無特發(fā)人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)減少或糞便排出困難，少數(shù)病人二者兼有。大部分盆底腹膜疝患者有明顯的直腸排空障礙型便秘的癥狀，如排便困難時需過度用力，有便不盡感、肛門直腸脹感、重復排便等癥狀。排便障礙嚴重時，需手助排便。2.其他癥狀如心情煩躁、腹脹、腹痛、惡心、食欲不振，腰、骶尾部痛等。3.體征囑病人做模擬排便動作時，直腸前壁有飽滿感，陰道后穹隆區(qū)出現(xiàn)一膨隆。直腸、陰道雙合診可捫及兩者間有腸襻等疝內(nèi)容物存在。

診斷主要根據(jù)排糞造影、同步排糞造影盆底造影。當盆底腹膜疝囊內(nèi)有內(nèi)容物時，可根據(jù)排糞造影時陰道與直腸間距或乙狀結(jié)腸、小腸下緣在恥尾線以下來推測有腸道進入盆底腹膜疝內(nèi)。對無內(nèi)容物的盆底腹膜疝需行盆底腹膜造影診斷，該造影可明確顯示盆底腹膜疝囊的大小、形態(tài)、水平等，是更可靠的方法。

本病診斷無典型依據(jù)，診斷主要依靠癥狀、雙合診或三合診、排糞造影和同步排糞造影盆底造影。

1.非手術治療應首選非手術治療。主要采用對癥治療減輕和（或）消除慢性便秘的癥狀，其措施包括：（1）多進食膳食纖維、多飲水。（2）養(yǎng)成良好的定時、定式排便習慣。（3）提肛鍛煉。（4）必要時可輔以口服果導和潤腸通便中成藥，如通便靈、排毒養(yǎng)顏膠囊、槐角丸等。但對含有蒽醌類物質(zhì)的刺激性瀉劑要慎用、少用，必要時可間斷應用，否則會損害腸神經(jīng)系統(tǒng)，導致結(jié)腸無力。2.手術治療（1）適應證 非手術治療無效，伴直腸脫垂或全層直腸套疊，有內(nèi)容物進入疝囊者等。（2）手術方式 手術治療重點是針對引起盆底腹膜疝的原因采取措施，糾正其解剖異常，關閉盆底腹膜的缺損，適當抬高加深的Douglas陷凹，女性達子宮骶韌帶下1～2cm，男性在膀胱頸水平，使其恢復其正常的位置。手術方式有3種。①經(jīng)腹盆底腹膜疝修補術 經(jīng)腹部入路能清楚顯露疝及疝環(huán)，利于修補盆底筋膜缺損、切除冗長的乙狀結(jié)腸、行直腸懸吊或固定等手術操作，大多數(shù)學者認為是較為理想術式。有條件的話實施腹腔鏡手術可以大大減輕手術損傷。②經(jīng)陰道盆底腹膜疝修補術 經(jīng)陰道入路具有損傷較小的優(yōu)點，但經(jīng)陰道手術切口易污染，術野狹小，疝的解剖關系暴露不佳，疝囊高位結(jié)扎及修補盆底筋膜及腹膜操作困難，有可能影響手術效果，而且不能處理盆底腹膜疝同時并存的直腸內(nèi)脫垂、直腸脫垂，剪除陰道黏膜瓣過大可導致陰道狹窄、術后性交困難。因此，近年來該方法較少應用。③腹會陰聯(lián)合盆底腹膜疝修補術 主要適用于疝囊不能還納腹腔并全部切除者。但多數(shù)學者不主張采用該方法，因為腹會陰聯(lián)合手術具有損傷較大、易導致術野污染等不足。（3）術后處理 除按一般腹部手術處理外，應注意調(diào)節(jié)飲食、養(yǎng)成良好的排便習慣，并行提肛鍛煉。

鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動病人的主觀積極性，保持樂觀精神，避免緊張情緒。
注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，注意生活的規(guī)律性。
合理飲食，飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。多進食膳食纖維、多飲水。

應積極糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防止腸袢壞死，如為絞窄應切除壞死腸段，端端吻合，修補隱窩腹膜裂孔隙，以免復發(fā)。主要采用對癥治療減輕和(或)消除慢性便秘的癥狀，其措施包括：
(1)多進食膳食纖維、多飲水。
(2)養(yǎng)成良好的定時、定式排便習慣。
(3)提肛鍛煉。
(4)必要時可輔以口服果導和潤腸通便中成藥，但對含有蒽醌類物質(zhì)的刺激性瀉劑要慎用、少用，必要時可間斷應用，否則會損害腸神經(jīng)系統(tǒng)，導致結(jié)腸無力，并可誘發(fā)“結(jié)腸黑變病”.