無(wú)特殊人群

有傳染性飛沫傳播，接觸傳播，呼吸道傳播

本病多發(fā)于有與肺癆病人長(zhǎng)期密切接觸史而體質(zhì)虛弱的人，以疲勞乏力、咳嗽或干咳、咯血、潮熱、盜汗、形體明顯削瘦、食欲不振為主要表現(xiàn)。后期可出現(xiàn)聲音嘶啞、面浮肢腫、心慌唇紫、五更泄瀉、口舌糜爛、大肉盡脫、男子遺精、女子經(jīng)閉等癥狀。古有五癆的描述：
1.肺癆
短氣，面腫不聞香臭。
2.肝癆
面目干黑，口苦，精神不守，恐懼，不能獨(dú)臥，目視不明。
3.心癆
忽喜忘，大便苦難，時(shí)或溏瀉，口中生瘡。
4.脾癆
舌本苦直，不能咽唾。
5.腎癆
背難以仰，小便黃赤，時(shí)有余瀝，莖內(nèi)痛，陰濕囊生瘡，小腹?jié)M急。

1、查體
患者有肌肉削瘦，睡中盜汗，午后發(fā)熱，煩躁咳嗽，倦怠無(wú)力，飲食少進(jìn)，痰涎帶血，咯唾吐衄等癥狀體征。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
結(jié)核菌素試驗(yàn)(ot,ppd)結(jié)核桿菌基因檢測(cè)(pcr)結(jié)核桿菌檢查結(jié)核桿菌的抗原、抗體檢查痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。
3、影像學(xué)檢查
胸部平片、B超等。

癆瘵據(jù)其臨床特征，不難診斷，但應(yīng)注意五癆之分。
1、肺癆：令人短氣，面腫不聞香臭。
2、肝癆：令人面目干黑，口苦，精神不守，恐懼，不能獨(dú)臥，目視不明。
3、心癆：令人忽喜忘，大便苦難，時(shí)或溏瀉，口中生瘡。
4、脾癆：令人舌本苦直，不能咽唾。
5、腎癆：令人背難以仰，小便黃赤，時(shí)有余瀝，莖內(nèi)痛，陰濕囊生瘡，小腹?jié)M急。

癆瘵治療前的注意事項(xiàng)
癆瘵至瀉則必死，不瀉能食尚可痊，初取利后宜詳審，次服柴胡清骨煎，虛用黃鱉甲散，熱衰大補(bǔ)養(yǎng)榮參，皮熱柴胡胡連入，骨蒸青蒿鱉甲添，陰虛補(bǔ)陰諸丸劑，陽(yáng)虛補(bǔ)陽(yáng)等湯圓，咳嗽自同咳嗽治，嗽血成方太平丸。

【注】癆瘵之人，病至大便泄瀉，則必死矣。若不瀉能食，尚堪任藥攻治，故可痊也。
初取利后，審其熱之微甚，人之強(qiáng)弱。若熱甚人強(qiáng)，宜用柴胡清骨散；熱不甚人弱，宜用黃鱉甲散；熱微人弱，宜用十全大補(bǔ)、人參養(yǎng)榮等湯。若皮外發(fā)熱，加柴胡、胡連。骨內(nèi)蒸熱，加青蒿、鱉甲。午后陰虛發(fā)熱，宜用補(bǔ)陰諸丸湯藥。陽(yáng)虛惡寒清瘦，宜用補(bǔ)陽(yáng)諸丸湯藥。咳嗽不已，同咳門(mén)方參而治之。嗽血者，宜用成方太平丸可也。
大黃蟲(chóng)丸大黃青蒿煎傳尸將軍丸
干血大黃蟲(chóng)治，積熱蒿黃膽便煎，癸亥腰眼灸七壯，后服傳尸將軍丸。

【注】大黃蟲(chóng)丸有成方。大黃青蒿煎，即青蒿、大黃、豬膽汁、童便煎。癆瘵日久，有生惡蟲(chóng)，身死之后，多遭傳染，甚而滅門(mén)，名曰傳尸癆，宜癸亥日灸兩腰眼各七壯，后服傳尸將軍丸。此方載<丹溪心法>書(shū)中。
柴胡清骨散
清骨骨蒸久不痊，熱甚秦知草胡連，鱉甲青蒿柴地骨，韭白髓膽童便煎。

【注】此方乃秦艽、知母、炙草、胡連、鱉甲、青蒿、柴胡、地骨皮、韭白、豬脊髓、豬膽汁、童便也。

日常護(hù)理
(1) 開(kāi)窗通風(fēng)；室內(nèi)定期作空氣消毒如食醋或蒼術(shù)薰蒸等；避免煙霧、粉塵的刺激，吸煙者應(yīng)戒煙；在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。
(2) 注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感染時(shí)，可用生理鹽水或朵貝爾氏液于飯后、睡前漱口。
(3) 痰多者盡量將痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘稠者，適當(dāng)服用祛痰藥或霧化稀釋痰液，老年、體弱者可協(xié)作翻身或輕拍背部幫助排痰。

癆瘵病人身死之后，多遭傳染，甚而滅門(mén)，名曰傳尸癆，預(yù)防可用艾柱每日兩腰眼各灸七壯。平時(shí)禁煙酒、慎房事、怡情志、適飲食。