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橈骨莖突腱鞘炎

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(Stenosing tenosynovitis of radial styloid),常簡稱為橈骨莖突炎,是指腕關(guān)節(jié)處拇長展肌腱和拇短伸肌腱腱鞘腫脹或狹窄,炎癥導(dǎo)致腱鞘(肌腱滑膜)增厚,從而限制肌腱在腱鞘內(nèi)滑動。這會導(dǎo)致疼痛、腫脹以及扳機(jī)現(xiàn)象,即患者活動拇指時(shí)出現(xiàn)鎖定或卡頓現(xiàn)象。
多見于手工勞動者,特別是用手指反復(fù)做伸、屈、捏、握操作的人易患此病,一般女性多于男性,尤其是哺乳期女性和更年期女性。女與男比例約為 6∶1。
最主要的病因:由反復(fù)活動拇指引起。另外,此病也往往出現(xiàn)在產(chǎn)后階段,可能由于激素水平改變,以及母親在舉起嬰兒時(shí)腕關(guān)節(jié)反復(fù)尺偏導(dǎo)致。
主要癥狀為橈骨莖突部局限性疼痛、隆起,伸拇受限。
主要治療方法有:患腕制動,物理治療,外用藥物,口服非甾體消炎藥,局部封閉治療,手術(shù)治療(狹窄腱鞘切開術(shù))。
該病可能會引起局部出現(xiàn)慢性疼痛,肌力下降,拇指活動丟失等。肌腱斷裂也有可能發(fā)生,但是較少見。
早期及時(shí)治療,通常預(yù)后好。

長期劇烈運(yùn)動的人群

橈骨莖突處腫脹,在拇指活動時(shí)或做握拳時(shí)會誘發(fā)疼痛。患者也有可能注意到肌腱活動時(shí)有捻發(fā)音。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的常見癥狀有哪些?

一般癥狀:起病緩慢,也有因用力過度而突然發(fā)病者。主要表現(xiàn)為:橈骨莖突部局限性疼痛、隆起;伸拇受限。
局部癥狀:橈骨莖突處有輕度腫脹,局部壓痛明顯。有時(shí)可在局部觸及一硬結(jié),或在拇指外展時(shí)有摩擦感和摩擦音,少數(shù)可有彈響。

橈骨莖突腱鞘炎的診斷主要是通過詢問病情、觸診等方法進(jìn)行確診橈骨莖突處隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活動腕及拇指時(shí)疼痛加重,不能提重物,同時(shí)輔以X線等設(shè)備明確病情。

1.腕部用力或提物時(shí)疼痛。
2.橈骨莖突處壓痛,可摸到硬結(jié)節(jié)。
3.Finkelstein征陽性。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療可以分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法。
非手術(shù)療法
一般非手術(shù)療法有效,如減少手腕活動、腕托保護(hù)、外涂紅花油等活血消腫藥物和帖敷膏藥。

初始治療包括口服 2 周左右的非甾體抗炎藥(NSAID),前臂-拇指人字支具制動(限制腕關(guān)節(jié)和拇指活動)以及行物理治療(按摩、理療、針灸、推拿、中藥熏洗等)。
必要時(shí)可做局部封閉治療,用利多卡因+倍他米松,在局部嚴(yán)密皮膚消毒下注射于腱鞘內(nèi)(注意勿把激素注入肌腱內(nèi)),每周 1 次,可連續(xù)注射 3~4 次。如果激素注射治療無效,則需考慮手術(shù)。

手術(shù)療法
經(jīng)非手術(shù)療法治療無效者,可在局部麻醉下行狹窄腱鞘切開術(shù)。

術(shù)中注意探查拇短伸肌腱與拇長伸肌腱是否包裹在同一腱鞘內(nèi)。若是分別在兩個腱鞘中,則必須把兩個腱鞘都切開。如有迷走肌腱,適當(dāng)處理。
將肌腱提起,檢查腱鞘底部有無異常,如有骨刺則需切除。
術(shù)后早期練習(xí)拇指活動。術(shù)中需注意勿損傷在局部走行的橈神經(jīng)淺支和頭靜脈。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
本病預(yù)后好。

該病是由于反復(fù)活動拇指而引起的,因此,適量減少活動有助于預(yù)防該病。

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休息支具固定按上述方法處理就行外用氟比洛芬凝膠貼膏是的按上述方法處理就行不需要熱敷理療必要時(shí)封閉治療
代震 本溪市紅十字會醫(yī)院
2022-02-19
你好,腱鞘炎多久了?我治療類似腱鞘炎,是先局部熱敷,每天三次,每次半小時(shí)左右,外用扶他林或依托芬那酯,注意休息制動。過一周后看有無緩解,如果緩解繼續(xù)治療。否則局部打封閉,每周一次,共三次。都可以得到很好的效果。不客氣,腱鞘炎都是勞損引起的,某個動作反復(fù)引起,所以緩解后注意避免這個動作就可以預(yù)防再次發(fā)作。祝你早日康復(fù)!你這樣抱孩子引起的,做家務(wù)的,還有年輕人經(jīng)常打電腦,玩手機(jī)的,工廠里機(jī)修工,都是容易發(fā)生腱鞘炎的。所以一定要注意休息別客氣,希望我的解釋能幫到你。以后有什么疑問可以隨時(shí)咨詢,我會盡我所能為你解答清楚!溫馨提示:點(diǎn)擊評價(jià)“很滿意”后,將會自動獲得“復(fù)*診*優(yōu)惠劵”一張,一月內(nèi)使用此卡交流病情。不用客氣*^_^*,如有什么疑問您可以隨時(shí)咨詢我,祝您早日康復(fù)!
鄭利軍 濟(jì)源鋼鐵公司職工醫(yī)院
2017-03-01

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