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春雨醫(yī)生

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灼性神經(jīng)痛

灼性神經(jīng)痛指在明確的神經(jīng)損傷后,與損傷神經(jīng)支配范圍相一致的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的以劇烈灼樣疼痛為主要癥狀,表現(xiàn)為痛覺異常、痛覺過敏、交感神經(jīng)機(jī)能障礙、血流障礙、出汗異常、骨及肌肉萎縮,有時(shí)表現(xiàn)出水腫性改變的慢性頑固性疼痛綜合征。發(fā)病情況:男女之比為5:1;以20~40歲多見(小兒極少)。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)疼痛一般在神經(jīng)損傷2周后開始,灼性部位廣泛,持續(xù)時(shí)間較長,嚴(yán)重者食宿不安、情緒波動(dòng)較大,以致產(chǎn)生病態(tài)人格及特殊行為。好發(fā)部位依次為臂叢神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、正中神經(jīng)、脛神經(jīng)以及指神經(jīng)。

主要是進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查:
1.肌電圖可呈周圍神經(jīng)損傷表現(xiàn);
2.熱像儀可檢測(cè)到皮膚變化;
3.骨X線攝影可發(fā)現(xiàn)骨萎縮像。

對(duì)本病的診斷需從以下幾點(diǎn)來考慮:
1.時(shí)間性
傷后持續(xù)數(shù)月、數(shù)年以上,每日持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至無間歇時(shí)間。
2.性質(zhì)
難言的灼性疼痛。
3.范圍
超越損傷神經(jīng)的支配區(qū)域。
4.程度
輕者影響情緒,重者痛苦不堪,不思食宿,無法忍受。
5.好發(fā)部位
好發(fā)部位依次為臂叢神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、正中神經(jīng)、脛神經(jīng)以及指神經(jīng)。

1.保守治療發(fā)病時(shí)間短,3個(gè)月以內(nèi),對(duì)情緒波動(dòng)大者,傾向于保守治療。(1)全身封閉療法 0.5%普魯卡因靜脈封閉或0.05%普魯卡因經(jīng)頸動(dòng)脈注入。(2)星狀神經(jīng)節(jié)封閉 鎖骨上胸鎖乳突肌兩個(gè)頭之間注入,注入準(zhǔn)確后有Horner征。封閉后,有效者可維持3小時(shí),以后可手術(shù)切除星狀神經(jīng)節(jié)。(3)綜合治療 對(duì)于下肢,腰交感神經(jīng)節(jié)封閉治療,強(qiáng)調(diào)及早綜合治療。(4)藥物治療 利眠寧、泰爾登。(5)其他方法 理療、電興奮、共鳴火花、針灸、音樂等。2.手術(shù)治療(1)血管手術(shù) 與神經(jīng)伴行的主要血管損傷,應(yīng)當(dāng)修復(fù)。(2)神經(jīng)手術(shù) 快刀切除痛性神經(jīng)瘤,讓其固縮在血運(yùn)豐富的軟組織內(nèi)。神經(jīng)瘤切除后,將神經(jīng)分成兩束,兩束作端端吻接,有利于軸漿的循環(huán)流動(dòng)平衡。切除瘢痕較多和有張力的神經(jīng)干,代之以神經(jīng)移植。(3)中樞痛覺神經(jīng)元手術(shù) 尾狀核埋置電極等手術(shù)。(4)交感神經(jīng)手術(shù) 星狀神經(jīng)節(jié)切除,頸胸腰交感神經(jīng)節(jié)切除。

多吃黑豆、馬鈴薯、小黃瓜、芹菜等,多吃蔬菜。避免攝取過多的動(dòng)物性蛋白,少吃肉。忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。

日常預(yù)防
灼性神經(jīng)痛是周圍神經(jīng)損傷后的合并癥,盡管臨床上不常見, 但還是時(shí)有發(fā)生的, 并且在處理上相當(dāng)棘手,故應(yīng)該小心預(yù)防神經(jīng)損傷,對(duì)有神經(jīng)損傷的病人應(yīng)積極治療,另有研究發(fā)現(xiàn),治療時(shí)輔以心理治療有助于提高本病的治療效果,因此積極地安慰病患也將有利于患者的康復(fù)。

好評(píng)醫(yī)生-灼性神經(jīng)痛
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