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春雨醫(yī)生

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枕橫位入盆

根據(jù)國內(nèi)外的報道,大約50%的產(chǎn)婦,其胎兒以枕橫位入盆,枕橫位應(yīng)是頭位分娩的正常銜接方位。所謂的入盆就是妊娠進入尾聲時,胎兒在羊水和胎膜的包圍中,以頭朝下、臀朝上、全身蜷縮的姿勢等待時機。在分娩之前,胎兒被迫要做的第一件事,就是使其頭部通過母體的骨盆入口進入骨盆腔,從而其身體的位置得到鞏固。

枕橫位體征特點:
(1)腹部檢查:母體腹部1/2被胎兒肢體占據(jù),1/2為胎兒背部占據(jù)恥聯(lián)上觸及胎頭比枕前位寬。枕橫位胎頭不俯屈時捫及胎頭兩側(cè)為枕額徑的兩端平均為11.3cm根據(jù)不同程度的俯屈可略小于此數(shù)。恥聯(lián)上摸到的顱頂不等高,胎頭枕骨所在一側(cè)高于額骨所在一側(cè)。如枕左橫位,可于下腹部左側(cè)恥骨聯(lián)合左上方捫及枕部(形圓質(zhì)硬),枕部在恥骨聯(lián)合上3指高,而右側(cè)的額部可能僅一指高,如為枕右橫位方向則相反。隨訪胎頭是否下降應(yīng)以枕骨側(cè)為標(biāo)準(zhǔn),枕左橫位時總在母體左下腹觸摸枕部高低,切不可下次又換到母體右下腹去觸摸,所摸到的是額部只在恥聯(lián)上1指,而誤認為胎頭已下降2指。在胎兒枕部的對側(cè),額部的下方可觸及頦部,但因頦太偏側(cè)方,不如枕后位容易觸及。胎心在枕部同側(cè)母體下腹部偏側(cè)方最響亮。
(2)肛門檢查及陰道檢查:胎頭矢狀縫在骨盆橫徑上。剛臨產(chǎn)時,或遇有頭盆不稱時,胎頭可側(cè)屈減小入盆的徑線,胎頭以后不均傾勢入盆讓后頂先入盆,利用骶骨陷凹向后退讓而使前頂由恥聯(lián)后滑下形成均傾勢然后再下降。故胎頭矢狀縫先向前靠近恥聯(lián),然后再回到骨盆正中橫徑,是正常分娩機轉(zhuǎn)。若枕橫位采取前不均傾勢入盆(前不均傾位)為異常分娩,將在以后章節(jié)中論述。枕右橫位時,前囟在骨盆左方,后囟在右方;枕左橫位時,前囟在骨盆的右方,后囟在左方。

持續(xù)性枕橫位在胎頭位置異常中發(fā)生率最高,也是最輕微的胎頭位置異常,其難產(chǎn)的程度是胎頭位置異常中最輕者。但是手術(shù)產(chǎn)率高,雖剖宮產(chǎn)率低于持續(xù)性枕后位,陰道助產(chǎn)率卻高于持續(xù)性枕后位。又因為是最輕微的胎位異常胎頭位置較低,往往不被重視,最終導(dǎo)致嚴(yán)重的母兒并發(fā)癥。形成原因與持續(xù)性枕后位類似。陰道檢查B超檢查可以確診。除存在明顯的頭盆不稱外,均可試產(chǎn)產(chǎn)程中保持良好的產(chǎn)力,密切觀察宮口擴張和胎頭下降情況。經(jīng)充分試產(chǎn),如胎頭始終不能銜接或?qū)m口不能完全擴張者,剖宮產(chǎn)終止妊娠。枕橫位胎頭達+2或+2以下時,可以陰道手術(shù)助產(chǎn)。手術(shù)助產(chǎn)時應(yīng)有良好的產(chǎn)力,警惕胎頭變形和產(chǎn)瘤造成胎頭位置較低的假象。

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你好,孕期產(chǎn)檢有什么問題嗎b超什么時候做的你有什么問題嗎胎動正常嗎胎位正的生孩子是一個動態(tài)的過程,胎頭可以在骨盆里向前向后轉(zhuǎn)動正的就是胎兒后腦勺對著你的右邊如果檢查都是正常的話,就是多活動要注意胎動所有檢查都正常的話,到41周沒有發(fā)動催產(chǎn)好像是的不客氣
張艷 九江市婦幼保健院
2019-09-18
...,一般轉(zhuǎn)到分娩,現(xiàn)在你這種情況,胎兒還會轉(zhuǎn)的,先可以陰道試產(chǎn)的。如果胎兒不大,骨盆比較寬,產(chǎn)力足的話,是可以轉(zhuǎn)的,不用太緊張,入院后,助產(chǎn)士會幫助你的。
常淑燕 德州市臨邑縣婦幼保健院
2015-11-12
你好,右是不利于分娩的,這個是頭難產(chǎn)的一種。這個需要寶寶自己調(diào)整。在產(chǎn)程中寶寶的頭是要轉(zhuǎn)動的。
申慧萍 成武縣婦幼保健院
2015-08-07

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