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春雨醫(yī)生

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淋巴結(jié)炎

淋巴結(jié)炎(Lymphadenitis)是指淋巴結(jié)發(fā)生炎癥和腫脹,常為各種細菌感染所致。淋巴結(jié)炎可影響單個淋巴結(jié),也可影響所屬引流區(qū)域的一組淋巴結(jié)。局部淋巴結(jié)炎是最為多見的類型,例如扁桃體感染導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫脹。假如感染出現(xiàn)了廣泛播散,則可能引起多處淋巴結(jié)腫脹。臨床根據(jù)起病緩急和病程長短,還將淋巴結(jié)炎分為急性淋巴結(jié)炎慢性淋巴結(jié)炎

淋巴結(jié)炎主要是由于病原體感染淋巴結(jié)所致,通常是繼發(fā)于身體其他部位的感染,隨著病原體侵入淋巴結(jié),引發(fā)炎癥和腫脹。另有少部分是由于腫瘤或其他因素誘發(fā)。
臨床最常見的是細菌感染,主要包括鏈球菌和葡萄球菌。
淋巴結(jié)炎的臨床癥狀,主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫脹和疼痛,嚴重程度取決于炎癥的病因和淋巴結(jié)所在的位置。
感染未經(jīng)及時控制,炎癥和腫脹可進一步加重,影響附近組織器官的正常結(jié)構(gòu)和功能。
淋巴結(jié)炎患者應(yīng)盡早診治,以免感染進展為膿腫或形成全身性感染。若是其他病變引起的淋巴結(jié)炎,也有必要對癥治療,去除病因。
診斷淋巴結(jié)炎最重要的是詳盡的病史詢問和仔細的體格檢查。判斷淋巴結(jié)炎病因最可靠的檢測方法是淋巴結(jié)活檢。
淋巴結(jié)炎治療的具體方案,取決于感染病原體的類型、炎癥的擴散程度,以及患者原發(fā)病的情況。
常規(guī)治療方案為抗生素和消炎止痛藥,嚴重者需切開膿腫引流。
淋巴結(jié)炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,經(jīng)過有效的抗感染治療,炎癥通常能夠得到控制。
淋巴結(jié)炎的預(yù)防措施,主要在于提高自身免疫力,講究衛(wèi)生,及時處理傷口,控制感染。

所有人群

無傳染性

常見癥狀:可活動性硬物、紅腫熱痛、壓痛、畏寒發(fā)熱、頭痛。
急性淋巴結(jié)炎具有局部紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點,起病急,常伴發(fā)熱,腫大的淋巴結(jié)柔軟、有壓痛,表面光滑,無粘連,腫大至一定程度即停止。通過及時抗感染治療后紅腫可消退。病情加重時也可發(fā)展成膿腫,伴有全身感染癥狀。
慢性淋巴結(jié)炎病程長,癥狀輕,淋巴結(jié)較硬,可活動,壓痛不明顯,最終淋巴結(jié)可縮小或消退。

實驗室檢查
1、血常規(guī)
確定是否存在感染以及感染的類型,并評估感染的嚴重程度。
2、病原菌培養(yǎng)
明確病原菌種類,有助于明確病因。
影像學(xué)檢查
1、B超
B超可直接觀察到腫大的淋巴結(jié),是診斷本病的重要依據(jù),還可幫助確定是否有原發(fā)感染灶。
2、X線、CT
可檢查體內(nèi)是否存在原發(fā)感染灶。
病理檢查
淋巴活檢是采用空芯針穿刺獲得淋巴組織,送至病理科進行顯微鏡檢測。該檢查可明確病變性質(zhì),但由于是有創(chuàng)操作,因此不作為常規(guī)檢查手段。如果存在以下情況,需要接收早期活檢:
1、全身淋巴結(jié)腫大、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、異常增大的淋巴結(jié)直徑大于1.5厘米、淋巴結(jié)群總直徑大于3厘米。
2、疑似淋巴瘤、結(jié)核分枝桿菌感染、有縱隔腫塊的兒童需要進行淋巴結(jié)活檢,幫助確認疾病類型。
3、在就醫(yī)后的4周內(nèi),出現(xiàn)以下任一情況(任意淋巴結(jié)增大;淋巴結(jié)直徑大于2厘米,且4周后診斷情況仍不明確或在初始治療后無效),需取最異常的淋巴結(jié)進行活檢。

