無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

病毒性腸炎急性起病，一般癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排水樣便或稀便，也可伴有發(fā)熱及全身不適等癥狀。病程短，病死率低。上述病毒感染后的臨床表現(xiàn)基本類似。
病毒性腸炎有哪些癥狀？
如果患者發(fā)生病毒性腸炎，可能出現(xiàn)以下癥狀：

起病急：26%~27% 的患兒在起病前 1~2 天出現(xiàn)咳嗽、流涕、咽痛上呼吸道感染癥狀，或伴有食欲不振，精神不佳等；
嘔吐：51% 的成年患者有嘔吐，兒童則可達(dá) 76%~100%。其中絕大多數(shù)患者在發(fā)病初始即出現(xiàn)，程度較輕，持續(xù) 4~6 小時(shí)后即減輕或停止，幼兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá) 1~5 天；
腹瀉：約 50%~70% 的患者有腹瀉，糞便多為水樣便，25% 的患者糞便中含有粘液，無(wú)膿血，每天排便次數(shù) 3~10 次。55% 的患者伴有腹痛，但程度較輕，少數(shù)有腹部絞痛。腹瀉持續(xù)時(shí)間短則 1~2 天，長(zhǎng)者可持續(xù) 1 周以上。40%~83% 的患兒伴有不同程度的脫水，多數(shù)脫水程度<5%；
發(fā)熱：僅 10%~20% 的成年患者出現(xiàn)發(fā)熱，而兒童可達(dá) 63%~100%，多數(shù)呈低熱，很少超過(guò) 39°C。


病毒性腸炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
少數(shù)重癥輪狀病毒腸炎患兒會(huì)出現(xiàn)下列并發(fā)癥：

腸套疊；
直腸出血；
溶血尿毒綜合征；
腦炎；
過(guò)敏性紫癜；
Reye 綜合征；
彌漫性血管內(nèi)凝血（Disseminated intravascular coagulation，DIC）。

1.血常規(guī)
外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類大多正常，少數(shù)偏高，分類淋巴細(xì)胞增加；
2.大便常規(guī)及培養(yǎng)大便鏡檢
大多無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可見(jiàn)少量白細(xì)胞，培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)；
3.特異性診斷實(shí)驗(yàn)
（1）取糞便作直接或免疫電鏡檢查??可發(fā)現(xiàn)輪狀病毒顆粒。
（2）用酶聯(lián)免疫附試驗(yàn)或免疫酶斑試驗(yàn)??檢測(cè)糞便上清液中的病毒抗原，具有較高的敏感性和特異性。
（3）從糞便中提取病毒RNA??進(jìn)行聚丙烯酰胺凝膠電泳和銀染色，檢查有無(wú)輪狀病毒的RNA電泳圖譜，既有診斷價(jià)值，又可區(qū)別不同型病毒感染。
（4）血清學(xué)檢測(cè)??感染后5天，血中可檢測(cè)出特異性IgM抗體，亦有助于本病診斷。

1.流行病學(xué)在秋冬季發(fā)生的水樣腹瀉，尤其有較多病例同時(shí)發(fā)生，應(yīng)考慮有本病可能。
2.臨床表現(xiàn)急性水樣腹瀉，中毒癥狀較輕，病程自限。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。

本病無(wú)特異性治療，主要是針對(duì)腹瀉和脫水的對(duì)癥和支持治療。重癥患者需要糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。
由于該病常病情輕，病程短而自限，因此絕大多數(shù)患者可在門診接受治療。3%~10% 的腹瀉嬰幼兒因脫水嚴(yán)重而需住院治療。
1.???? 如何治療病毒性腸炎？

輕度脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào)患者，醫(yī)生一般會(huì)首選口服等滲液或世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)鹽液(oral rehydration salts，ORS)，補(bǔ)液治療是 WHO 推薦的首選治療。

米湯加 ORS 液治療嬰兒脫水很有益。
脫水糾正后應(yīng)立即停服。
為防止液體吸入氣道，對(duì)有意識(shí)障礙的嬰幼兒不宜口服補(bǔ)液，應(yīng)盡快靜脈補(bǔ)液。


慢性病毒性腹瀉，尤其是輪狀病毒引起的嬰兒腹瀉時(shí)，可喂以含輪狀病毒抗體的牛奶或母乳。
嚴(yán)重脫水及電解質(zhì)紊亂者應(yīng)靜脈補(bǔ)液，特別注意缺鉀時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鉀離子，酸中毒時(shí)加用碳酸氫鈉予以糾正，情況改善后改為口服。
WHO 推薦蒙脫石散劑用作腹瀉的輔助治療。尤其在治療輪狀病毒腹瀉療效顯著，不良反應(yīng)小。
吐瀉較重者，可酌情予以止吐劑及鎮(zhèn)靜劑。有明顯的痙攣性腹痛者，可服用山莨菪堿(654-2)或次水楊酸鉍制劑以減輕癥狀。

應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)嬰兒，對(duì)6--24月齡幼兒口服含各型輪狀病毒的減毒疫苗，可刺激局部產(chǎn)生iga抗體，為目前最為有效的預(yù)防措施。

管理傳染源：對(duì)病毒性腸炎患者消毒隔離，積極治理。對(duì)密切接觸者及疑診患者進(jìn)行嚴(yán)密地觀察；
切斷傳播途徑：是預(yù)防該病的最重要而有效的措施。重視食品、飲水及個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便管理和水源保護(hù)。注意手衛(wèi)生。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不吃生冷變質(zhì)食物，保證食品的加工、食用符合衛(wèi)生要求；
提高人群免疫力：迄今為止，僅輪狀病毒疫苗獲準(zhǔn)應(yīng)用于臨床，新一代的 4 價(jià)基因重組輪狀病毒減活疫苗含有目前流行的 4 種主要血清型。主要用于 6~12 月齡的嬰幼兒，最佳接種方式是在 2、4、6 個(gè)月齡時(shí)口服 3 次，最遲在 1 歲內(nèi)完成接種；
提倡母乳喂養(yǎng)或?qū)υ袐D進(jìn)行免疫接種而增加乳汁中的 SIgA，對(duì)嬰幼兒腹瀉有一定防治作用；
口服含有輪狀病毒抗體的人丙種球蛋白也可緩解輪狀病毒感染過(guò)程，尤其對(duì)出生后體重輕的嬰兒可縮短排病毒時(shí)間，減少排病毒量和減輕腹瀉程度。