無特定人群

無傳染性

腰椎管狹窄：
主要癥狀是腰腿痛，常發(fā)生一側或兩側根性放射性神經痛。嚴重者可引起兩下肢無力，括約肌松弛、二便障礙或輕癱。椎管狹窄癥的另一主要癥狀是間歇性破行。多數(shù)患者當站立或行走時，腰腿痛癥狀加重，行走較短距離，即感到下肢疼痛、麻木無力，越走越重。當略蹲或稍坐后腰腿痛癥狀及破行緩解。引起間隙性破行的主要原因，可能與馬尾或神經根受刺激或壓迫有關。
1、大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，后伸活動往往受限。
2、馬尾神經壓迫癥。腰椎管狹窄癥可導致馬尾神經受壓迫，出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴重時可出現(xiàn)大小便及性生活障礙癥狀。
3、明顯的腰腿痛癥狀和間歇性跛行。這是椎管狹窄的癥狀表現(xiàn)最主要的一點。患者常在步行一、二百米時產生腰腿痛，彎腰休息一會或下蹲后癥狀會立即減輕或消失，若繼續(xù)再走，不久疼痛又出現(xiàn)。脊柱后伸時癥狀加重，前屈時癥狀減輕。
4、壓迫馬尾及神經根而影響大、小便，甚至造成下肢不完全性癱瘓。椎管狹窄病人往往主訴多而體征少。檢查脊椎偏斜不明顯，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高試驗正?；蛑挥兄卸葼坷础Ｉ贁?shù)病人下肢肌肉萎縮，跟腱反射有時減弱或消失。
5、神經根管狹窄引起相應的神經根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行，另一些表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經根癥狀的部位與受壓神經根有關，表現(xiàn)為相應的神經根性分布區(qū)針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。
頸椎椎管狹窄：
1、感覺障礙：主要表現(xiàn)為四肢麻木、過敏或疼痛。主要是脊髓丘腦束及其他感覺神經纖維束受累所致，四肢可同時發(fā)病，也可以一側肢體先出現(xiàn)癥狀，但大多數(shù)患者感覺障礙先從上肢開始，尤以手臂部多發(fā)。軀干部癥狀有第2肋或第4肋以下感覺障礙，胸、腹或骨盆區(qū)發(fā)緊，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難。
2、運動障礙：多在感覺障礙之后出現(xiàn)，表現(xiàn)為錐體束征，表現(xiàn)為四肢無力、僵硬。大多數(shù)從下肢無力、沉重、腳落地似踩棉花感開始，重者站立行走不穩(wěn)，易跪地，需扶墻或雙拐行走，隨著癥狀的逐漸加重出現(xiàn)四肢癱瘓。
3、大小便障礙：一般出現(xiàn)較晚。早期為大小便無力，以尿頻、尿急及便秘多見。晚期可出現(xiàn)尿潴留、大小便失禁。
胸椎椎管狹窄：
1、下肢感覺障礙：本病發(fā)展緩慢，起初多表現(xiàn)為下肢麻木、無力、發(fā)涼、僵硬及不靈活。
2、下肢肌力異常：下肢無力，行走困難、下肢肌張力增高，肌緊張、折刀樣痙攣。
3、神經根刺激癥狀：患者胸腹部有束緊感或束帶感，表現(xiàn)為胸悶、 腹脹，如病變平面高而嚴重者有呼吸困難。半數(shù)患者有腰背痛，有的時間長達數(shù)年，但僅有1/4的患者伴腿痛，且疼痛多不嚴重。
4、脊髓、馬尾功能障礙：約半數(shù)患者有間歇性跛行，行走一段距離后癥狀加重，需彎腰或蹲下休息片刻方能再走。較重者站立及行走不穩(wěn)，需持雙拐或扶墻行走。還可出現(xiàn)大小便功能障礙出現(xiàn)較晚，表現(xiàn)為大小便無力。

根據詳細病史、臨床癥狀和體征、X線檢查、CT檢查、MRI檢查、脊髓造影等不難診斷。
臨床表現(xiàn)：
頸椎椎管狹窄多為中老年人，發(fā)病緩慢，逐漸出現(xiàn)四肢麻木、無力，行走不穩(wěn)等脊髓受壓迫的癥狀。癥狀往往從下肢開始，患者行走不穩(wěn)，特別是下樓時，有一種害怕摔倒的恐懼感?；颊咚闹败|干的感覺減退或消失，肌肉力量下降，肌張力升高，四肢肌腱反射增強或亢進，可引出病理反射。由此可見該病的判斷是不容忽視的。
1、磁共振成像檢查：可直接觀察到頸椎椎管前后徑變窄，頸部脊髓在椎管內受到前后夾擊，即前方有頸椎問盤和后縱韌帶的壓迫，后方有黃韌帶和椎板的壓迫，使頸部脊髓呈串珠樣改變，同時可見軟組織水腫或頸脊髓水腫現(xiàn)象。
2、CT掃描：患者做頸椎CT掃描，可見頸脊髓呈新月形，頸脊髓前后徑小于4毫米(正常為6毫米~8毫米).如果頸椎椎管前后徑小于10毫米，為發(fā)育性狹窄。退行性頸椎椎管狹窄者可見椎體后緣有不規(guī)則的、致密的骨贅形成，可有后縱韌帶鈣化、骨化現(xiàn)象，部分患者有黃韌帶肥厚，黃韌帶的厚度可達4毫米~5毫米(正常為2.5毫米~3毫米),同時黃韌帶可出現(xiàn)褶皺或鈣化現(xiàn)象。在CT掃描的不同的橫斷面上，可觀察到頸椎間盤膨出或突出，脊髓內可有囊性改變。
3、X線檢查
側位X線平片上可測量椎管矢狀徑，對骨性椎管狹窄有診斷意義。
4、椎管造影檢查
是有創(chuàng)檢查，醫(yī)生會向患者椎間盤中注入造影劑，以更好地觀察椎管內的情況，尤其可以檢查有無狹窄發(fā)生以及了解狹窄的位置、程度等信息。

