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春雨醫(yī)生

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相對性紅細胞增多癥

相對性紅細胞增多是由于血漿容量減少而相對的紅細胞增多,主要見于暫時性紅細胞增多癥。紅細胞增多癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性的即真性紅細胞增多癥;繼發(fā)性的主要是由組織缺氧所引起的。

所有群體

無傳染性

常見癥狀:高血壓、眩暈、頭痛、膚色赤紅、神經衰弱綜合征、焦慮、顏面發(fā)紅紫色
暫時性紅細胞增多癥,有脫水及攝水不足的病因,主要表現血容量不足的癥狀、gaisbock嚴重者循環(huán)衰竭。大多病例有吸煙史,病人發(fā)病年齡較輕,男性多見,體重大多超過正常。常見癥狀有輕度頭疼,頭暈,神經衰弱,焦慮,面、耳、唇、眼結膜及口腔黏膜紅紫色、充血,脾不腫大,半數病人有高血壓,病程中亦常見高血壓,易并發(fā)血栓
結合本病特點,診斷并不困難。

結合本病特點,診斷并不困難。主要與真性紅細胞增多癥及繼發(fā)性紅細胞增多癥鑒別。

主要與真性紅細胞增多癥及繼發(fā)性紅細胞增多癥鑒別。
真性紅細胞增多癥(polycythernia vera,pv)是一種多能造血干細胞克隆性紊亂的以紅系細胞異常增殖為主的慢性骨髓增殖性疾病,由于這種克隆性的紊亂,導致了形態(tài)正常的紅細胞、白細胞、血小板和其祖細胞在缺乏特異性刺激因素的條件下的異常累積。本病歸屬于骨髓增生性疾病(myeloproliferattive disorders,mpd)的范疇。pv常伴以造血細胞一系以上的異常,其紅細胞生成素減低或正常,伴內源性紅細胞系集落不依賴紅細胞生成素。臨床特點為發(fā)病緩慢、病程較長、紅細胞明顯增多、全血容量增多,常伴以白細胞總數和血小板增多,皮膚及黏膜紅紫色,脾腫大、血管及神經系統癥狀。
繼發(fā)性紅細胞增多癥主要由于組織缺氧,致紅細胞生成素的分泌代償性增多;或由于發(fā)生可以產生紅細胞生成素的良性或惡性腫瘤以及服用促使紅細胞生成素產生增多的激素制劑。

(一)治療
應激性rbc癥的糾正依賴于原發(fā)病的治療和體液丟失的糾正,其本身無需特殊處理。gaisbock綜合征亦無特殊處理,宜用低膽固醇、低熱量飲食,減少飲食,多運動,并停止吸煙、停止飲酒,同時服用降脂藥物。常不需靜脈放血,也不宜用骨髓抑制性化學治療。

(二)預后
其壽命長短與正常人相似。國外部分病例經追蹤觀察死于心肌梗死或血管栓塞性疾病,也有少數發(fā)展為真性紅細胞增多癥。

相對性紅細胞增多癥在預防方面,平素應注意起居有節(jié),保持心情舒暢。飲食宜清淡,忌食辛辣助熱之品。防止過度勞累,耗傷正氣。

好評醫(yī)生-相對性紅細胞增多癥
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