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春雨醫(yī)生

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疣(wart)是由病毒引起的一種皮膚表面贅生物,多見于兒童及青年,潛伏期為1~3個(gè)月,能自身接擴(kuò)散。病毒存在于棘層細(xì)胞中,可促使細(xì)胞增生,形成疣狀損害。常見的有尋常疣、扁干疣、傳染性軟疣尖銳濕疣等。

多見于青少年

有傳染性接觸傳播

常見癥狀:初起時(shí)為針尖大的丘疹、逐漸增大到豌豆大或更大些、多呈圓形高出皮表、表面角化粗糙、灰黃色、有的表面角化性突起、呈刺狀故又稱刺瘊。
由于疣的種類不同,臨床表現(xiàn)各異:扁平疣呈米粒及芝麻大扁平隆起的損害,表面光滑,色淺褐或正常皮色。
傳染性軟疣初起為米粒大、半球形丘疹,中心有小白點(diǎn),逐漸增至如綠豆大,境界明顯,質(zhì)硬,中心凹陷似臍窩,呈灰白、乳白、微紅或正常皮色,表面光滑。損害數(shù)目不定,少數(shù)散在,或數(shù)個(gè)簇集,不想融合,可擠出白色乳酪樣物。

尋常疣初起為米粒大小,微黃色角化性丘疹,中央可一針頭小紅點(diǎn),逐漸增至綠豆大小,圓形或多角形乳頭狀隆起,境界明顯,質(zhì)硬,表面粗糙呈刺狀,灰白,污染或污褐色。初發(fā)常為1個(gè),長期不變或不斷增多,鄰近者互相融合,有時(shí)可自身接種。

1、HPV-DNA檢測:對于診斷較為困難的患者,醫(yī)生會切取部分新生物組織進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析檢查,幫助明確是否感染HPV病毒。
2、組織病理學(xué)檢查:醫(yī)生在切取適量的疣體標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查,可見表皮棘層肥厚,乳頭瘤樣增生,伴有角化過度和角化不全。
3、醋酸白試驗(yàn):醋酸能使HPV感染區(qū)域組織變白,利用這種特性可以檢測HPV感染。尤其是亞臨床感染,是一種簡單適用且較準(zhǔn)確的方法。醫(yī)生用棉拭子蘸3%~5%的冰醋酸,涂于可疑的受損皮膚及其周圍,一般數(shù)分鐘后可以觀察到局部疣體或皮膚組織變白。

詢問有無和疣的患者密切接觸史,結(jié)合對皮膚皮損的觀察,一般情況下醫(yī)生根據(jù)皮膚損害的外觀就能確診。必要時(shí)醫(yī)生會結(jié)合醋酸白試驗(yàn)、病理學(xué)檢查或HPV DNA檢測的結(jié)果以進(jìn)一步診斷。
疣的診斷檢查組織病理檢查可見表皮角化亢進(jìn),棘層肥厚,呈乳頭瘤狀增生。在棘細(xì)胞上層及顆粒層內(nèi)可見空泡化細(xì)胞。該細(xì)胞核小而圓,嗜堿性,周圍似一狹窄的暈。表皮延長,而疣周圍的表皮突向中心彎曲呈抱球狀,真皮乳頭上延,血管擴(kuò)張。診斷在檢查皮膚新生物時(shí),醫(yī)生應(yīng)明確它是疣還是其他新生物。有些皮膚新生物看上去像疣,實(shí)際上是皮贅、痣、雞眼、胼胝,甚至是皮膚癌。疣可按它們所在位置和形狀分類。
鑒別診斷
1、疣狀皮膚結(jié)核
尋常疣需要和疣狀皮膚結(jié)核相鑒別,后者為不規(guī)則的疣狀斑塊,四周有紅暈。
2、雞眼、胼胝
跖疣需要和雞眼、胼胝相鑒別。雞眼多由于長期擠壓所致,多發(fā)生于腳趾緣、足緣,典型皮損為圓錐形角質(zhì)栓,外圍有透明黃色環(huán),表面光滑??蓡伟l(fā)或散在數(shù)個(gè),加壓時(shí)疼痛明顯。胼胝為長期摩擦、壓迫所致,多發(fā)于足趾前部、足跟,典型皮損為蠟黃色角質(zhì)斑片,中央略增厚,皮紋清楚,邊緣不清。通常為 1~2 片,通常無或僅有輕微疼痛。
3、毛囊上皮瘤、汗管瘤
扁平疣有時(shí)需與毛囊上皮瘤、汗管瘤相鑒別,雖然兩者都可好發(fā)于眼瞼附近,但組織學(xué)完全不同。
4、扁平苔蘚
扁平疣有時(shí)與扁平苔蘚鑒別困難,后者兒童少見,好發(fā)在四肢屈側(cè),面部少見,瘙癢明顯,常有黏膜損害,皮損呈紫色,有白色細(xì)紋。
5、點(diǎn)狀掌跖角化癥
跖疣需與點(diǎn)狀掌跖角化癥相鑒別,后者常早年發(fā)病,有家族史,手掌、腳掌有損害,散在分布,以受壓部位皮損多見。
6、假疣(假性尖銳濕疣)
尖銳濕疣需要和假疣相鑒別,假疣又稱絨毛狀小陰唇,好發(fā)于年輕女性的小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道和尿道口周圍,呈兩側(cè)對稱密集分布,表現(xiàn)為直徑 1~2 mm白色或淡紅色的小丘疹,表面光滑,有些可呈絨毛狀、魚籽狀,短期內(nèi)無明顯增大。無不適感覺,偶有瘙癢。醋酸白試驗(yàn)陰性。

