無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

淤積性皮炎有哪些癥狀？
淤積性皮炎早期的臨床表現(xiàn)主要是為小腿下 1/3、足踝、足背（足靴區(qū)）處的紅斑、水腫、瘙癢、丘疹或丘皰疹、褐色色素沉著，搔抓后糜爛、滲出，皮膚粗糙脫屑，遷延不愈還容易形成慢性潰瘍。

皮膚紅斑、水腫：因局部靜脈壓升高，血管組織成分漏出，早期會(huì)在下肢足靴區(qū)出現(xiàn)皮膚紅斑、水腫。
丘疹或丘皰疹。
瘙癢：患者自覺(jué)不同程度瘙癢，搔抓后出現(xiàn)糜爛、滲出。
皮膚粗糙脫屑：由于營(yíng)養(yǎng)障礙，局部組織缺血缺氧，會(huì)導(dǎo)致皮膚粗糙脫屑。
褐色色素沉著：血細(xì)胞外滲，含鐵血黃素沉積形成色素沉著。
小腿慢性潰瘍：搔抓、外傷等會(huì)使局部破潰，又小腿下 1/3 皮膚較薄，血供不豐富，持續(xù)性靜脈高壓使局部組織進(jìn)一步缺血缺氧，導(dǎo)致傷口經(jīng)久不愈，久之形成慢性潰瘍。

淤積性皮炎并發(fā)癥有哪些？
常見(jiàn)并發(fā)癥包括：

嚴(yán)重感染：患處糜爛、潰瘍破壞了皮膚完整性，同時(shí)因使用激素等藥物，局部組織免疫力會(huì)降低，感染風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高，細(xì)菌、病毒等容易通過(guò)破潰處進(jìn)入血液系統(tǒng)，從而導(dǎo)致膿毒血癥、感染性休克等的發(fā)生。
慢性潰瘍：淤積性皮炎時(shí)，持續(xù)性靜脈高壓會(huì)使局部組織缺血缺氧，傷口經(jīng)久不愈，久之形成慢性潰瘍。

檢查皮膚損傷部位、形態(tài)、大小、面積等。

根據(jù)發(fā)病部位、病損特點(diǎn)，慢性經(jīng)過(guò)并伴有下肢靜脈曲張，一般不難診斷。

淤積性皮炎的治療原則：控制靜脈壓力，糾正靜脈曲張，抗凝、促進(jìn)纖維蛋白溶解，抗感染及對(duì)癥治療。通常情況下，該病治療時(shí)間較長(zhǎng)，達(dá)數(shù)月至數(shù)年，不過(guò)經(jīng)過(guò)積極合理治療可緩解臨床癥狀，防止并發(fā)癥，但難以根治。如果長(zhǎng)期使用激素等藥物治療時(shí)，還應(yīng)該注意觀察患者局部組織萎縮情況，并防治感染。
控制靜脈壓力
注意休息，避免過(guò)度勞累，下肢抬高約 15°，穿醫(yī)用彈力襪或彈力繃帶。
抗生素治療
淤積性皮炎常合并金黃色葡萄球菌和真菌感染，常用的敏感抗生素有青霉素、頭孢哌酮、益康唑、奧硝唑等。

用藥注意事項(xiàng)：首選局部用藥，感染癥狀明顯或有全身癥狀時(shí)可靜脈滴注。反復(fù)發(fā)生感染的患者需選用敏感抗生素治療，避免耐藥。

降低靜脈擴(kuò)張性、抗凝、促進(jìn)纖維蛋白溶解
由于淤積性皮炎與局部血液淤積，靜脈壓升高，纖維蛋白沉積和血栓形成密切相關(guān)，故而選用抗凝、促進(jìn)纖維蛋白溶解等藥物治療會(huì)有效，常用藥物有丹參酮、地奧司明、多磺酸粘多糖等。

用藥注意事項(xiàng)：丹參酮、地奧司明多口服或靜脈滴注。多磺酸粘多糖首選局部外用。
不良反應(yīng)：可發(fā)生皮疹、瘙癢癥、蕁麻疹、接觸性皮炎、胃腸道反應(yīng)（腹瀉、消化不良、惡心嘔吐等）、神經(jīng)系統(tǒng)（頭暈、頭痛等）。

止癢
因血管內(nèi)物質(zhì)外滲刺激皮膚，患者會(huì)有不同程度的瘙癢，臨床常用抗組胺藥物止癢，如氯雷他定等。

用藥注意事項(xiàng)：一般口服。
不良反應(yīng)：可發(fā)生頭痛、眩暈、疲勞、口干等。

激素治療
用激素緩解炎癥反應(yīng)，常用藥物有曲安奈德、鹵米松等。

用藥注意事項(xiàng)：首選局部用藥，發(fā)生感染性休克等危急情況時(shí)可采取全身用藥。
不良反應(yīng)：長(zhǎng)期應(yīng)用激素可使局部組織萎縮、免疫力降低，導(dǎo)致機(jī)會(huì)致病菌感染或反復(fù)感染，需特別注意。

中藥治療
淤積性皮炎反復(fù)發(fā)作，難以治愈，采取中西醫(yī)聯(lián)合治療可明顯緩解臨床癥狀，提高有效率和治愈率。常用的口服藥物有大黃蟄蟲膠囊，外用藥物有爐甘石洗劑，活血化瘀除濕止癢的中藥熏洗溻漬、三黃膏等。

不良反應(yīng)：使用時(shí)需注意有無(wú)藥物過(guò)敏。

手術(shù)治療
病情嚴(yán)重者，經(jīng)多普勒彩超排除深靜脈病變，診斷為原發(fā)性靜脈曲張者，可予以高位靜脈結(jié)扎加剝脫術(shù)。
淤積性皮炎的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸
淤積性皮炎患者如未及時(shí)治療或治療時(shí)用藥不當(dāng)，容易導(dǎo)致皮炎反復(fù)不愈，甚至發(fā)展為小腿慢性潰瘍，嚴(yán)重影響患者的身心健康。不過(guò)經(jīng)過(guò)藥物和手術(shù)治療可以在一定程度上緩解臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，但難以根治。

飲食應(yīng)以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品。少吃油膩過(guò)重的食物；少吃狗肉、羊肉等溫補(bǔ)食物；少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過(guò)敏的發(fā)物:;少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸等刺激物。

具體預(yù)防方法如下：

減少站立、行走時(shí)間，避免重體力勞動(dòng)，注意患處清潔等。
靜脈曲張患者需通過(guò)藥物、手術(shù)等方式積極治療靜脈曲張，以防其進(jìn)一步發(fā)展為淤積性皮炎。
如果患處有外傷或破潰，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行傷口處理，以防止感染加重病情。
中老年人可適當(dāng)按摩、熱敷下肢足靴區(qū)，休息時(shí)墊高下肢，以促進(jìn)血液回流。