無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

疝氣的癥狀根據(jù)其種類而有所不同。通常情況下，疝氣不會(huì)給人產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)，患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)身體某個(gè)地方存在隆起或腫塊，能夠進(jìn)行按壓。腫塊可能會(huì)隨著時(shí)間逐漸變大，并在周圍產(chǎn)生疼痛的感受，尤其是用力舉起重物時(shí)。
疝氣會(huì)引起哪些癥狀？
疝氣的癥狀可能包括：

身體某個(gè)地方存在隆起或腫塊，尤其在大笑、咳嗽或緊張時(shí)較為明顯
腫塊能夠按壓回原位
隨著時(shí)間的推移，膨脹會(huì)逐漸變大
腫塊周圍會(huì)感到疼痛、有壓迫感
當(dāng)用力舉起某物時(shí)，會(huì)感到疼痛
腹股溝疝：這是最常見(jiàn)的疝，通常發(fā)生在男性身上，女性在懷孕期間有時(shí)也會(huì)發(fā)生。腹股溝疝是指腹腔內(nèi)的器官或組織通過(guò)腹股溝區(qū)域的腹壁缺損，向體表有突起的結(jié)構(gòu)?；颊呖赡軙?huì)有以下誘因:

隨著時(shí)間的推移，肌肉逐漸萎縮
類似于吸煙者的慢性咳嗽
運(yùn)動(dòng)或上廁所時(shí)有壓力感


股疝：類似于腹股溝疝，但出現(xiàn)在腹股溝的不同部位。女性更有可能患這種疝氣。股疝并不常見(jiàn)，但可能是很危險(xiǎn)的一種疝氣。這是因?yàn)樵谝话闱闆r下，患者可能不會(huì)發(fā)現(xiàn)任何癥狀。而當(dāng)出現(xiàn)腸梗阻的時(shí)候，腫塊會(huì)變硬或者變軟，您可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹部疼痛、惡心或嘔吐的癥狀。
腹疝：當(dāng)一些組織或腸穿過(guò)腹部肌肉時(shí)，腹疝會(huì)出現(xiàn)在肚臍和胸部之間。如果您存在以下幾種情況時(shí)，可能更容易患上腹疝，例如，嚴(yán)重超重，咳嗽不止、經(jīng)常舉起重物、排便時(shí)過(guò)于用力，經(jīng)常嘔吐等。
切口疝：對(duì)于做過(guò)腹部手術(shù)的人來(lái)說(shuō)，切口疝是相當(dāng)常見(jiàn)的。當(dāng)組織在完全愈合前受到擠壓時(shí)，就容易產(chǎn)生這種情況。如果患者在痊愈前受到了感染，則更有可能患上切口疝。
食管裂孔疝：這種疝氣會(huì)使胃的一部分穿過(guò)隔膜的裂孔進(jìn)入胸腔。50 歲及以上的人群和孕婦更有可能患此病[1]。懷孕會(huì)給腹部帶來(lái)壓力，削弱腹部肌肉的力量?；颊咄ǔ２粫?huì)看到腫塊，但可能會(huì)有以下感受：胃灼熱；胸痛；嘴里有酸味。
小兒疝：嬰幼兒較容易會(huì)患上腹股溝疝或臍疝。腹股溝疝在早產(chǎn)兒和睪丸未進(jìn)入陰囊的男孩中最常見(jiàn)。臍疝會(huì)發(fā)生在肚臍周圍，這種疝氣通常不會(huì)有疼痛感，只是看起來(lái)像一個(gè)外露的肚臍。在兒童 2 歲時(shí)，疝氣有可能會(huì)逐漸消失[1]。

B超、X線等影像學(xué)檢查有助于診斷。
腹股溝區(qū)B超檢查一般是患者的首選檢查。臨床上一般很少行CT檢查用于診斷疝氣。對(duì)于嵌頓疝臨床醫(yī)生可能先行腹股溝區(qū)B超檢查，再行腹部CT檢查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)腹股溝疝建議積極考慮手術(shù)治療，越早越好。

