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皮脂腺痣

皮脂腺痣是一種良性的皮膚錯構(由正常組織錯誤組合與排列形成的一種狀物),以表皮不成熟的毛囊以及皮脂腺和頂泌汗腺增生為特征。據統(tǒng)計,大約0.3%的新生兒會發(fā)生皮脂腺痣,沒有性別傾向,屬于較罕見的疾病,通常為散發(fā),但有時也可見到一個家族內有多人患病。

皮脂腺痣被認為是由HRAS或KRAS基因的突變所導致。多種良性和惡性上皮性腫可發(fā)生于皮脂腺痣內。
皮脂腺痣通常在出生時就已經存在,特點是呈蠟樣、橙黃色或黃褐色的無毛發(fā)斑塊。隨時間推移會有逐漸增厚的趨勢,且呈疣狀(突起),尤其在青春期前后。如果同時伴有腦部、眼部或骨骼缺陷,稱為皮脂腺痣綜合征。
當表皮的損傷快速地增大或潰瘍形成應及時就醫(yī)。
通常根據發(fā)現頭皮或面部有典型的皮損可做出皮脂腺痣的臨床診斷。
通過外科手術切除可根治皮脂腺痣,也可采用光動力療法、二氧化碳激光煥膚術及皮膚磨削術等替代方法,但存在復發(fā)和癌變的可能。

由于皮脂腺痣屬于基因突變引起的先天性疾病,故沒有理想的預防方法。

無特發(fā)人群

無傳染性

在嬰兒期和兒童期,由于皮脂腺處于靜止狀態(tài),所以皮脂腺痣通常保持不變。到了青春期,在激素的影響下,皮損增厚并且變?yōu)轲酄罨蚪Y節(jié)狀,所以在年齡較大的兒童及成人中皮損往往更加隆起。
皮脂腺痣

大多數病例中,皮脂腺痣在出生時即很明顯,表現為界限清晰的、較薄的橙黃色或黃褐色、橢圓形、圓形或線狀斑塊。
在嬰兒期和兒童期,由于皮脂腺處于靜止狀態(tài),所以皮脂腺痣通常保持不變。到了青春期,在激素的影響下,皮損增厚并且變?yōu)轲酄罨蚪Y節(jié)狀,所以在年齡較大的兒童及成人中皮損往往更加隆起,呈疣狀或結節(jié)狀,大小從 1 厘米至數厘米不等。
皮脂腺痣最常發(fā)生在頭皮,并且伴有界限清晰的局限性脫發(fā)區(qū)域。

皮脂腺痣綜合征
皮脂腺痣綜合征的皮脂腺痣往往較廣泛,沿 Blaschko 線(人體表的一種特殊的線條排列,與神經、血管及淋巴管的排列無關)分布,同時伴有腦部、眼部或骨骼缺陷。

腦部缺陷:神經系統(tǒng)異常包括精神發(fā)育遲滯、癲癇發(fā)作半側巨腦癥。
眼部缺陷:眼迷離和眼組織缺損是與皮脂腺痣綜合征相關的最常見眼部表現。
骨骼缺陷:包括顱面缺陷、骨骼發(fā)育不全、身材矮小及維生素 D 抵抗性低磷血癥佝僂病。

惡性腫的風險
多種良性和惡性上皮性腫可起自皮脂腺痣內。起自皮脂腺痣的惡性腫的確切發(fā)病率以及終生風險尚不清楚,有研究顯示良性及惡性腫(主要是基底細胞)的發(fā)生率分別為 16% 和 8%。也有調查顯示基底細胞發(fā)生率低于 1%。惡性腫的風險會隨著年齡的增長而增加。

良性腫:包括毛母細胞、乳頭狀汗管囊腺、毛根鞘、皮脂腺、結節(jié)性汗腺、汗腺囊及小汗腺汗孔。
惡性腫:包括基底細胞、頂泌汗腺、毛根鞘、皮脂腺微囊腫附屬器、汗孔鱗狀細胞。

組織病理檢查:若見病變組織中皮脂腺增多,伴有表皮及其附屬器發(fā)育異常,可確診。

根據發(fā)病年齡,皮疹好發(fā)部位及表現診斷不難,如組織學上發(fā)現皮脂腺組織增多,或伴有表皮、真皮或表皮附屬器的發(fā)育異常,則可確診。有時需與幼年黃色肉芽腫、疣狀痣、乳頭狀汗管囊腺瘤區(qū)別,此時需做病理檢查。

盡管皮脂腺痣屬于良性疾病,但存在發(fā)生惡性腫瘤的風險,醫(yī)生一般會建議行手術治療,徹底切除病灶而獲得根治。此外,還有一些替代治療方法,或者暫時僅予以隨訪觀察,但都存在復發(fā)或者惡變的可能。
外科切除
皮脂腺痣的根治性治療是把整層皮膚切除。在考慮是否切除時,醫(yī)師會依據患者年齡、皮損的延伸和部位,以及患者或其父母對美容外觀和 / 或惡性腫瘤風險的顧慮,對個體患者作出是否切除病灶的決定。
外科切除的替代選擇
包括光動力療法、二氧化碳激光煥膚術及皮膚磨削術。然而,這些治療手段不能完全清除皮損,仍然存在復發(fā)風險和癌變可能。
觀察隨訪
由于皮脂腺痣惡變的風險并不高,對于不會引起美觀顧慮的皮損也可僅進行觀察而不處理。
皮脂腺痣綜合征
對于皮脂腺痣綜合征患兒,需要多學科治療方法,取決于器官受累的類型和范圍,可能還需要不同的??漆t(yī)生合作,如皮膚科醫(yī)生、小兒神經科醫(yī)生、眼科醫(yī)生、骨科醫(yī)生、整形外科醫(yī)生和心理醫(yī)生。

皮脂腺痣治療后不要揭掉痂皮的,需自行脫落,痂皮脫落后,局部可有短暫色素沉著,為防止或減少此情況,可合理應用防曬祛斑用品。皮脂腺痣治療后應注意飲食問題,不宜吃聞重的食物,切記辛辣刺激性食物,要多吃粗纖維的食物的。

由于皮脂腺痣屬于基因突變引起的先天性疾病,故沒有理想的預防方法。

好評醫(yī)生-皮脂腺痣
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...外科醫(yī)生哦皮脂腺痣本身沒有風險,全麻手術有風險,有可能出現麻醉意外
楊勁 南充市身心醫(yī)院
2020-06-18
嗯嗯,這個情況可以采用液氮冷凍治療的方法去除,沈陽的話可以去中國醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚科去看有點疼痛感的好的,不客氣一般不用的,手術創(chuàng)傷比較大一般需要10天左右,不需要麻藥有可能需要2-3次再見您好!請問您的這種情況有多長時間了?可以發(fā)個照片看看嗎?可以拍個清楚圖片看看嗎是的這個季節(jié)就可以,不冷不熱
王建峰 西苑醫(yī)院濟寧醫(yī)院
2020-04-03
...照片上看是皮脂腺痣的表現,對健康發(fā)育沒有影響的。這個是先天性的皮脂腺的增生聚集。嗯很多您好,能否上傳一張照片看看對的請問多長時間了呢是濕疹的表現,建議外用紫草油軟膏治療效果比較好的青春期發(fā)育前比較好不需要的是的
劉毅 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院
2020-01-16

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