無特定的人群

無傳染性

無論哪一種致病因素引起的瘡瘍，均能導致局部和全身一系列病理反應。當上述各種致病因素侵入人體后，就會破壞這種生理功能，引起局部氣血凝滯，營衛(wèi)不和，經絡阻塞，產生腫痛癥狀。如人體抗病能力低下，以及病邪不能及時控制，則進一步形成熱勝肉腐，肉腐為膿，從而導致膿腫的形成。在內臟的結塊、疼痛、化膿，同樣是由于臟腑氣血凝滯，經絡阻塞的結果。瘡瘍毒邪熾盛時，也可破壞人體防御功能，通過經絡的傳導，也可影響或侵入內臟，引起一系列的內在病理反應。輕則出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、便秘、溲赤等癥；重則出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安、神昏譫語、咳嗽、痰中帶血等癥，甚或危及生命。

【診斷】由于瘡毒可通過經絡的傳導由表傳里，或由里及表，或郁于經絡，或擴入營血，或內攻臟腑，因此，瘡瘍既有局部癥狀，又可有全身癥狀，在診斷時必須把兩者結合起來。紅、腫、熱、痛、潰膿及功能障礙是瘡瘍共同的局部癥狀，但這砦癥狀并非一定全部出現(xiàn)，而是隨所受病邪性質、病程長短、病變范圍和病位的深淺而異。如火熱陽邪致病，局部以紅熱見癥；風寒痰濁致病，初期局部多不紅不熱，等到化火化熱才見紅熱；病位淺，初期局部癥狀即可十分顯著；病位深，里面雖有腫、熱、痛，但皮色不變或僅見微紅。輕癥瘡瘍可無全身癥狀，火毒、熱毒較重的常有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、大便秘結、小便短赤等全身癥狀；嚴重的可發(fā)生瘡毒內陷，可見煩躁不安、神昏譫語、四肢厥冷等癥；病程長的還可出現(xiàn)氣血虛損、臟腑不足的表現(xiàn)。在瘡瘍的發(fā)生過程中，由于病理變化及功能障礙產生某些特殊形態(tài)，對診斷有一定的幫助。如患顏面療瘡者步態(tài)蹣跚，局部瘡口凹陷，皮色暗紅。常是走黃的征兆；紅絲疔常有紅絲一條或數(shù)條；胸椎流痰，形如雞胸、駝背；髖關節(jié)流痰除兩側臀肌不對稱外，甚至患肢短縮，髖部外凸；膝關節(jié)流痰大小腿肌肉萎縮后狀如鶴膝；髂窩流注使患肢屈曲難伸。此外，辨別瘡瘍有無損傷骨骼和穿透內膜(即胸膜或腹膜)也很重要。瘡瘍損傷骨骼多在四肢，腫瘍時見局部胖腫，皮面可有細小紅絲或青筋暴露，觸之骨骼可能增粗，多為損骨；潰瘍時瘡口胬肉外翻，經久不愈，膿出帶臭，以紙捻探之有鋸齒感，多為損骨。瘡瘍透膜多在軀干，腫瘍時見腫勢漫無邊際，捫之綿軟，或有捻發(fā)感，多為氣腫或透膜；潰瘍時膿出似蟹沫，或夾有氣泡，在腹部有時可看到有糞便流出，多為透膜。