腹股溝疝氣好發(fā)于一歲以下的幼兒，如果發(fā)作時(shí)，在腹股溝會(huì)有鼓起的腫塊，稍有警覺(jué)就很容易發(fā)現(xiàn)。幼兒如果有以下表現(xiàn)應(yīng)引起高度重視。
1、不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
2、劇烈的嘔吐，發(fā)燒；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
3、腸梗阻：需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
4、發(fā)現(xiàn)血便：需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
腹股溝疝根據(jù)典型的癥狀和體征診斷不困難，再行腹股溝區(qū)B超檢查和腹部CT檢查用于診斷和鑒別診斷。
鑒別診斷
1、脂肪瘤
脂肪瘤和疝氣都可出現(xiàn)向外突出的腫塊，但是脂肪瘤基底不固定而活動(dòng)度較大，股疝基底固定而不能被推動(dòng)。
2、淋巴結(jié)腫大
嵌頓性股疝常誤診為腹股溝淋巴結(jié)腫大，但是嵌頓性股疝會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等腸梗阻的癥狀，而淋巴結(jié)炎沒(méi)有這些癥狀。
3、睪丸鞘膜積液
睪丸鞘膜積液和腹股溝疝都可出現(xiàn)腹部腫塊。但是睪丸鞘膜積液腫塊完全局限在陰囊內(nèi)，透光試驗(yàn)檢查透光（即透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性），而腹股溝疝塊不透光。睪丸鞘膜積液的腫塊周圍均呈囊性，睪丸在積液中間，所以不能觸及睪丸；但腹股溝疝可在疝塊后方，能夠觸及睪丸。
4、交通性鞘膜積液
交通性鞘膜積液和腹股溝疝類似，患者晨起或站立活動(dòng)時(shí)會(huì)陰部腫塊緩慢出現(xiàn)并增大，平臥或擠壓時(shí)體積也可逐漸縮小。但交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)為陽(yáng)性，而且彩超也有利于辨明內(nèi)容物。
5、精索鞘膜積液
精索鞘膜積液和腹外疝都可出現(xiàn)腹部腫塊。但是精索鞘膜積液的腫塊較小，穿行在腹股溝管內(nèi)，牽拉同側(cè)睪丸時(shí)腫塊可以移動(dòng)，而腹股溝疝牽拉睪丸疝塊不移動(dòng)。

疝氣不一定都需要治療，例如，孩子的臍疝可能會(huì)自行痊愈，所以醫(yī)生會(huì)建議等到孩子5歲左右再進(jìn)行治療[1]。而對(duì)于成年人，尤其是對(duì)于那些手術(shù)存在很大風(fēng)險(xiǎn)的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生可能會(huì)建議：只要疝氣很小，而且不會(huì)帶來(lái)任何大問(wèn)題，就只需要密切關(guān)注，可以暫時(shí)不進(jìn)行治療。如果需要治療，醫(yī)生主要通過(guò)手術(shù)治療的方法來(lái)治療疝氣。
如何治療疝氣？
如果需要進(jìn)行治療，以下是治療的方法：

手術(shù)治療：任何治療疝氣的主要方法都是進(jìn)行外科手術(shù)。醫(yī)生會(huì)植入一個(gè)網(wǎng)狀物來(lái)填補(bǔ)腹部的缺損或者薄弱之處，支撐腹部周圍的皮膚。醫(yī)生可能會(huì)采用腹腔鏡手術(shù)，只需要開幾個(gè)小口，這樣會(huì)使患者的傷口愈合得更快。但是，一些研究表明，腹腔鏡手術(shù)治療的疝氣可能更容易復(fù)發(fā)。