椎管狹窄的診斷：
(1)癥狀和體征隨椎管狹窄部位不同，可出現(xiàn)不同部位的神經根痛，肌肉萎縮、受累平面以下的上運動神經元癱瘓和傳導性感覺、括約肌和性功能障礙。
(2)腦脊液變化腦脊液蛋白含量可顯示不同程度的增高。腦脊液動力試驗可以正常、部分梗阻或完全梗阻。
(3)X線平片椎管呈廣泛性狹窄。
(4)脊髓造影顯示蛛網膜下腔或硬脊膜外部分或完全性梗阻。
(4)ct、MRI檢查CT檢查能清楚顯示椎管狹窄的部位、范圍、椎間盤突出、髓核鈣化等；MRI檢查能測定椎管寬度，了解脊髓受壓的范圍與程度，對診斷最為有用。
鑒別診斷：
(1)脊髓腫瘤又稱椎管內腫瘤，常易與椎管挾窄癥發(fā)生混淆。MRI是最具診斷價值的方法，各類腫瘤各有其信號特點。而脊髓血管造影可顯示腫瘤病理性血管及其供應動脈和引流靜脈的情況。
(2)脊髓空洞癥病程緩慢，有感覺分離現(xiàn)象，并有下運動神經元癱瘓。腰穿時蚨網膜下腔大多通楊，腦脊液檢查大多正常。MRI可證實脊髓空洞癥的診斷。
(3)脊髓蛛網膜炎病程長、范圍廣，感覺障礙不明顯，可有緩解期。腦脊液檢查蛋白升高，白細胞可增多。MRI和脊髓碘油造影顯示脊髓腔不定型狹窄。
(4)運動神經元疾病特點為肌萎縮及受侵肌肉的麻痹，并有舌肌萎縮，可見肌束顫動，病理反射陽性，無感覺障礙。腦脊液動力試驗正常，細胞及生化檢查正常。放射學檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

椎管狹窄不外乎手術治療與保守治療兩種。一般發(fā)育性椎管狹窄、椎間盤軟性突出、椎管狹窄未達到手術程度的患者，可考慮非手術治療。椎管骨性狹窄、急性外傷、椎管狹窄一半以上癥狀達到手術程度，可考慮手術治療。
一般治療
1、患者應臥床休息，減少頸部、腰部活動，以免加重病情。
2、可佩戴頸部或腰部支具，以減少脊柱活動，緩解相應針狀，還可起到支撐身體的作用。
藥物治療
1、非甾體抗炎藥
有緩解患者疼痛的作用，常見的藥物有布洛芬、阿司匹林等。
2、營養(yǎng)神經藥物
維生素B、甲鈷胺等營養(yǎng)神經藥物的使用也有一定的效果。
3、類固醇激素
此類藥物可以減輕受壓神經的炎癥和水腫，緩解患者疼痛，常用藥物為甲潑尼龍。
手術治療
可根據患者的病情，考慮進行椎管減壓手術。其目的是從根本消除脊髓和神經的壓迫。

1.調整日常生活與工作量，有規(guī)律地進行活動和鍛煉，避免勞累。
2.保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動和緊張。
3.保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。

平時要多注意合理的勞動姿勢與良好的生活習慣。搬抬重物時，髖膝彎曲下蹲，腰背伸直，重物緊壓身體后，方能用力起立和邁步。當在背或扛重物時，胸稍前彎，髖膝稍屈，邁步穩(wěn)，步子不宜大。睡覺時時，頭頸部要自然中立位，雙髖雙膝稍屈，并避免機體受風著涼受潮。
坐立、或伏案工作不要太久，應該避免因長期保持一種姿勢所帶來的軟組織疲勞，劇烈運動前，注意準備活動及保護。
對于使用腰部勞動強度大的職業(yè)，要配戴有保護作用的寬腰帶。 預防椎管狹窄首先要有良好的生活習慣，比如不宜坐位或低頭過久等等。要從日常的生活習慣開始，養(yǎng)成良好的姿勢來預防椎管狹窄。