無特定人群

無傳染性

大多數(shù)急性患者早期均以患處紅、腫、熱、痛為主要表現(xiàn)；慢性滑膜炎患者早期癥狀不明顯。病情嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。
滑膜炎有哪些癥狀？
滑膜炎的常見癥狀包括：

關(guān)節(jié)腫脹；
局部疼痛；
關(guān)節(jié)發(fā)軟，局限性壓痛；
關(guān)節(jié)屈伸困難、活動不利；
關(guān)節(jié)積液；
嚴(yán)重者可暫時或長期部分喪失勞動力。

滑膜炎會引起哪些并發(fā)癥？
病情嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，比如：

關(guān)節(jié)畸形；
關(guān)節(jié)功能喪失。

滑膜炎的診斷除伴有骨折或骨破壞病例外，X線片無骨質(zhì)改變，可見關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄。
核磁共振檢查
核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有過量積液。還可對患者局部組織的損傷和炎癥情況畸形了解，可幫助準(zhǔn)確判斷患者病情。關(guān)節(jié)造影可見，關(guān)節(jié)后溝表面不光滑，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)粘連。
關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡可見，急性期滑膜發(fā)紅，存在大量的血管，排列紊亂，血管交叉。慢性期滑膜血管明顯減少，無血管區(qū)明顯，血管排列無方向性，滑膜組織星黃白色以及纖維化。
關(guān)節(jié)穿刺是該病重要的檢查手段，若檢查有積液，可穿刺抽液體，查看液體的顏色，陽性者可見淡黃色透明液體或粉紅色液體。對懷疑患者有感染現(xiàn)象，還應(yīng)留取關(guān)節(jié)液進(jìn)行生化以及細(xì)菌培養(yǎng)等。根據(jù)檢查結(jié)果，判斷是否存在感染現(xiàn)象。
血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)升高，則提示有炎癥存在，以此幫助判斷患者病情，有時可見C-反應(yīng)蛋白增高。

對膝關(guān)節(jié)積液多者或反復(fù)出現(xiàn)積液者，可做關(guān)節(jié)積液檢查，它能反應(yīng)出滑膜炎的性質(zhì)及其嚴(yán)重性。故關(guān)節(jié)穿刺和滑液檢查，對膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價值。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷滑膜炎，易誤診為“良性關(guān)節(jié)痛”,給予單純對癥治療，效果差且常遺留后遺癥。因為滑膜病變及關(guān)節(jié)液滲出性變化程度與關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓升高及氧分壓下降正相關(guān)系，所以提高關(guān)節(jié)腔氧分壓，降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓，具有促進(jìn)炎癥吸收及滑膜修復(fù)作用。
鑒別診斷
鑒別診斷
1、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性積血
多有嚴(yán)重創(chuàng)傷史，甚至并發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，或韌帶、滑膜撕裂，造成血管破裂出血，或者醫(yī)源性損傷，手術(shù)或穿刺所致。一般在創(chuàng)傷后立即出現(xiàn)，疼痛明顯，局部溫度增高，甚至發(fā)熱，關(guān)節(jié)穿刺抽液為全血。
2、急性風(fēng)濕熱
急性風(fēng)濕熱也有關(guān)節(jié)疼痛和積液，但以多關(guān)節(jié)游走性腫痛為特征，有發(fā)熱、血沉增快、抗“O”增高。
3、化膿性關(guān)節(jié)炎
化膿性關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和積液，早期也有關(guān)節(jié)活動障礙，但本病有發(fā)熱、血沉增快、白細(xì)胞計數(shù)顯著增高，關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿性液體。

藥物治療
1、消炎止痛類藥物
此類藥物可用于減輕或解除疼痛，從而使緊張或痙攣的肌肉松弛以減輕肌肉對局部病灶牽拉，有利于局部損傷病灶的修復(fù)。常用的藥物為塞來昔布、雙醋瑞因、布洛芬、吲哚美辛等。
2、玻璃酸鈉注射液
在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射本藥物，起潤滑作用，可覆蓋和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨表面，改善關(guān)節(jié)攣縮，增加潤滑功能。
3、激素類藥物
可在患處局部使用激素，用于短時間內(nèi)消炎止痛，緩解臨床癥狀，但并不能抑制病情發(fā)展，且可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，故在臨床上應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
4、抗生素類藥物
急性化膿性滑膜炎，可以使用抗生素治療。在致病菌培養(yǎng)結(jié)果出來之前，可首選廣譜抗生素。如果是6周至2歲兒童，應(yīng)選氨芐西林，而如果是其他人群，應(yīng)使用萘夫西林。等病菌培養(yǎng)結(jié)果出來之后，再根據(jù)檢查結(jié)果選用敏感抗生素。
手術(shù)治療
根據(jù)患者的具體病情以及個人情況，可選擇手術(shù)治療來緩解癥狀、矯正畸形、改善關(guān)節(jié)功能及提高生活質(zhì)量。可選擇的手術(shù)方式有關(guān)節(jié)鏡下行滑膜切除術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)與關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
物理治療
可通過物理治療刺激患處的皮膚和相關(guān)組織，促進(jìn)血液循環(huán)，使局部炎癥滲出吸收，控制炎癥反應(yīng)，而達(dá)到消炎止痛功效。另外，物理治療還具有軟化瘢痕松解粘連，減少瘢痕形成、促進(jìn)組織修復(fù)、防止肌肉萎縮的功效。目前臨床物理療法主要有冰療、超短波、微波療法，低頻及中頻電療、溫?zé)岑煼ā⒋暖?、超聲波等?br/>其他治療
1、若膝部張力大，可行穿刺抽液，之后加壓包扎，并盡早練習(xí)股四頭肌收縮活動。
2、根據(jù)患者具體情況以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院水平，還可選擇進(jìn)行軟骨細(xì)胞移植。

1、可在醫(yī)囑下進(jìn)行適當(dāng)關(guān)節(jié)功能鍛煉，改善關(guān)節(jié)活動度，加強肌肉力量，但不可過度運動。
2、建立合理的生活制度，保證睡眠充足，避免過度勞累，是滑膜炎康復(fù)的基礎(chǔ)。
3、注意調(diào)整休息時間，遵守合理的作息時間。
4、注意患處保暖，以免遷延形成慢性滑膜炎而長期不愈。

預(yù)防可從病因著手，盡量避免一些致病因素，以降低滑膜炎的發(fā)生風(fēng)險。比如：

生活中注意安全，避免關(guān)節(jié)受到外力沖擊、扭傷等。
避免長期過度使用某一關(guān)節(jié)部位，使關(guān)節(jié)過度磨損。
積極防治一些感染性疾病，如中耳炎、呼吸道感染、骨膜結(jié)核感染等。
積極防治風(fēng)濕病、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)等疾病。
及時治療關(guān)節(jié)損傷。
適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可有效預(yù)防關(guān)節(jié)退行性病變，但應(yīng)避免長期劇烈的運動。另外，注意減輕體重，因為體重過重是誘發(fā)關(guān)節(jié)退行性病變的重要原因之一。