臨床表現(xiàn)：
1.癥狀(1)緩慢、進行性加重的排便困難：隨著病程增加，盆底失弛緩綜合征的癥狀為排便困難逐漸加重。
(2)過度用力排便：排便時肛門梗阻感，常大聲呻吟，大汗淋漓，越用力糞便排出越困難，甚至排氣也困難。
(3)排便時間延長：每次常需0.5~1h.有的長達數(shù)小時。
(4)便次頻繁：便后肛門墜脹、排便不暢感，排便前后常有肛門及骶骨后疼痛，或直腸下段重壓感。
(5)排便需灌腸或服瀉劑：瀉劑用量逐漸增大。
(6)精神異常：部分患者有緊張、疑慮、易怒、抑郁或焦慮等精神癥狀。
2.體征全身情況無特殊，偶可捫及左下腹有糞便呈條索狀。直腸指檢時肛管張力較高，須用力方能通過肛管。肛管較長，恥骨直腸肌可肥厚。模擬排便動作時肛管及盆底肌不松弛反而收縮，放松時肛管可松弛，嚴重者盆底失弛緩綜合征的癥狀可出現(xiàn)肛管長度增加，肛直環(huán)肥厚、僵硬呈“擱板”狀，直腸壺腹后方擴大。

診斷檢查：盆底失弛緩綜合征包括恥骨直腸肌綜合征和盆底痙攣綜合征，兩者可能是同一疾病的不同階段，在診斷和治療上應區(qū)別對待。當盆底失弛緩綜合征患者有緩慢、進行性加重的排便困難病史，應考慮患本病可能。同時還應依靠下列檢查。
1.肛管直腸壓力測定 因無創(chuàng)、靈敏度高和特異性高，是診斷該疾病的首選方法。靜息壓及收縮壓均增高，括約肌功能長度增加，可達5~6cm.2.排糞造影 是診斷恥骨直腸肌綜合征和盆底痙攣綜合征的重要手段。排便動作時，肛直角不增大，甚至更?。粣u骨直腸肌后緣壓跡加深，里平板狀改變，稱“擱架征”.3.盆底肌電圖 靜息時電活動正?；蜉p度增加，做排便動作時電活動增加，盆底失弛緩綜合征的檢查并可有反常電活動。
4.氣囊排出試驗 超過5min或不能排出。
5.結(jié)腸傳輸試驗 用來排除結(jié)腸慢傳輸性便秘。

盆底失弛緩綜合征的治療概要：盆底失弛緩綜合征對于恥骨直腸肌綜合征，先行非手術(shù)治療。恥骨直腸肌部分切除術(shù)、恥骨直腸肌后位切開掛線術(shù)、恥骨直腸肌后方切斷術(shù)等手術(shù)方法。盆底失弛緩綜合征的詳細治療：治療：
1.治療原則 對于恥骨直腸肌綜合征，先行非手術(shù)治療，盆底失弛緩綜合征的治療包括養(yǎng)成定時排便習慣、局部物理治療(電針治療、盆底肌功能訓練、生物反饋治療等).經(jīng)1個月以上正規(guī)非手術(shù)治療無效者，可考慮手術(shù)治療。對于盆底痙攣綜合征，認為肌肉功能異常，無器質(zhì)性改變，應設(shè)法恢復肌肉正常功能，不能盲目切斷肌肉。直腸腔內(nèi)理療和心理治療對部分患者有效。尚無特效療法，只能對癥治療，促進排便。
2.恥骨蠱腸肌綜合征手術(shù)治療(l)恥骨直腸肌部分切除術(shù)術(shù)前準備：
①術(shù)前2d進軟食，手術(shù)當天禁食。
②術(shù)前灌洗腸1次，術(shù)晨清潔灌腸。
③術(shù)前3d口服腸道抗生素，如甲硝唑等。
④備皮自尾骨至肛門。
⑤術(shù)前留置導尿管。操作方法：
①自尾骨尖上方1~1.5cm處向下至肛緣，做縱行切開，長5~6cm.至深筋膜，顯露尾骨尖，即為恥骨直腸肌上緣的標志。
②術(shù)者左手示指插入肛門，捫及后正中位肥厚的恥骨直腸肌，將其向切口方向頂起，分離恥骨直腸肌表面組織并將其切開。仔細分辨肥厚的恥骨直腸肌與外括約肌深部。
