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春雨醫(yī)生

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毒血癥

毒血癥是全身感染的一種類型,是指病原菌在侵入的局部組織中生長繁殖后,只有其產(chǎn)生的外毒素進入血循環(huán),病原菌不入血。外毒素經(jīng)血到達易感的組織和細胞,引起特殊的毒性癥狀,例如白喉、破傷風(fēng)等。

好發(fā)于幼嬰及老人

臨床表現(xiàn)毒血癥的臨床表現(xiàn)與致病菌所產(chǎn)生外毒素相關(guān)。例如白喉白喉桿菌本身一般不侵入血流,但被吸收的外毒素則可與易感的組織結(jié)合,在臨床上引起各種表現(xiàn),如心肌炎、軟腭麻痹聲嘶、腎上腺功能障礙等癥狀。例如破傷風(fēng),其病原菌為破傷風(fēng)梭菌,其產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素造成破傷風(fēng)特有的角弓反張、牙關(guān)緊閉癥狀。

毒血癥作為全身感染的一種類型,其實驗室檢查多見血白細胞計數(shù)增高,病原學(xué)侵入的局部組織處可取材獲取細菌學(xué)證據(jù)。如白喉于假膜與黏膜交界處取材,涂片染色后鏡檢可查獲白喉桿菌。破傷風(fēng)一般發(fā)病癥狀比較典型,不需做細菌學(xué)檢查。

病原菌及其毒性代謝產(chǎn)物向全身播散引起全身感染癥狀,常有發(fā)熱,可伴有全身不適、肌肉酸痛、食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、頭暈頭痛、神志淡漠、煩躁、譫妄或昏迷,貧血、肝脾大、嚴重者可出現(xiàn)中毒性心肌炎、DIC、急性腎衰等表現(xiàn)。而全身感染臨床上常分為毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥、內(nèi)毒素血癥幾種感染類型。
1.菌血癥
病原菌由局部侵入血流,但未在血流中生長繁殖,只是短暫的通過血循環(huán)途徑到達體內(nèi)適宜部位后再進行繁殖而致病,例如傷寒早期有菌血癥期。
2.敗血癥
病原菌侵入血流后在其中大量生長繁殖,產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物,引起嚴重的全身性中毒癥狀,例如高熱、皮膚和黏膜淤斑、肝脾腫大等。鼠疫桿菌、炭疽桿菌等可引起敗血癥。
3.膿毒血癥
指化膿性細菌侵入血流后在其中大量繁殖,并通過血流擴散至機體其他組織或器官,產(chǎn)生新的化膿性病灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥,常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫等。
4.內(nèi)毒素血癥
革蘭陰性病原菌侵入血流并在其中大量繁殖,崩解、釋放出大量內(nèi)毒素致病的一種感染類型。

1.一般治療及對癥治療。2.病原治療包括針對性的抗毒素治療及抗生素治療。

一切明顯的或隱匿的化膿性病灶如能及早予以清除,毒血癥的發(fā)生就可以減少。小兒時常見的傳染病如麻疹、流行性感冒、百日咳等易繼發(fā)較重的呼吸道細菌感染,從而發(fā)生毒血癥。對這類病兒,必須加強保護。對不論多么細小的皮膚創(chuàng)傷必須予以重視,早作適當處理。環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、營養(yǎng)狀況及小兒保健工作的不斷改善,毒血癥的發(fā)病率必然會隨著下降。

好評醫(yī)生-毒血癥
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顧煒 上海市公共衛(wèi)生臨床中心
2024-10-30
你好,這個疾病年齡越小越容易得形式多種多樣,一般有發(fā)熱,絕大部分可以治愈一般不會預(yù)防感染呼吸道感染已經(jīng)徹底好了,那就是好了主要是預(yù)防感冒不客氣是有
趙紅玲 咸寧市中心醫(yī)院
2024-02-11
...顯,考慮膿毒血癥還有其他癥狀嗎?
楊永朝 陽谷縣人民醫(yī)院
2021-01-26

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