為桑椹齒。
⑤神經(jīng)性耳聾：系迷路被侵犯引起的迷路炎。多見于15歲以下患者，通常多侵兩耳， 發(fā)病突然，經(jīng)過(guò)中時(shí)輕時(shí)重，可伴有頭暈及耳鳴。并發(fā)病癥可能并發(fā)皮膚的損害，骨骼發(fā)育受影響，侵犯神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)性耳鳴或是耳聾，眼部損害為角膜炎。

檢查非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)(類脂質(zhì)血清反應(yīng)):用正常牛心肌的心磷脂(cardiolipin)為抗原，與梅毒患者血清中抗心磷脂抗體(即反應(yīng)素)結(jié)合，結(jié)合后發(fā)現(xiàn)凝集，生成絮狀物為陽(yáng)性反應(yīng)。用于梅毒診斷、療效觀察和對(duì)復(fù)發(fā)或再感染的監(jiān)測(cè)。方法有：
①性病實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(venereal disease research laboratory test,又稱vdrl試驗(yàn)):該試驗(yàn)是1946年美國(guó)性病研究實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)建的，故以該實(shí)驗(yàn)室命名。試驗(yàn)在玻片上進(jìn)行，可以定性或半定量，低倍顯微鏡觀察結(jié)果。
②快速血漿反應(yīng)素(rapid plasma reagin,rpr)試驗(yàn)：為vdrl試驗(yàn)的改良法，可使用血漿。原理是用未經(jīng)處理的活性炭顆粒(直徑3~5μm)吸附vdrl抗原。此顆粒若與待檢血清中的反應(yīng)素結(jié)合，便形成黑色凝集塊，肉眼即可識(shí)別，不需低倍鏡觀察。試驗(yàn)在專用紙卡的反應(yīng)圈(內(nèi)徑18 mm)內(nèi)進(jìn)行。此試驗(yàn)敏感性高，具一定特異性，而且經(jīng)濟(jì)、方便、快速，適合大規(guī)模篩選且能定性或半定量。診斷先天梅毒診斷依據(jù)：
①家庭史其母患梅毒；
②有典型損害和體征；
③實(shí)驗(yàn)室檢查，從損害、鼻分泌物取材查到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性；
④基因檢測(cè)梅毒螺旋體dna陽(yáng)性。鑒別1、早期先天性梅毒：在胎期由梅毒孕婦借血行通過(guò)胎盤傳染于胎兒，生存下來(lái)的小兒。2歲以內(nèi)為早期先天梅毒，超過(guò)2歲為晚期先天梅毒，特點(diǎn)是不發(fā)生硬下疳，早期病變較后天梅毒為重，晚期較輕，心血管受累少，骨骼，感管系統(tǒng)如眼、鼻受累多見。早期先天梅毒，在出生后不久即發(fā)病者多為早產(chǎn)兒，營(yíng)養(yǎng)不良，生活力低下，體重輕，體格瘦小，皮膚蒼白松馳，面如老人，常伴有輕微發(fā)熱。皮疹與后天二期梅毒略同，有斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹等2、先天性潛伏梅毒：無(wú)臨床癥狀，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性為先天性潛伏梅毒。

治療1、普魯卡因青霉素g,每日5萬(wàn)u/kg體重，肌注，連續(xù)10天為一療程(不超過(guò)成人劑量).2、8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
3、先天梅毒對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素治療，每日7.5~12.5mg/kg體重，分4次服，連服30天。中醫(yī)小兒遺毒 治法：清血解毒，活血祛風(fēng)。 方藥；升麻解毒湯加味。升麻5g,鮮皂角刺5g,土茯苓7.5g.加蒼術(shù)，陳皮，馬齒莧，黃柏。