甲狀腺危象有哪些癥狀？

甲狀腺危象發(fā)作時的常見癥狀：高熱或過高熱，大汗，心動過速（140 次/分以上），煩躁，焦慮不安，譫妄，惡心，嘔吐，腹瀉，嚴重者可有心衰、休克、昏迷等。

發(fā)生甲狀腺危象的病人既往都有甲狀腺功能亢進病史，甲狀腺功能亢進的主要臨床癥狀：心悸，靜息狀態(tài)時心率可達 100 次/分以上，食欲好、進食多的情況下體重不增加甚至減少，脈壓差增大超過 50 mmHg，怕熱多汗，皮膚潮紅，皮溫升高，突眼，手震顫，腹瀉等，部分病程較長的患者還可能出現(xiàn)甲亢眼病，表現(xiàn)為眼球突出、眼裂增寬、瞬目減少。

甲狀腺危象會危及生命嗎？
甲狀腺危象屬于危重癥，死亡率高達 20% 以上，務(wù)必緊急處理。

無特異性檢查，常規(guī)血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功電解質(zhì)、血氣分析、甲狀腺激素檢查等生化免疫檢查可輔助本病的診斷。

甲狀腺危象如何診斷？
本癥的診斷高度依賴臨床表現(xiàn)，由于本病致死率高，臨床上發(fā)現(xiàn)高度疑似病例或出現(xiàn)危象表現(xiàn)的病人，均應(yīng)按甲狀腺危象處理。
對于懷疑甲狀腺危象的患者，需要做哪些檢查？
如果懷疑患者發(fā)生了甲狀腺危象，醫(yī)生會立即展開搶救，并完善一系列檢查，以便明確病情，指導下一步的治療。檢查包括：

甲狀腺功能：由于一部分甲狀腺危象患者并不知道自己有甲亢，或一發(fā)病就表現(xiàn)為危象，所以完善甲狀腺功能檢查有助于明確診斷是否有甲亢和甲亢危象。

血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等：可幫助醫(yī)生判斷有沒有感染，感染是甲狀腺危象的常見誘因。

電解質(zhì)、血氣分析：可評估有無電解質(zhì)和酸堿失衡。

其他：包括血糖、肝功能、腎功能等，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況開具一些檢查，用于評估病情，指導治療。

甲狀腺危象應(yīng)該如何治療？

患者發(fā)生了甲狀腺危象，務(wù)必立即至正規(guī)、專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)接受治療，切忌家中觀察、自行治療。

患者的治療包括以下幾方面：


針對誘因治療，手術(shù)患者馬上停止手術(shù)操作，感染的病人應(yīng)積極抗感染治療等。

藥物治療三板斧：

抑制甲狀腺素分泌：丙硫氧嘧啶和盧戈氏液（復方碘溶液）；
減慢心率：普萘洛爾或其他 β- 受體阻滯劑；
抗炎、保護臟器功能，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。


物理降溫。

如上述治療后癥狀持續(xù)不好轉(zhuǎn)，可行血液凈化治療（血液透析、血漿置換等）降低血液中甲狀腺素濃度。

對于甲狀腺危象的后續(xù)治療，有什么可行的治療方案嗎？
甲狀腺危象好轉(zhuǎn)后，可逐漸停用搶救期間使用的藥物，如糖皮質(zhì)激素、 β- 受體阻滯劑，但需逐漸減量、慢慢停藥，以防病情反跳。
抗甲亢藥物（如丙硫氧嘧啶）需繼續(xù)服用，可根據(jù)患者癥狀、甲狀腺功能情況逐漸減小劑量，通常需要服用 1.5～2 年時間。也可以考慮采用放射性碘 131 或手術(shù)治療甲亢。具體治療方案依患者情況而定。

甲狀腺危象可以預防嗎？
可以預防。
對于患有甲狀腺功能亢進的病人，遵醫(yī)囑定期復查，按時用藥，控制病情平穩(wěn)。特別是妊娠、分娩、接受手術(shù)前，應(yīng)與主管醫(yī)生詳細溝通，制定完善的監(jiān)測和治療方案。