中老年人

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)表淺的隱裂常無(wú)明顯癥狀，較深時(shí)則遇冷熱刺激敏感，或有咬合時(shí)不適感。深的隱裂因已達(dá)牙本質(zhì)深層，多有慢性牙髓炎癥狀，有時(shí)也可急性發(fā)作，并出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛。凡出現(xiàn)上述癥狀而未能發(fā)現(xiàn)患牙有深的齲洞或深的牙周袋，牙面上探不到過(guò)敏點(diǎn)時(shí)，應(yīng)考慮牙隱裂存在。一般可用尖銳的探針檢查，如隱裂不明顯，可涂以碘酊，使?jié)B入隱裂染色而將其顯示清楚。有時(shí)將探針置于裂隙處加壓或用力撬動(dòng)，可有疼痛感。沿裂隙磨除，可見(jiàn)裂紋已達(dá)牙本質(zhì)深層。將棉花簽置于可疑牙的牙尖上，囑患者咬合，如出現(xiàn)短暫的撕裂樣疼痛，則可能該牙已有隱裂。

1.牙面隱裂與發(fā)育溝吻合并延伸越過(guò)邊緣嵴。隱裂可被碘酊深染或投照檢查時(shí)見(jiàn)深入牙體內(nèi)的細(xì)陰影；同頜同名牙常對(duì)稱(chēng)發(fā)生。
2.用碘酊或龍膽紫可使裂紋變得清晰。冷測(cè)試在隱裂處較為敏感。

怎么確定得了牙隱裂？
牙隱裂具有隱匿性，難以用肉眼發(fā)現(xiàn)，診斷難，一般在臨床，凡是癥狀類(lèi)似于牙髓炎、根尖周炎的患牙，叩痛明顯，但是并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)齲壞、缺損等牙體的硬組織病時(shí)，就需要考慮是否存在牙隱裂。
再通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，拍攝 X 線片排除其他病變，同時(shí)，要利用燈光和口鏡多角度的照射觀察，也可以用深色液體，比如碘酊、龍膽紫來(lái)進(jìn)行染色檢查有助于發(fā)現(xiàn)裂線，綿卷咬診、探針加力探診如果出現(xiàn)明確的疼痛即可確診。
牙隱裂的患者需要做哪些檢查？為何要做這些檢查？

常規(guī)口腔檢查，視診，觸診，叩診，探診，有助于診斷；

X 線片：在不能確認(rèn)診斷的情況下需要拍攝 X 線片觀察是否有其他的病變，輔助診斷；

特殊檢查：在常規(guī)口腔檢查不能確診時(shí)，需要通過(guò)染色檢查來(lái)幫助診斷，該檢查不會(huì)疼痛，沒(méi)有創(chuàng)傷，非常簡(jiǎn)單。

1.淺表的隱裂無(wú)明顯癥狀，且牙髓活力正常者，可進(jìn)行治療，以減少側(cè)向分裂力量。防止裂紋加深；也可制備窩洞，盡可能將裂紋磨去后作預(yù)防性充填。2.較深的裂紋或已有牙髓病變者，在牙髓治療的同時(shí)大量調(diào)整牙尖斜面，徹底除去患牙承受的致裂力量和治療后及時(shí)用全冠修復(fù)。在牙髓病治療過(guò)程中，面洞穿，致使裂紋對(duì)力的耐受能力大為降低，盡管在治療時(shí)雖已降低咬合，在治療中由于咀嚼等原因，極易發(fā)生牙體自裂紋處劈裂開(kāi)。因此牙髓病治療開(kāi)始時(shí)可做帶環(huán)粘上以保護(hù)牙冠，牙髓病治療完畢應(yīng)作全冠修復(fù)。

牙隱裂可以預(yù)防嗎？
可以，具體預(yù)防措施如下：

消除牙合創(chuàng)傷：對(duì)于牙齒存在的高陡的牙尖、銳利的邊緣等，是長(zhǎng)期的不均勻的磨耗導(dǎo)致的，這種牙齒即使在正常的咀嚼過(guò)程中都會(huì)受到較大的水平向的分力，牙體和牙周膜都承受較大的力量，是特別容易造成牙齒隱裂甚至是劈裂或者是牙周膜軟組織的損傷，如果養(yǎng)成定期進(jìn)行口腔檢查的習(xí)慣，早期的將這些危險(xiǎn)因素去除，磨掉過(guò)銳的牙尖，是對(duì)已經(jīng)發(fā)生隱裂牙的治療過(guò)程之一，也是預(yù)防其他牙齒發(fā)生隱裂的有效措施。

平衡咬合力：有的患者除了主訴牙之外，口腔中還可能存在各種其他這樣或那樣的問(wèn)題，由這些問(wèn)題可能導(dǎo)致患者偏側(cè)咀嚼，使得某一側(cè)牙齒長(zhǎng)期承受較大的力量，另一側(cè)廢用，不僅牙齒出現(xiàn)隱裂的概率加大，顳下頜關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)不同程度的紊亂。因此，在口腔檢查時(shí)，不僅需要患者配合治療主訴牙，同時(shí)建議患者對(duì)于其他口腔問(wèn)題積極治療，比如伸長(zhǎng)的第三磨牙、殘根、殘冠，牙齒的缺失等，做一個(gè)全面的處理，這樣，才能使得全口的咬合被多數(shù)牙分擔(dān)，咬合處于一個(gè)平衡的狀態(tài)，防治個(gè)別牙齒負(fù)擔(dān)過(guò)重而發(fā)生隱裂。