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春雨醫(yī)生

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椎基底動(dòng)脈供血不足

本病常見(jiàn)于中老年人。由于小腦及腦干依靠椎-基底動(dòng)脈的供血,當(dāng)椎-基動(dòng)脈供血不足時(shí)常出現(xiàn)眩暈等癥狀。

臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐、行走不穩(wěn),或視力模糊、復(fù)視、單眼及雙眼同側(cè)視野缺損,或語(yǔ)言不利、昏厥或跌倒、面部及四肢麻木,感覺(jué)異常等。

1.頸椎X片
包括正位、側(cè)位、斜位及過(guò)伸位,確定患者有無(wú)頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄、頸椎間盤突出等異常改變。
2.經(jīng)顱多普勒超聲檢查(TCD)
根據(jù)其頻譜圖像、平均血流速度(vm)及搏動(dòng)指數(shù)等指標(biāo),從枕窗檢測(cè)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈,可明確判定椎基底動(dòng)脈及其主要分支的血流動(dòng)力學(xué)情況,推測(cè)管腔有無(wú)狹窄或痙攣,為椎基底動(dòng)脈供血不足的診斷提供佐證。
3.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)
對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足的診斷具有肯定價(jià)值。

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。

1.急性發(fā)作期治療急性發(fā)作期多有較嚴(yán)重的眩暈,伴惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)等癥狀,應(yīng)盡快予以止暈等對(duì)癥處理,一般采取綜合措施,肌注或靜脈注射藥物為主,減少口服藥物。2.改善腦缺血缺氧狀況,調(diào)節(jié)腦代謝功能除應(yīng)用血液稀釋療法、腦血管擴(kuò)張藥、鈣通道拮抗劑、銀杏葉制劑、抗血小板聚集藥等治療外,也可用腦細(xì)胞活化劑,如吡拉西坦(腦復(fù)康)、吡硫醇(腦復(fù)新)、γ-氨酪酸、氫麥角堿類制劑??捎酶邏貉踔委?,對(duì)緩解椎基底動(dòng)脈供血不足有一定療效。有研究表明,體外反搏、氦-氖激光照射療法及紫外線照射充氧自血回輸療法有一定療效。3.病因治療針對(duì)引起椎基底動(dòng)脈供血不足的各種病因,如腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、頸椎病、心臟病、糖尿病等進(jìn)行治療,并對(duì)頸椎病、心臟病、血管畸形等作相應(yīng)處理,才能取得較佳療效。外科可行血管介入治療、椎動(dòng)脈再造術(shù)或成形術(shù),以改善其血流。4.一般治療及功能鍛煉腦動(dòng)脈硬化、高血壓、頸椎病等是引起椎基底動(dòng)脈供血不足的重要原因,但迄今為止,這些疾病尚無(wú)特效治療。早期診斷,早期治療,有效地改善腦部血液供應(yīng)、促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)的建立,糾正血脂、血糖等危險(xiǎn)因素,減輕癥狀,抑制病情繼續(xù)進(jìn)展,預(yù)防并發(fā)癥等是當(dāng)前積極主動(dòng)的治療措施。

好評(píng)醫(yī)生-椎基底動(dòng)脈供血不足
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胡小虎 勝利油田中心醫(yī)院
2019-01-31
您好,請(qǐng)問(wèn)還有什么不適癥狀嗎?常見(jiàn)的頭暈頭痛,行走不穩(wěn),吞咽困難飲水嗆咳等不適癥狀等有可能是供血不足做腦血管檢查進(jìn)一步明確奧那就口服拜阿司匹林,他汀治療腫塊?做b超了嗎?是什么東西?
孔敏 煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院
2018-06-14
你好,這種情況核磁共振是查不出來(lái)的,需要查經(jīng)顱多普勒看一下腦血流嗯
張麗曼 館陶縣人民醫(yī)院
2018-05-16

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