疝氣對(duì)癥護(hù)理
手術(shù)前護(hù)理：
1、做好心理護(hù)理，吸煙者應(yīng)在術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，預(yù)防受涼感冒，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。
2、休息，較大疝塊的患者應(yīng)多臥床休息，離床活動(dòng)時(shí)盡量壓住疝環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出而至疝氣更加嚴(yán)重。
3、觀察腹部情況，若出現(xiàn)腹痛伴疝塊突然增大，緊張發(fā)硬且觸痛明顯，不能回納腹腔時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生手術(shù)。
4、術(shù)前一日備皮做好皮膚清潔，術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲。
5、灌腸與排尿，術(shù)前晚遵醫(yī)囑清潔灌腸，預(yù)防術(shù)后腹?jié)q及排便困難，手術(shù)前排盡小便，以防術(shù)中誤傷膀胱。
術(shù)后護(hù)理：
1、體位：去枕平臥位雙膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微曲，以松弛切口的張力而減少腹腔內(nèi)壓力，利于傷口的愈合和減輕傷口的疼痛，用1斤的鹽袋壓迫切口4-6小時(shí)，用干毛巾托起陰囊預(yù)防水腫，第二日可墊高床頭，半臥位于床上。
2、飲食，術(shù)后6-12小時(shí)如無(wú)惡心、嘔吐等不適即可進(jìn)食流質(zhì)(米湯、魚湯等).暫不進(jìn)食牛奶、豆制等產(chǎn)氣多的食物，循序漸進(jìn)過(guò)度到普通飲食。
3、活動(dòng)，一般術(shù)后3-6天可考慮下床活動(dòng)，年老體弱、復(fù)發(fā)性疝氣、巨大疝患者應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。
4、防止腹內(nèi)壓升高：術(shù)后劇烈咳嗽或用力解便均可引起腹內(nèi)壓升高，不利于恢復(fù)，因此注意預(yù)防感冒，咳嗽時(shí)應(yīng)用手按壓保護(hù)切口，以避免縫線撕脫造成手術(shù)失敗，避免用力解便。
5、防止陰囊水腫：因陰囊比較松弛，位置較低，滲血滲液易積于此，術(shù)后應(yīng)用干毛巾墊于陰囊下，避免水腫。
6、預(yù)防切口感染：保持切口敷料清潔干燥，避免大小便污染，若發(fā)現(xiàn)污染或脫落應(yīng)通知醫(yī)生給予更換，注意觀察切口周圍的皮膚有無(wú)紅腫，疼痛和每日的體溫，一般術(shù)后三天體溫升高至38°c屬于正常范圍。
7、出院后逐漸增加活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或舉重物，避免劇烈咳嗽和用力解便，若疝復(fù)發(fā)，盡早就診。
8、飲食：應(yīng)少吃辛辣油膩的食物，多以清淡及高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主，少食多餐。
9、術(shù)后1-3個(gè)月門診隨訪一次，了解康復(fù)過(guò)程及切口愈合情況。
疝氣日常護(hù)理
1、應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘。
2、注意休息，墜下時(shí)，可用手按摩，推至腹腔。
3、盡量減少奔跑與站立過(guò)久，適當(dāng)注意休息。
4、適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣作用的食物如山藥、扁豆、雞、魚、肉、蛋等。
5、大一些的兒童適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)身體素質(zhì)。

一般情況下，雖然無(wú)法預(yù)防先天性缺陷導(dǎo)致的疝氣，但是，您可以有意識(shí)得注意減輕腹部肌肉和組織的壓力，以免造成疝氣。
怎樣預(yù)防疝氣？
可以采取以下方法來(lái)預(yù)防疝氣，主要包括[4]：

保持健康的體重：制定最適合自己的鍛煉和飲食計(jì)劃，以免超重。
多食用高纖維食物：可以多食用水果，蔬菜和全谷物含有纖維，可以幫助防止便秘和緊張。
注意身體的姿勢(shì)：如果您必須舉起重物，一定要屈膝，少?gòu)澭?，以免壓迫腹部?br/>戒煙：吸煙還常常引起慢性咳嗽，從而導(dǎo)致或加重疝氣，例如，腹股溝疝。