藥物治療
1、外用藥物治療
不適合采用物理治療的患者,可以根據(jù)不同情況選擇外用藥物。常用藥物包括以下幾種:
(1)0.05%~0.1%維A酸軟膏:每天 1~2 次外用,適用于扁平疣。
(2)5%咪喹莫特軟膏:每日 1 次或每周 3 次,對扁平疣、尋常疣等有一定療效。
(3)5-氟尿嘧啶軟膏:每天 1~2 次。因其可遺留色素沉著,面部慎用??赡艹霈F(xiàn)局部疼痛、皸裂、水腫、過敏反應(yīng)、流淚、化膿等不良反應(yīng)。
(4)水楊酸:水楊酸是一種角質(zhì)剝脫劑,外用可使皮損愈合后無瘢痕,不良反應(yīng)小,操作簡便,治療費(fèi)用低;但是其起效緩慢,可輕微皮膚刺激,因此在使用中皮膚出現(xiàn)紅腫反應(yīng)應(yīng)停用,在頭面部也不宜使用,以免皮膚色素沉著,影響美觀。
(5)斑蝥素:可使疣部表皮充血、發(fā)泡。祛除疣體表面角質(zhì)后,外用斑蝥素封包 24 小時(shí),間隔 1~3 周治療 1 次,總療程約 2~3 周。斑蝥素治療尋常疣形成水皰時(shí)會有輕微的疼痛,愈后不形成瘢痕,若治療過程中出現(xiàn)糜爛,暫停幾日后再繼續(xù)治療。
2、皮損內(nèi)注射
(1)平陽霉素:用1%普魯卡因稀釋后在疣體根部注射,每周 1 次,適用于難治性尋常疣和跖疣。
(2)維生素D3:皮損內(nèi)注射對于多發(fā)性疣具有一定療效。
3、全身藥物治療
目前尚無確切有效的抗HPV治療藥物,可試用免疫調(diào)節(jié)劑(如干擾素、左旋咪唑等)。此外,治療疫苗在臨床試驗(yàn)階段,對HPV感染引起的疣可能有預(yù)防和治療作用。
手術(shù)治療
1、刮除術(shù)
用特制的刮匙刮除疣體,但一般不適用于面部。
2、切除術(shù)
尋常疣、尖銳濕疣可用外科手術(shù)切除。只是將疣體去除,并沒有將致病病毒消滅,因此術(shù)后常易復(fù)發(fā)。
物理治療
冷凍、電灼和激光等都是有效的治療方法,適用于疣的數(shù)量較少的患者。
1、冷凍治療
是一種常用的治療方法。通常采用液體氮使疣體壞死、脫落,可能需要多次重復(fù)治療以達(dá)到治療效果。該治療過程疼痛,所以通常不用于年齡較小的患者。治療后會出現(xiàn)水皰、皮膚變色等副作用,水皰一般在幾天內(nèi)可消失。但是應(yīng)注意冷凍治療可以誘發(fā)疣播散或加重,因?yàn)樗挵捯簝?nèi)含有病毒,破裂后如處置不當(dāng)可能造成播散。
2、電灼治療
在距離皮膚 1~2 mm處,有效電極放出電火花,從而灼毀疣體。有時(shí),在施行刮除術(shù)后續(xù)用此方法,可以止血或毀除刮除術(shù)不能達(dá)到的較深組織。
3、激光治療
使用高強(qiáng)度激光去除疣。該方法需要每 3~4 周重復(fù)一次治療。可能導(dǎo)致疼痛和留有疤痕。
4、微波治療
其原理是使組織內(nèi)的分子高速運(yùn)動(dòng)、變化,產(chǎn)生巨大振蕩摩擦,使機(jī)體組織在很小的范圍內(nèi)瞬間產(chǎn)生高溫,從而使其發(fā)生壞死。與激光相比,有止血功能好及無刺鼻煙塵等優(yōu)點(diǎn)。起搏器植入患者禁用。微波治療可徹底清除病毒組織,減少復(fù)發(fā),且治療損傷小、見效快、效果好。
其他治療
光動(dòng)力療法:光動(dòng)力治療是一種光化學(xué)治療,它跟傳統(tǒng)的光治療即光物理治療有差別。該方法可用于部分扁平疣、跖疣等的治療。方法為局部使用光敏劑如氨基酮戊酸(ALA),然后進(jìn)行光照,可使皮損處感染的細(xì)胞死亡。