鑒別診斷
(一)瘡瘍與氣血的關系 人身的氣血是相輔而行的，是循經脈以內循環(huán)全身不息，它有內養(yǎng)臟腑、外營肌膚，具有維持生命，抵御外邪的作用。當氣血循環(huán)作用被破壞，則氣血運行失常，就形成局部的氣血凝滯，阻于肌肉、或留于筋骨而發(fā)生瘡瘍，正如<素問，生氣通天論>說：“營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫”.由此可見，不論人體內部或外部氣血凝滯，都可使人體發(fā)生瘡瘍；諸如癰、疽、疔、癤、流痰、流注、腫塊等證的發(fā)生，都與氣血凝滯的病理因素有一定的關系。
此外，人體氣血旺盛時，衛(wèi)外能力強盛，肌膚外邪不易侵入，即使發(fā)為瘡瘍，也容易消散；如屬膿腫，成膿期也易使毒勢局限，破潰后也容易生肌斂口。但如氣血虛弱者，衛(wèi)外能力薄弱，肌膚就容易受各種外邪所侵襲，發(fā)生各類瘡瘍疾病。得病后氣虛者陽氣不能外達于表，局部抵抗能力低，毒勢就不易局限，血虛者則難以濡養(yǎng)肌肉，潰后腐肉難脫，亦難以生肌斂口。
(二)瘡瘍與臟腑的關系 人身是一個完整的統(tǒng)一機體，瘡瘍疾病雖多數(shù)是發(fā)生于體表的某些局部，但與臟腑卻有著密切的關系。若臟腑功能失調，可以發(fā)生各種瘡瘍疾病，如<靈樞?脈度>說：“六腑不和則留為癰”.<華氏中藏經>也提出：“夫癰疽瘡腫之所作者也，皆五臟六腑畜毒不流，則生矣，非獨因榮衛(wèi)壅塞而發(fā)者也?！边@就明確地指出瘡瘍疾病雖生于外，而其根源卻與臟腑有關。
一般還認為，瘡瘍病人臟腑所處的狀況不同，瘡瘍病情的深淺也有所不同。例如屬于六腑不和而產生的瘡瘍，多在淺表、多屬陽證，病情較輕，較易治療；如由于五臟已傷所表現(xiàn)的瘡瘍，病變多在筋骨或稱為陰毒瘡瘍，多屬陰證，比較難治。在治療上，如是腑證瘡瘍，可攻可瀉；但如是臟證瘡瘍，宜補宜溫。把瘡瘍分為腑證和臟證是為了準確判斷病情和指導治療的，但臨證上腑證與臟證是互相影響和互相轉變的；今天被認為是腑證瘡瘍，明天可能轉變?yōu)榕K證瘡瘍，故醫(yī)者必須隨時審察，在診斷治療上隨機應變。例如以癰疽為例，<靈樞?癰疽>就對腑證轉為臟證給以描述。它說：“營衛(wèi)稽留于經脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝，則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命日癰”.“熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無余，故命日疽”.由此可見，癰證病在初期，五臟未傷，屬腑證，但如治療失當，則熱氣下陷，內連五臟，則為臟證，成為疽證，則難治矣。因此治療瘡瘍必須掌握臟腑、陰陽。在腑證、陽證階段，宜設法勿令其內陷于臟，成為陰證；即使是已屬臟證、陰證，也宜設法使其從臟轉腑，從陰轉陽，這是我們治療瘡瘍疾病的一點經驗。
(三)瘡瘍與經絡的關系 經絡分布于人體各部，內與臟腑聯(lián)系，外通四肢、百骸、五官飛九竅、皮肉、筋脈。..等處，具有運行氣血，聯(lián)絡人體內外各個組織器官的作用。因此，不論何種致病因素引起人體的局部經絡阻塞，氣血凝滯，都可發(fā)生瘡瘍。正如<醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣>上說：“癰疽原是火毒生，經絡阻隔氣血凝”.可見局部經絡阻塞，是瘡瘍病變的主要病理因素之一。而身體經絡那一部分有了阻塞，那一部分就容易發(fā)生瘡瘍，故有按經絡部位診斷和治療的，如人中疔、委中毒等。

以上所述，瘡瘍的發(fā)生、發(fā)展、變化過程是與氣血、臟腑、經絡等方面有極其密切的關系。因而在治療中既要重視瘡瘍的局部病變，又要重視整體情況，分清寒熱、虛實、表里、陰陽，采取準確的治療方法，達到治愈的目的。
內治
初期─宜用消法，以祛邪為主。
中期─宜用托法，以扶正祛邪並重。
後期─宜用補法，以扶正為主。
外治
也依病程的發(fā)展，辨證施治。

重視保養(yǎng)正氣在養(yǎng)生中的主導作用，認為“正氣存內，邪不可干”,指出各種養(yǎng)生方法都是為了保護和強壯正氣為基本原則。堅持了這個原則，應能達到“僻邪不至，長生久視”的目的。

提到預防保健就不得不提到養(yǎng)生，養(yǎng)生就是保養(yǎng)生命之意，是現(xiàn)代人提出的預防保健之意。祖國醫(yī)學淵遠流長，早在二千多年前的<黃帝內經>中，就有養(yǎng)生的專門論述。<黃帝內經>的養(yǎng)生學說，是在“天人相應”的整體思想指導下建立起來的，因而具有以下特點：
(1)把順應自然作為養(yǎng)生的重要原則。強調要“順四時而適寒暑”,“服天氣而通神明”,并提出了“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則。認為對自然界陰陽的變化，“逆之則災害生，從之則苛疾不起”.
(2)把調攝精神情志作為養(yǎng)生的重要措施，指出要“恬惔虛無”,“積精全神”,“精神內守”,從而使“形體不蔽，精神不散”.