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春雨醫(yī)生

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混合瘤

混合瘤是指兩種或兩種以上新生物組織結(jié)構(gòu)形成的腫瘤,稱為混合瘤。如畸胎瘤腎胚胎瘤、肉瘤及口腔頜面部可發(fā)生各種良性腫瘤等。

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)主要癥狀為腫物。生長(zhǎng)緩慢,??蓴?shù)年無(wú)明顯的變化,偶亦有長(zhǎng)大較快者,一般無(wú)疼痛及其他不適。初診時(shí)由豌豆大小至雞蛋大小不等,呈不規(guī)則的圓形、結(jié)節(jié)狀至塊狀不等。

全面采集病史,進(jìn)行局部體格檢查,必要時(shí)行X線攝片及實(shí)驗(yàn)室檢查,最終病理檢查以確診。

鑒別診斷:
本疾病應(yīng)注意與腮腺惡性腫瘤,腺淋巴瘤,單形性腺瘤,單純性囊腫及表皮樣囊腫鑒別。混合瘤多為良性的,但為免腫瘤轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)移,需要手術(shù)治療的,可以術(shù)前行針吸病理明確良惡性,也可以術(shù)中行快速冰凍檢查區(qū)分良惡性。

確診后進(jìn)行對(duì)癥治療。1.畸胎瘤本病治療的最佳選擇是手術(shù)切除。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)盡量清除囊內(nèi)容物,盡可能切除囊壁,對(duì)與脊髓或神經(jīng)根粘連較緊的部分囊壁不宜勉強(qiáng)切除。對(duì)于椎管內(nèi)惡性畸胎瘤,手術(shù)切除后輔助放療或化療的綜合治療方案,仍有待于進(jìn)一步研究。2.腎胚胎瘤在手術(shù)、放療和化療聯(lián)合應(yīng)用下,腎胚胎瘤的長(zhǎng)期生存率已有明顯提高。如為早期患者,五年生存率在90%以上。但對(duì)單純手術(shù)或病程較晚的患兒、五年生存率很不理想。治療后五年不復(fù)發(fā)者以后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)大為減少。3.口腔頜面部可發(fā)生各種良性腫瘤一般采取手術(shù)治療,如有惡性變,應(yīng)按惡性腫瘤的治療原則處理。

(1)病室內(nèi)應(yīng)保持空氣新鮮,陽(yáng)光充足,溫度適宜,因其免疫功能低下,易發(fā)生繼發(fā)性感染,因此要做好消毒隔離工作,以防止交叉感染。
(2)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng):飲食盡可能選用高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食,以利于患者消化吸收為原則,以保證患者的能量供應(yīng)。
(3)口腔護(hù)理:晚期患者口腔黏膜干燥,而且抵抗力低,易引起口腔感染,因此應(yīng)注意患者的口腔護(hù)理。
(4)觀察病情,隨時(shí)掌握病情變化,及時(shí)處理并發(fā)癥。

一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如紅霉素、青霉素等);體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如青霉素)加作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大霉素)加作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
涎腺混合瘤必需手術(shù)治療,其對(duì)放射線不敏感,一般不能放療,由于此瘤為臨界瘤,帶瘤生存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或不適當(dāng)?shù)奶幚泶碳ず罂芍聬鹤?,因此一旦發(fā)現(xiàn)涎腺部位的腫塊應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除,切忌使用一些不明成分的藥物外敷治療,本瘤一般生長(zhǎng)緩慢,可較長(zhǎng)時(shí)間無(wú)癥狀,但如發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)加速,硬度增加等即提示惡變,應(yīng)立即手術(shù),但惡變后手術(shù)的預(yù)后遠(yuǎn)不及良性期手術(shù)的預(yù)后好。

好評(píng)醫(yī)生-混合瘤
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周浩 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2024-11-03
您好我是平臺(tái)口腔王軍醫(yī)生手術(shù)多長(zhǎng)時(shí)間了呢請(qǐng)你發(fā)下照片看看是疤痕體質(zhì)嗎沒有這種說(shuō)法的是這樣的
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腫瘤的原因到目前來(lái)說(shuō),發(fā)病原因并不清楚??赡苁黔h(huán)境遺傳,射線輻射等等綜合因素引起的。不需要注意什么,這種一般都是,如果得了的話就要手術(shù)治療。只有手術(shù)后病理報(bào)告能夠確定了這個(gè)一般來(lái)說(shuō)是一個(gè)這個(gè)要超聲檢查才能明確。不用謝。
陳思林 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院南充醫(yī)院
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