1、避免搔抓、摩擦疣體,以免因自身接種而使其播散,加重病情。
2、注意局部皮膚的清潔,防止繼發(fā)感染。
3、堅(jiān)持體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力。
4、跖疣的患者日常應(yīng)穿寬松透氣的鞋子,疼痛者可穿軟底的運(yùn)動(dòng)鞋,或在鞋子下面墊柔軟的鞋墊或?qū)⑿瑝|掏一個(gè)和跖疣大小差不多的孔,避免穿高跟鞋等。
5、加強(qiáng)營養(yǎng),多食蔬菜、水果,多飲水,忌食辛辣刺激性食物。
6、男性患者面部尤其是胡須部位有皮損時(shí),不要用剃須刀刮臉,可小心地用剪刀剪除胡須。

1、避免接觸人乳頭瘤病毒
(1)體力勞動(dòng)或容易受傷的工作人群,應(yīng)注意在勞動(dòng)中保護(hù)自己,防止外傷及皮膚破損。
(2)避免直接接觸他人的疣體。
(3)保持良好的生活習(xí)慣,避免和他人共用毛巾、浴巾、刮胡刀、拖鞋等個(gè)人物品。
(4)保持雙腳的清潔干爽,每天更換鞋子和襪子。盡量選擇吸汗較好的襪子,少穿不透氣的鞋子。
(5)避免光腳在游泳池周圍、公共浴室等潮濕的地面行走。
2、預(yù)防疣擴(kuò)散
(1)用手觸摸自身長疣的皮膚后需徹底清洗,避免直接觸碰身體其他部位。
(2)不要咬指甲或甲周圍的皮膚,以免引起破損導(dǎo)致擴(kuò)散。