醫(yī)生根據(jù)典型癥狀及相應(yīng)的檢查結(jié)果,診斷并不困難。
鑒別診斷
1.特異性淋巴結(jié)炎

如淋巴結(jié)結(jié)核等。

2.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3.感染性疾病

病毒感染如傳染性單核細胞增多癥、艾滋病等;細菌感染如布氏桿菌病等;螺旋體感染如梅毒、鉤端螺旋體病等;原蟲與寄生蟲感染如黑熱病、絲蟲病等。

4.血液系統(tǒng)疾病

如急慢性白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞瘤等。

5.結(jié)締組織疾病

如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、結(jié)節(jié)病等。

淋巴結(jié)炎治療的具體方案,取決于感染的病原體類型、在淋巴結(jié)的擴散程度,以及患者的原發(fā)病情況。淋巴結(jié)炎患者經(jīng)過有效的抗感染治療后,炎癥通常能夠得到控制。淋巴結(jié)炎得到控制后,淋巴結(jié)腫脹還需要過一段時間才會逐漸消退。
如何治療淋巴結(jié)炎?

部分淋巴結(jié)炎患者無需治療,密切監(jiān)測病情即可:

身體健康的成年人,依靠自身免疫系統(tǒng)已經(jīng)控制病情,則無需治療。
某些兒童的免疫系統(tǒng)較為活躍,可能經(jīng)常發(fā)生淋巴結(jié)炎癥和腫大。


對于需要接受治療的患者,醫(yī)生會根據(jù)患者具體病情,選擇以下治療方案:
藥物治療:非常規(guī)治療方案。

消炎止痛藥:例如布洛芬(ibuprofen)。
抗生素:殺滅病原菌。


冰敷或熱敷:在淋巴結(jié)炎部位用毛巾冰敷或熱敷,可減輕炎癥和疼痛。
膿腫引流

若感染未經(jīng)及時控制,可導(dǎo)致淋巴結(jié)膿腫;
外科醫(yī)生通過局部切開引流,能快速消除淋巴結(jié)腫脹癥狀。


若是腫瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)炎:

開展針對性的化療或放療,必要時進行外科切除。

1、患者應(yīng)保持皮膚的清潔衛(wèi)生,避免損傷。當(dāng)患處出現(xiàn)硬結(jié)時,盡量不要用藥物外敷或者熱敷,避免硬結(jié)化膿破潰。
2、建議患者養(yǎng)成規(guī)律的作息時間,保證足夠的睡眠。
3、患者要適當(dāng)鍛煉,增強機體的抵抗力。
4、家屬應(yīng)該保持室內(nèi)環(huán)境安靜整潔,空氣流通,為患者營造一個良好的生活環(huán)境。

淋巴結(jié)炎的預(yù)防措施,主要在于提高自身免疫力、講究衛(wèi)生、及時處理傷口、控制感染。

健康飲食,積極鍛煉,提高自身免疫力。
講究衛(wèi)生,降低病原體感染風(fēng)險。
皮膚不慎發(fā)生創(chuàng)傷后,應(yīng)及時處理傷口。
身體任何部位發(fā)生感染都應(yīng)該及早治療,防止病原體散播,避免惡化。

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你好,寶寶現(xiàn)在都有哪些癥狀呢?現(xiàn)在還發(fā)熱嗎?今天燒到多少度?有兩天不發(fā)熱了,對吧?嘔吐和腹瀉的情況呢?目前除了沒精神,還有沒有其他癥狀?好的您給孩子用的什么藥?輸液用了什么藥試試神曲消食口服液和益生菌,用1-2-周加維生素B6孩子B超中腸系膜淋巴結(jié)其實不算大,這個您沒有說清楚,一般糖鹽里會配藥這不是才發(fā)熱、嘔吐、拉肚子完。如果精神確實非常差,您給孩子還要查一下電解質(zhì)以及心肌酶譜??纯从袥]有別的問題?沒問題,就觀察幾天,慢慢恢復(fù)平時可以順時針揉揉肚子,也可以熱敷一下今天排便沒?如果沒排便,給通一下開塞露查了B超問題也不大,不行就給點解痙的可以口服顛茄片一次1/4片。如果明天還去輸液可以把維生素B6輸上應(yīng)該會有調(diào)整的
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