海綿狀血管瘤好發(fā)于30~40歲，亦有部分為先天性

無傳染性

臨床表現(xiàn)海綿狀血管瘤主要臨床表現(xiàn)依次為癲癇（35.8%）、顱內出血（25.4%）、神經功能障礙（20.2%）和頭痛（6.4%）。無臨床癥狀者占12.1%，有的患者有一種以上的臨床表現(xiàn)。如病變發(fā)生出血，則引起相應臨床癥狀。有的海綿狀血管瘤逐漸增大，產生占位效應而導致神經功能障礙逐漸加重。臨床病程變異較大，可以有急性或慢性神經功能障礙，可出現(xiàn)緩解期或進行性加重。1.癲癇癲癇為海綿狀血管瘤最常見的癥狀，幾乎兩倍于腦動靜脈畸形。Casazza等大宗病例統(tǒng)計表明：40%幕上海綿狀血管瘤患者的癲癇呈藥物難治性，病灶位于顳葉、伴鈣化或嚴重含鐵血黃素沉積者，以及男性患者癲癇發(fā)生率較高。一般認為癲癇發(fā)作與病灶或出血對周圍腦組織的壓迫、刺激或腦實質膠質增生有關。2.顱內出血幾乎所有海綿狀血管瘤患者均伴亞臨床型微出血，由于供血血管細小且壓力低，造成明顯臨床癥狀的出血相對較少，占8%～37%。女性尤其是孕婦、兒童和既往有出血史的患者具有相對高的出血率。與腦動靜脈畸形相比，本病出血多不嚴重，除非位于重要功能區(qū)，否則很少危及生命和出現(xiàn)嚴重神經功能障礙。出血后多采用保守治療。3.局灶性神經癥狀癥狀取決于病灶部位和體積，經MRI檢查多可發(fā)現(xiàn)病灶內或病灶外周出血。由于腦干內神經核及傳導束密集，故位于這些部位的病變常有神經功能障礙。4.無臨床癥狀占全部病例的11%～44%。輕度頭痛可能為唯一的主訴，常因體檢時影像學檢查而發(fā)現(xiàn)本病，40%的無癥狀患者在半年至2年后可以發(fā)展成為有癥狀的海綿狀血管瘤。

海綿狀血管瘤是由三種成分組成：
①血管成分，為竇狀腔隙組成，含有緩慢流動的血液。
②結締組織間隔。
③周圍為圍繞病變的膠質增生。
1.ct
ct一般表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或類圓形等至稍高密度影，可合并斑點狀鈣化，周圍一般無水腫，較大的病灶可有輕度水腫。海綿狀血管瘤急性出血可表現(xiàn)較均勻的高密度影，灶周有輕度水腫，注射造影劑后，70%~94%的病變可有輕度到中度增強，強化程度與病灶內血栓形成和鈣化有關，典型表現(xiàn)為不均勻的斑點狀增強。伴有囊性部分的病變，可見環(huán)形增強。延遲CT掃描的時間，造影劑增強的密度可以增高。病變周圍的膠質增生帶為低密度，灶周水腫一般不明顯。如病灶較小或呈等密度，可被漏診。
2.MRI
MRI診斷海綿狀血管瘤具有較高的診斷特異性與敏感性。由于瘤巢內反復多次少量出血和新鮮血栓內含有稀釋、游離的正鐵血紅蛋白，使其在所有序列中均呈高信號，病灶內有條帶狀長t1、短t2信號帶分割而形成爆米花或網格狀混雜信號團，周圍環(huán)以低信號帶(尤以t2像明顯)為典型腦內海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)。
3.數(shù)字減影血管造影(dsa)
海綿狀血管瘤為隱匿性血管畸形，即使采用數(shù)字減影技術也很難發(fā)現(xiàn)。

懷疑自己得了海綿狀血管瘤，需要做哪些檢查？為什么要做這些檢查？

詳細的體格檢查：大部分患者結合病史和詳細查體就可以診斷；

瘤體穿刺：排除其他類型的血管瘤，還可與體表實體腫瘤相鑒別；

X 線平片：對于骨海綿狀血管瘤可確定瘤體范圍及周圍骨質變化，對于一般海綿狀血管瘤可以確認瘤體內靜脈石或鈣化灶；

B 超：明確腫瘤的位置與深度，以及與周圍組織的關系；

MRI：對于腦海綿狀血管瘤有較高的診斷價值；

瘤體造影：明確瘤體的大小、位置、與周圍組織的關系等；

選擇性動脈造影：明確瘤體的營養(yǎng)血管和回流血管；

手術切除病理檢查：最終病理確診。

做選擇性動脈造影有什么注意事項？

選擇性動脈造影為有創(chuàng)檢查，操作過程中患者可能有一定不適感；

檢查前需完善血常規(guī)、凝血等常規(guī)檢查，排除檢查禁忌癥；

檢查后患者需臥床休息，并根據(jù)穿刺動脈部位選擇合適體位；

穿刺部位動脈需加壓包扎 4～6 小時；

術后可多飲水，加快造影劑排泄。

怎么區(qū)分海綿狀血管瘤和草莓狀毛細血管瘤？

草莓狀毛細血管瘤是最常見的一種血管瘤，大約每 100 個新生兒中約 1 人發(fā)病。通常在出生后數(shù)天或數(shù)周內發(fā)現(xiàn)，初為小的鮮紅或深紅色斑點，后逐漸長大，高出皮膚，呈現(xiàn)許多小葉，形狀如草莓，故而命名草莓狀毛細血管瘤。

草莓狀毛細血管瘤可發(fā)生在全身任何地方，但以頭面部最常見，其大小不一，按壓檢查其色澤和大小改變不明顯，有時其表面也可發(fā)生潰瘍和出血。


（草莓狀血管瘤）

海綿狀血管瘤位于體表時通常呈暗藍色，觸摸柔軟如海綿，按壓檢查可使其明顯縮小。

海綿狀血管瘤要去看哪個科？

體表的海綿狀血管瘤可去皮膚科、燒傷整形科就診；
肝海綿狀血管瘤可前往肝臟外科就診；
腦海綿狀血管瘤可前往神經外科就診；
肌肉、骨骼的海綿狀血管瘤可前往骨科就診。

海綿狀血管瘤為一種良性疾病，在做出治療決策前應仔細權衡治療措施的利弊與自然病程潛在的危險，然后做出決定。手術切除病變是治療海綿狀血管瘤的根本治療方法。病灶反復小量出血、癲癇和重要功能區(qū)的占位效應，是海綿狀血管瘤手術適應證的主要考慮因素。對于很小的病灶，也無癥狀的病例可以隨訪觀察。對于一部分病例病灶部位不宜進行切除、無法耐受切除性手術的可以采用伽瑪?shù)吨委煛?

海綿狀血管瘤可以預防嗎？怎么預防？
現(xiàn)有的研究表明，海綿狀血管瘤多為先天性血管發(fā)育畸形，因而難以預防。