無特殊人群

有傳染性接觸傳播，飛沫傳播，呼吸道傳播

水痘的潛伏期為10~24天，水痘肺炎多見于成人水痘患者和免疫受損者中，肺炎癥狀多發(fā)生于出疹后2~6天，亦可出現(xiàn)于出疹前或出疹后10天，少數(shù)患者癥狀輕微，可于數(shù)天后恢復(fù)，大部分除典型皮膚表現(xiàn)外，常有高熱，可達(dá)40℃,咳嗽，痰血或咯血和胸痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)氣急，進(jìn)行性呼吸困難，嚴(yán)重者可致命，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)咳膿性痰，約40%患者由于低氧血癥出現(xiàn)發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)病情迅速惡化，肺內(nèi)病變擴(kuò)散產(chǎn)生嚴(yán)重靜動脈分流而引起呼吸衰竭，體檢胸部體征少，可聞及哮鳴音或濕性啰音，極少發(fā)現(xiàn)肺實(shí)變體征，常與胸部X線征象所示肺部病變不相稱。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測特異性抗體以助診斷。熒光法密螺旋體抗體吸附試驗(yàn)檢測特異性抗體以助診斷。周圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)常低下，但也可能正常或中等度升高；當(dāng)有雙重感染時(shí)?？缮摺?br/>2.其他輔助檢查
胸部X線檢查的最常發(fā)現(xiàn)是間質(zhì)性肺炎或周圍支氣管壁增厚。大葉性實(shí)變和胸腔積液少見，但可在有細(xì)菌性雙重感染時(shí)發(fā)生。胸部X線征象呈兩肺彌漫性結(jié)節(jié)浸潤或網(wǎng)織狀陰影，病灶可融合呈廣泛浸潤灶影，常分布于肺門或肺底部?？沙霈F(xiàn)兩側(cè)胸腔積液征象。病變較輕者多于1~2周內(nèi)吸收，亦有延長至數(shù)月始吸收者，最后可能遺留散在的鈣化灶。電鏡檢查取新鮮皰疹內(nèi)液體作電鏡檢查，見皰疹病毒顆粒，或取皰疹內(nèi)液體接種人胚羊膜組織作病毒分離可確診。

診斷
水痘肺炎根據(jù)接觸史，典型的水痘臨床表現(xiàn)以及肺部X線呈肺炎表現(xiàn)可作出診斷，水痘未能確診時(shí)，可取新鮮皰疹內(nèi)液體作電鏡檢查見皰疹病毒顆?；蛉“捳顑?nèi)液體接種人胚羊膜組織作病毒分離，亦可采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，間接熒光素標(biāo)記抗體測定以助診斷。
鑒別診斷
診斷病毒性肺炎應(yīng)與由細(xì)菌引起的繼發(fā)性肺炎相鑒別。

水痘肺炎的治療除對癥處理和支持療法外，阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)治療有一定效果，其為一種抗dna病毒藥物，用量為10mg/kg,每8小時(shí)一次，靜脈注射，5天為一療程，多數(shù)病人于用藥24~48h后退熱，癥狀改善。肺部嚴(yán)重感染特別是低氧血癥并發(fā)呼吸衰竭時(shí)，除氧療外，可作氣管插管或氣管切開，并加用機(jī)械呼吸治療。糖皮質(zhì)激素一般忌用，因其他原因應(yīng)用激素者，如病情許可，盡量減至生理量，必要時(shí)考慮停用。

1.飲食清淡富于營養(yǎng)，注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。以免造成病情反復(fù)的情況，比如說，海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時(shí)，也不要禁食刺激性的食物。忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。
3.多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養(yǎng)成分。多吃提高免疫力的食物，以提高機(jī)體抗病能力。

采取嚴(yán)格的隔離措施，隔離患者至皰疹結(jié)痂，與水痘患者有接觸兒童可肌內(nèi)注射丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白，可減輕癥狀，有一定預(yù)防作用，國外主張對易感的免疫低下接觸者，孕婦給予阿昔洛韋靜脈注射或應(yīng)用水痘病毒減毒疫苗，有預(yù)防作用。