③用彎止血鉗自尾骨尖下方游離恥骨直腸肌下緣，在恥骨直腸肌后面與直腸壁之間向下游離，達外括約肌深部上緣，然后沿恥骨直腸肌與外括約肌交界處將恥骨直腸肌下緣游離長2cm左右。
④用兩把止血鉗鉗夾被游離的恥骨直腸肌，在止血鉗內(nèi)側(cè)將其切除1.5~2.0cm,恥骨直腸肌斷端縫扎止血，直腸內(nèi)指診可觸及一v形缺損，若仍能觸及纖維條索，盆底失弛緩綜合征的治療可再予以切除。
⑤用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，檢查直腸后壁無損傷、局部無活動性出血，放置橡皮條引流，縫合皮下組織及皮膚。術(shù)中注意事項：
①游離恥骨直腸肌是該術(shù)式的關(guān)鍵，游離時注意一定不能損傷直腸后壁。
②在游離恥骨直腸肌后壁時，術(shù)者左手示指應置入直腸腔內(nèi)，防止損傷直腸壁。
③切除恥骨直腸肌后斷端必須縫合止血，以防出血和感染。
④手術(shù)后感染是最常見的并發(fā)癥，因此術(shù)中操作要細，止血要徹底。不要損傷或切除外括約肌深部組織。術(shù)后處理：
①術(shù)后禁食3d,第4天開始進流食，以后恢復普食。
②術(shù)后24h拔除引流條。
③術(shù)后給予抗菌藥物5d,預防感染。
④術(shù)后第4天給予潤腸通便藥物。
⑤大便后應坐浴換藥，保持傷口清潔。
⑥術(shù)后8~10d拆線。
⑦術(shù)后換藥要嚴格無菌操作，給予廣譜抗生素，一旦發(fā)現(xiàn)感染，盆底失弛緩綜合征的治療應立即拆除縫線引流。
(2)恥骨直腸肌后位切開掛線術(shù)操作方法：
①消毒后。用肛門拉鉤擴開肛門，自左后位或右后位做一切口，長3~4cm,逐層切開，顯露尾骨尖。
②用左手示指伸人肛門，摸清肥大的恥骨直腸肌上緣，右手持球頭探針自切口處進入，從下緣向上尋找，在左手示指引導下，于該肌束上緣穿出引入橡皮筋。
③切開切口與內(nèi)口之間的皮膚及皮下組織，修剪皮瓣呈v形，聚攏橡皮筋，松緊適度后于鉗下結(jié)扎。術(shù)中注意事項：
①游離恥骨直腸肌是本術(shù)式的關(guān)鍵，游離時注意一定不能損傷直腸后壁。
②探針插人后以示指抵住引導，以免損傷直腸后壁。
③橡皮筋張力要適度，控制在10~15d割斷恥骨直腸肌較佳。
④手術(shù)后感染是最常見的并發(fā)癥。因此，術(shù)中要細致操作，徹底止血。術(shù)后處理：同恥骨直腸肌部分切除術(shù)。
(3)恥骨直腸肌后方切斷術(shù)操作方法：
①消毒后自尾骨尖上方向下做正中切口，長3~4cm.顯露外括約肌及尾骨尖。
②以示指伸入肛內(nèi)，自尾骨前下緣向上頂起恥骨直腸肌，仔細從直腸后壁鈍性分離恥骨直腸肌肌柬，盆底失弛緩綜合征的治療用彎止血鉗挑起寬約1.5cm部分肌束，用剪刀或手術(shù)刀將此肌束切斷，使切除區(qū)呈v形。凡挑起的纖維束均應切除。
③間斷縫合皮下組織及皮膚，傷口置引流條，包扎。術(shù)中注意事項：
①尾骨尖為恥骨直腸肌上緣標志，應分清外括約肌與恥骨直腸肌后再行分離。
②挑起切斷的肌層多少依患者病情決定，一般以感覺肛管直腸環(huán)處有明顯凹陷為度。
③因恥骨直腸肌與直腸附著較緊，后方切斷后肌束不易回縮，故分離距離應適當延長。切斷部分亦勿過少。