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...染引起來的,不是一個(gè)概念這個(gè)目前不用特殊處理,咱們動(dòng)態(tài)觀察如果沒有變大,沒有紅腫,沒有滲出之類的,是不用干預(yù)的,有的孩子自己就掉了嗯嗯家長不用過度焦慮哈如果后續(xù)孩子有問題,需要咨詢的話,可以關(guān)注我這個(gè)不要緊,這個(gè)位置的話,咱們考慮是吸吮性痕跡就是孩子在宮內(nèi),他自己嘬的典型的話會是個(gè)水泡隨著上皮細(xì)胞的代謝,這個(gè)就沒事了,不用管對,這種情況也常見這個(gè)不要緊的寶寶臉色發(fā)黃但是胳膊的顏色還可以,說明孩子黃疸程度是可以接受的因?yàn)楹⒆觽兿赛S臉咱們現(xiàn)在要做的就是讓孩子多吃多拉,可以適當(dāng)?shù)臅駮裉柛浇猩鐓^(qū)可以打防疫針的話,是可以測黃疸的,這兩天是黃疸上升的高峰期,最好每天給孩子測測七天以內(nèi)不超過15的話,咱們是不需要特殊干預(yù)的如果超過15了,是建議去醫(yī)院抽血的,因?yàn)榻?jīng)皮的測定有弊端,超過15之后準(zhǔn)確度就沒有那么高了媽媽啥血型?孩子吃的沒問題吧?媽媽是A型的話,咱們就不考慮溶血的問題了喝奶粉的話,更能保證一個(gè)入量寶寶現(xiàn)在三天嗎?出生體重多少?一次吃奶粉能吃多少?吃的不算多呀寶寶是生后三天嗎?多久喂一次? 還不到72小時(shí)你是每次給孩子充30毫升,孩子吃完就不給了,還是每次充的多,孩子吃30就不吃了呀?這個(gè)間隔還可以,那還行,總體來說入量還可以一天能入360奶量,合體重120毫升隨著日齡增加,奶量也是要往上加的啊嗯,讓孩子多吃多拉,才能把黃疸期順利的度過你是已經(jīng)回家了,是嗎?你問問你們附近打防疫針的社區(qū)能不能測黃疸,因?yàn)樯聛?到5天是黃疸上升比較快的時(shí)候,5到7天會達(dá)到高峰。這幾天咱們最好還是動(dòng)態(tài)監(jiān)測一下你還在醫(yī)院是嗎?醫(yī)院的話,應(yīng)該會給孩子測經(jīng)皮,數(shù)值是多少呀?您說的是再抽個(gè)血,之前孩子化驗(yàn)過嗎?經(jīng)皮的昨天測出來的245單位應(yīng)該是μmol/L,這個(gè)數(shù)值挺高的,今天抽血查一下血清膽紅素,看看具體數(shù)值是多少。之后根據(jù)結(jié)果再看怎么處理,目前還是要讓孩子多吃多拉。你昨天抽血的話,是不足48小時(shí),這個(gè)數(shù)值已經(jīng)比較高了這個(gè)數(shù)值都有建議,住院的指征了隨著日齡的增加,寶寶對黃疸的耐受度也會越來越高昨天是給孩子抽血查的,還是拿個(gè)機(jī)器點(diǎn)了一下寶寶的皮膚出的數(shù)值???哦,那就是經(jīng)皮應(yīng)該要除了測額頭之外,還要測胸部對,看數(shù)值會話還有20分鐘就結(jié)束了,你可以點(diǎn)頭像關(guān)注我等出了結(jié)果之后再溝通會話還有幾分鐘結(jié)束,也可以繼續(xù)追問哈!麻煩您對本次服務(wù)予以評價(jià),您的滿意是對我的鼓勵(lì)和支持,祝您生活愉快,祝寶寶健康成長。您可以點(diǎn)頭像關(guān)注我,以備后續(xù)咨詢,如不需要請忽略
常志霞 河北省中醫(yī)院
2025-06-16
...,避免搔抓體,防止自身傳染疣扁平疣是由HPV病毒其中的一種感染導(dǎo)致的,具有自身傳染性去除扁平疣。比較推薦物理治療皮膚科祝早日康復(fù)!麻煩給五星好評,謝謝!
劉傳麗 鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院
2025-06-10
...術(shù)方式剝離體,從而達(dá)到治療目的,也可以選擇二氧化碳激光治療、液氮冷凍治療等物理療法治療,效果較好。涂抹復(fù)方水楊酸搽劑、咪喹莫特乳膏治療,但是這個(gè)時(shí)間長,效果差會但是相對來說只需要你注意衛(wèi)生一般來說并不容易可能是湊巧疏忽吧提高身體免疫力非常非常重要哦是的,完全屬于門診小手術(shù)的加油小兄弟,你這樣堅(jiān)持下去一定會越來越健康的不客氣小兄弟,請問還有什么可以幫助你的嗎?不好意思小妹妹不客氣,祝你越來越健康疣呀,雖然極有可能屬于HPV感染,但是這個(gè)屬于跖疣哦不客氣,沒事的話那就晚安了哦晚安小妹妹,祝你越來越健康漂亮
趙江 昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院
2025-06-09

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